oncologia

Grandes rodadas para um pequeno paciente

A Oncologia (do grego antigo ὄγκος ONKOS , inchaço, inchaço 'e -logie - ensinando Cancerologie desatualizado ) ou teoria da doença tumoral é uma ciência médica que trata em particular da doença que o câncer está em causa. É principalmente dedicado à prevenção , diagnóstico , terapia e cuidados posteriores de tumores malignos (malignos).

A Oncologia é caracterizada pela colaboração interdisciplinar entre as disciplinas médicas. As seguintes disciplinas podem estar envolvidas, por exemplo, como parte de um conselho tumoral : todas as disciplinas cirúrgicas, oncologia interna , terapia de radiação , medicina nuclear , patologia , farmacologia , psico- oncologia , radiologia intervencionista , endoscopia radiológica diagnóstica, endoscopia intervencionista.

história

No papiro Ebers , é recomendado não tratar tumores avançados

Os médicos já se preocupavam com o câncer nos tempos antigos. Uma seção do papiro Edwin Smith (aproximadamente 2500 aC) é citada que descreve um tumor de mama. As descrições lacônicas no Corpus Hippocraticum sobre "caranguejos escondidos" (karkinoi kryptoi) no peito e em outras partes do corpo também são conhecidas. Esses "inchaços" eram considerados incuráveis, mesmo que houvesse tentativas de removê-los por meio de intervenções cirúrgicas ( Arquígenes , século II). Mesmo durante a Idade Média, as idéias patogenéticas tradicionais não podiam levar a uma terapia bem-sucedida. Só muito depois do início do Iluminismo , pesquisadores como Henry François Le Dran (1685-1770) foram capazes de compreender as principais etapas do desenvolvimento (mesmo que ainda não seja a causa) do câncer nos corpos dos mortos. Cirurgiões como John Hunter (1728–1793) reconheceram que os tumores sólidos são localizados por um certo período de tempo antes de se tornarem fatais e, portanto, são curáveis.

No século 19 e no início do século 20, a cirurgia foi a primeira disciplina a desenvolver uma abordagem do câncer adequada ao estágio e individualmente adaptada; capacitado para isso por meio de desenvolvimentos em assepsia e anestesia , associados a nomes como William Stewart Halsted , Theodor Billroth , Sampson Handley e muitos outros. Uma tarefa essencial do cirurgião então, e ainda é hoje, selecionar os tumores localizados e operáveis ​​e evitar intervenções inúteis. Uma vez que o câncer metastatizou , a pessoa teve que se limitar a tratamentos paliativos . Trabalhos como o de Stephen Paget trouxeram um conhecimento mais sutil da propagação esperada. Porém, se só foram descobertos durante a operação, tiveram que ser parados sem que nada houvesse acontecido. Essas intervenções diagnósticas ainda existem hoje, por exemplo, na cavidade abdominal ( laparotomia exploradora ), mas com a melhora da imagem radiológica , elas estão se tornando cada vez mais raras.

Como no início só os pacientes operados tinham chance de recuperação, heróica para os padrões atuais, as intervenções desumanas continuaram no século 20, como a “mastectomia radical” de Halsted, durante a qual também foram retirados músculos peitorais e partes das costelas. Eles só foram abandonados quando a radioterapia e, posteriormente, a quimioterapia foram estabelecidas como “pilares” adicionais do tratamento do câncer ao lado da cirurgia.

O médico e pintor francês Georges Chicotot em 1907 em sua primeira tentativa de irradiar um câncer de mama

O vienense Leopold Freund , que começou a publicar em 1897 e publicou um panorama de sua experiência com raios X contra carcinomas em 1908, é considerado o primeiro radioterapeuta do mundo . Seguindo as descobertas físicas a cada passo, o tratamento com radiação de tubos de raios X (que só atingiam profundidades rasas) se espalhou, depois com amostras radioativas naturais principalmente do rádio descoberto pelos Curie , depois com radionuclídeos artificiais como I-131 , e finalmente, com fótons de alta energia e radiação de partículas de aceleradores . No início, os radiologistas trabalharam com todos esses procedimentos. Em 1976, a crescente diferenciação tornou necessária a introdução de novos nomes de especialistas para a terapia de radiação e medicina nuclear nos regulamentos de treinamento adicional, que agora devem ocupar conjuntamente as conferências oncológicas em hospitais maiores. Cerca de cada segundo paciente com câncer é agora ou apenas tratado com radioterapia.

A quimioterapia começou durante a Segunda Guerra Mundial , já que no laboratório da Yale School of Medicine ao acaso, em 1942, foi descoberto o efeito do gás mostarda contra o linfoma , um câncer de células formadoras do sangue. Após o fim da guerra, a primeira mostarda de nitrogênio citostática usada em pacientes foi desenvolvida posteriormente. Mais ou menos na mesma época, Sidney Farber em Boston alcançou os primeiros sucessos contra a leucemia em crianças, com um precursor do metotrexato, que ainda é usado hoje . Esses cânceres “difusos” do sangue e da medula óssea eram muito mais fáceis de alcançar com a quimioterapia do que os tumores “sólidos” (câncer de mama, câncer de pulmão, etc.), e alguns deles são até curáveis ​​hoje, então a doutrina tradicional de que todo tumor deve ser tratado radicalmente localmente, não durou mais. A quimioterapia é o método de escolha para leucemia e linfoma hoje. E mesmo no caso de tumores sólidos, a estratégia desenvolvida em cooperação entre as áreas especializadas acima mencionadas visa restabelecer a delimitação local da doença, se esta já não estiver presente, através da quimioterapia, e assim dar acesso ao tratamento radiológico local. e cirurgia novamente. A quimioterapia moderna usa substâncias "convencionais" (citostáticos) e um número de rápido crescimento dos chamados biológicos , ou seja, substâncias que intervêm especificamente nas vias de sinalização das células cancerosas. A complexidade desta área fez com que fosse necessária a especialização própria em 2009, o doutor em hematologia e oncologia interna .

Prevenção

Em Prevenção do Câncer inclui atividades ou condutas que previnam o desenvolvimento de câncer ou, pelo menos, destinadas a reduzir a probabilidade de tal doença. É de fundamental importância identificar os fatores de risco . Se um fator de risco é reconhecido, é feita uma tentativa de reduzi-lo. Os exemplos são a prevenção da exposição por meio de valores TRK para substâncias que causam câncer ou intervenções comportamentais para parar de fumar . Usando fatores de risco, grupos de pessoas em risco particular também podem ser identificados e exames de triagem realizados. O objetivo aqui é reconhecer e tratar o crescimento de células malignas, se possível antes que o câncer surja ou se espalhe ( detecção precoce ).

Diagnóstico

Metástases como manchas escuras na imagem PET (camada única superior direita, visão geral inferior). À esquerda, uma TC registrada simultaneamente e a fusão de ambas as imagens

A tarefa do diagnóstico oncológico é detectar doenças tumorais o mais cedo possível e, então, descrever com precisão sua disseminação no corpo.

O rastreamento do câncer ainda não é tarefa de oncologistas especializados; Em vez disso, todos os grupos de médicos, em particular, domésticos e ginecologistas e urologistas envolvidos. Isso não previne o câncer, mas em geral os tumores nos estágios iniciais são muito mais promissores e podem ser tratados com mais cuidado. Como o câncer é mais comum em idosos, eles são mais incentivados a fazer esses exames. Ritmos e métodos fixos de exame surgiram para os tipos mais importantes de câncer, por exemplo, a inspeção da pele a cada dois anos ou a colonoscopia a cada 10 anos. As próprias pacientes também podem contribuir, por exemplo, com o autoexame das mamas . Os chamados " marcadores tumorais " no sangue são muito inespecíficos para apoiar o cuidado preventivo de uma forma significativa; existem muitos alarmes falsos. Apenas o PPE ganhou importância na prática. Também técnicas de imagem , como ultrassom , tomografia computadorizada ou ressonância magnética, pouco adequadas para prevenção na população geral saudável. O uso de raios X para exames preventivos é até proibido nos países da União Européia, com exceção do rastreamento organizado do câncer de mama .

Uma vez que o câncer é descoberto, sua disseminação deve ser determinada com precisão antes que o conselho seja dado sobre a melhor terapia. Os casos de doença são classificados em estágios com terapia e prognóstico semelhantes. As diretrizes incluem especificações detalhadas para este teste ( teste em inglês ) . Eles são baseados em anamnese e exame físico , exames de sangue e quase sempre em métodos de imagem transversal, como computador e tomografia de ressonância magnética, bem como PET (embora caro) . Cada tipo de tumor prefere certas vias de disseminação, como certos gânglios linfáticos , fígado ou esqueleto , que são especificamente pesquisados. As leituras de sangue são essenciais na leucemia ou mieloma múltiplo , por exemplo .

O estado geral do paciente é um dos critérios mais importantes para a escolha do tratamento; é documentado de acordo com escalas padronizadas. Ao mesmo tempo, o tumor deve ser biopsiado e avaliado histologicamente (tipo tecido) pelo patologista : de qual tecido ele se originou? Quão forte é sua degeneração, quão alta é sua taxa de divisão (tendência de crescimento)? A quais drogas ele provavelmente responderia? Numerosas manchas especiais de patologia molecular são pelo menos tão importantes quanto o exame clássico das amostras ao microscópio , e os achados da patologia vão muito além da classificação convencional .

Todas essas informações devem ser coletadas e processadas o mais rápido possível. Nesta fase, especialistas com o enfoque oncológico "adequado" (por exemplo, cirurgia de câncer de pulmão) geralmente assumem a organização e o gerenciamento do paciente do médico de família. Nos países industrializados, existem centros especializados em tumores localizados nos hospitais maiores e que seguem diretrizes especiais de qualidade. Isso inclui que cada novo caso seja discutido em uma consulta padronizada ( conselho do tumor ) entre médicos, radiologistas e patologistas e que o consenso seja documentado.

classificação

Os tumores diagnosticados recentemente são atribuídos a classificações padronizadas. A Classificação Internacional de Doenças para Oncologia , uma extensão da CID-10 para oncologia, que classifica todos os tumores de acordo com dois eixos: um código composto por letras e números identifica a localização (por exemplo, C50.3 L = "quadrante interno inferior de mama esquerda ”) e um código numérico descreve o tipo de tecido (por exemplo, 8230/2 =“ carcinoma ductal sólido in situ ”). Além disso, há informações sobre a disseminação, geralmente de acordo com o denominado esquema TNM , que é definido individualmente para cada tipo de tumor (por exemplo, em câncer de mama pT1a pN1 M0 L0 = "tamanho do tumor cirurgicamente seguro abaixo de 6 mm, 1 -3 linfonodos afetados, sem metástases distantes, sem invasão linfática "). A chamada fórmula do tumor está contida com destaque nos protocolos das placas de tumor e em todas as cartas do médico oncológico. O paciente pode, portanto, ser estratificado em grupos com uma probabilidade decrescente de recuperação e uma declaração padronizada pode ser feita sobre a operabilidade. Freqüentemente, a classificação também é baseada nos estágios UICC , que são marcados com algarismos romanos para distingui-los, mas por outro lado têm uma estrutura semelhante. Existem sistemas separados para muitos tipos de tumores, como linfomas e melanomas. As diretrizes de terapia dependem fortemente de tais classificações.

terapia

Os métodos de tratamento em oncologia incluem:

• Remoção cirúrgica de tumores
• Radioterapia , em que o tecido tumoral é tratado com radiação ionizante
• Quimioterapia com drogas citostáticas
• Terapia medicamentosa com ingredientes ativos relativamente novos, como anticorpos monoclonais ( imunoterapia contra o câncer ) ou inibidores da tirosina quinase .

As terapias oncológicas visam remover ou destruir todo o tecido tumoral ( terapia curativa ) ou, caso não seja mais possível, reduzir o tamanho do tecido tumoral com o objetivo de prolongar a vida do paciente e reduzir seus sintomas relacionados ao tumor ( paliação )

Para diferentes tipos de tumor, esquemas de terapia especial foram estabelecidos, os quais são continuamente otimizados em grandes estudos internacionais (estudos de otimização de terapia ). Com base no estágio estabelecido, as opções de terapia possíveis são discutidas com o paciente . A condição física geral e as doenças concomitantes desempenham um papel importante aqui. A forma de terapia mais promissora de acordo com o estado atual da ciência é sugerida ao paciente. As opções incluem quimioterapia única ou múltipla e / ou radiação e / ou cirurgia para remover o tecido tumoral. Diferentes medicamentos de quimioterapia podem ser combinados.

Outros possíveis componentes de terapia relacionados à oncologia:

• Psico- oncologia para o tratamento de complicações psicológicas de doenças oncológicas
• Competência do paciente para fortalecer o estado mental e emocional de pacientes com câncer
• Crono-oncologia para melhorar a eficiência do tratamento do tumor, reduzindo os efeitos colaterais indesejáveis

Cirurgia de tumor

Operação assistida por robô (cena encenada). O paciente deita-se à direita, os dois cirurgiões sentam-se nos consoles do manipulador à esquerda

A cirurgia tumoral não é uma especialidade separada, mas parte do treinamento especializado em todas as áreas operacionais, especialmente cirurgia de cabeça e pescoço , cirurgia torácica , cirurgia abdominal , bem como cirurgia urológica e ginecológica . Embora as abordagens sejam diferentes em cada uma dessas áreas do corpo, existem alguns princípios comuns. Em quase todos os casos, o diagnóstico clínico e radiológico deve primeiro ser confirmado por uma amostra de tecido. Freqüentemente (por exemplo, na glândula mamária feminina), uma biópsia por punção sob anestesia local é suficiente ; às vezes (por exemplo, dos pulmões) o tecido em questão deve ser obtido em uma operação. Existem também intervenções convencionais (abertas) e endoscópicas . Em algumas áreas, especialmente em operações cerebrais , métodos de navegação assistida por imagem estão se estabelecendo, e muitas operações de próstata na Alemanha são agora realizadas com robôs .

Se houver suspeita de um tumor agressivo (por exemplo, um sarcoma ), a biópsia deve ser planejada para que a via de acesso também possa ser removida posteriormente, se necessário; Por exemplo, não deve ser feita biópsia em várias caixas musculares nas extremidades . A remoção real do tumor (ressecção) também é baseada em achados oncológicos, i. H. não é apenas o tecido tumoral visível a olho nu removido, mas também a via mais próxima de disseminação presumida, e. B. todo o segmento afetado dos pulmões, ou com um tumor retal, também todo o tecido adiposo circundante até a fáscia mesorretal . A inoperabilidade pode existir porque importantes estruturas vizinhas já foram infiltradas (especialmente vasos sanguíneos grandes) ou porque o estado geral do paciente é muito ruim ("inoperabilidade interna"). Às vezes, nesses casos, um procedimento de paliação limitado (alívio dos sintomas) ainda pode ser eficaz, por exemplo, para interromper o sangramento de um tumor esofágico ou para reduzir a pressão intracraniana em um glioblastoma avançado . É importante considerar cuidadosamente se o procedimento prejudicaria mais o paciente do que beneficiaria. Como alternativa, muitas vezes existem métodos paliativos menos invasivos, como ablação de alta frequência de focos hepáticos ou embolização de artérias sangrantes. O tecido tumoral deixado para trás durante a operação pode ser tratado com radioterapia ou quimiorradioterapia.

radioterapia

Acelerador linear. A cabeça do emissor está em sua posição zero (acima). Tubos de raios-X (90 ° à direita) e detector (270 ° à esquerda) são integrados para verificar a posição

A radioterapia para câncer (radiação oncológica) pode ser usada curativa (cicatrizante), adjuvante ou aditiva (além da cirurgia) ou paliativa. A dose depende do objetivo. Por exemplo, um tumor de esôfago irradiado para fins curativos deve receber pelo menos 60 Gray ; Após a operação de um tumor intestinal, são aplicados 50 Gy em sua região anterior, sendo cerca de 36 Gy os habituais para o tratamento paliativo de metástases cerebrais - sempre a divisão convencional de 2 Gy diários, assumindo 5 consultas por semana. Essa divisão generalizada é relativamente suave. Outros fracionamentos são possíveis para encurtar o tempo total de tratamento ou aumentar o efeito. Existe radiação à distância (com aceleradores lineares ) e de perto (com fontes radioativas colocadas ou introduzidas no corpo). Os aceleradores lineares modernos podem trabalhar com modulação de intensidade e possuem tubos de raios X ou TC integrados para o controle diário da posição . Muitas terapias, especialmente para pacientes mais jovens, são combinadas com quimioterapia para melhores efeitos. Existem esquemas definidos para isso, nos quais, por exemplo, a quimioterapia é adicionada na 1ª e 5ª semanas durante a radioterapia de 6 semanas. A cicatrização da ferida deve ser aguardada após a cirurgia . Em princípio, porém, faz sentido iniciar a terapia de radiação, que dura várias semanas, o mais cedo possível.

O efeito da radioterapia é tão bom quanto o da cirurgia para alguns tumores (esôfago, próstata), para outros é usada como suporte ou para pacientes inoperáveis. O tecido tumoral desempenha um papel importante. Os linfomas, por exemplo, são muito sensíveis à radiação, enquanto os sarcomas nem tanto. Os tecidos do corpo que são sensíveis à radiação, como pulmões, rins e medula espinhal, devem ser protegidos com cuidado. Existe apenas uma pequena janela terapêutica entre a dose necessária para destruir o tecido tumoral e a dose máxima que o tecido corporal saudável pode tolerar. A distribuição da dose é, portanto, calculada e simulada individualmente em imagens de corte do paciente no início e frequentemente também mais tarde. Isso requer a participação responsável de especialistas em física médica competentes . A operação específica dos dispositivos é de responsabilidade dos assistentes técnico-médicos de radiologia . Esses grupos profissionais devem trabalhar juntos. Os pacientes devem ser posicionados com precisão milimétrica. Uma garantia de qualidade padronizada de todo o processo é essencial.

Os efeitos colaterais típicos são vermelhidão dolorosa local da pele, cansaço e inflamação temporária das membranas mucosas dentro da área irradiada. Efeitos colaterais graves ocorrem em <5%. Os pacientes de radioterapia precisam de muito tempo para rastrear porque esses efeitos colaterais podem ocorrer mesmo depois de meses e anos. Os efeitos de longo prazo temidos são, por exemplo, obstrução intestinal, inflamação crônica da bexiga urinária ou ataques cardíacos no caso de radiação na área do tórax.

quimioterapia

Substâncias agressivas são geralmente via acesso venoso central fornecido

Os agentes quimioterapêuticos clássicos são citostáticos , isto é, substâncias que inibem o crescimento de células tumorais ou as matam tão seletivamente quanto possível. Eles entram no tumor com a corrente sanguínea, e é por isso que têm pouco efeito em tumores grandes com pouco suprimento de sangue. Além disso, geralmente atingem uma redução máxima de células de 4 a 5 potências de dez . Portanto, geralmente faz sentido remover cirurgicamente grandes massas tumorais (redução de volume ) antes da quimioterapia . Os citostáticos são frequentemente usados ​​em combinações fixas, como a terapia CHOP contra linfomas que foi experimentada e testada por décadas . A maioria das cerca de 50 substâncias diferentes intervém na síntese de DNA (agentes alquilantes, antimetabólitos e outros) ou, como as toxinas mitóticas, interrompem a divisão celular . Existem substâncias em forma de comprimido; no entanto, a maioria deles é injetada por via intravenosa. Seu efeito não se limita às células tumorais, apenas usa sua maior taxa de divisão ( fração de crescimento ). Todos os citostáticos são, portanto, mais ou menos tóxicos, especialmente em órgãos sensíveis como a medula óssea , gônadas e o trato gastrointestinal. Os pacientes frequentemente precisam ir ao hospital para quimioterapia, terapias concomitantes para náuseas quase sempre são necessárias e os pacientes gravemente enfermos nem sempre toleram a dose total recomendada. Os agentes anti-hormonais, que pelo menos têm um efeito retardador nos tipos de tumor dependentes de hormônios, como o câncer de próstata, são mais bem tolerados.

Representação simplificada das vias de sinalização celular

Começando com o trastuzumabe (aprovação da UE em 2000), novos ingredientes ativos foram estabelecidos para intervir nas vias de sinalização das células e prevenir sua divisão, fazer com que morram ou direcioná-las de forma direcionada pelo sistema imunológico . Como as células cancerosas exibem vários distúrbios dessas vias de sinalização devido a mutações , essa abordagem é muito específica e os efeitos colaterais em tecidos saudáveis ​​são mais fáceis. Atualmente (2021), esses novos medicamentos contra o câncer são anticorpos especialmente desenvolvidos ou pequenas moléculas . Mais de 60 já foram aprovados para uso em humanos, com 10 a 20 novos sendo adicionados a cada ano. As drogas são geneticamente modificadas e frequentemente agrupadas como substâncias biológicas na literatura inglesa . Eles funcionam melhor do que os citostáticos convencionais contra alguns tipos de câncer, como o melanoma ; em outros (câncer de mama e de pulmão, linfoma), eles tiveram apenas uma importância de suporte até agora. Os efeitos colaterais mais comuns são alergias e eczema.

Os novos grupos de medicamentos tornaram as decisões de terapia individual mais complicadas. A literatura atual vai além dos livros didáticos que são renovados apenas a cada poucos anos. A frequência das mudanças nas diretrizes está aumentando. As características biológicas moleculares do tumor individual devem ser examinadas cuidadosamente e levadas em consideração. Na Alemanha, os especialistas em medicina interna ou clínica geral podem seguir uma formação complementar durante um período de seis anos, de acordo com o modelo de regulamento de formação complementar, a fim de obter o título de especialização “Hematologia e Oncologia Interna”. A quimioterapia também é usada por outros médicos oncológicos (cirurgiões, radioterapeutas). Todos os usuários são obrigados a continuar a se educar.

Reabilitação e cuidados posteriores

Já durante o tratamento agudo, mas especialmente na fase posterior de recuperação, os pacientes se beneficiam de medidas de suporte, como terapia da dor , aconselhamento de assistentes sociais profissionais , terapia ocupacional , fisioterapia e psicoterapia . Esta é uma tarefa importante das clínicas especializadas em reabilitação . As medidas de reabilitação estão abertas a funcionários e aposentados e também podem ser úteis após o tratamento paliativo de tumores incuráveis. Além dos seguros de saúde , os seguros de pensão na Alemanha também arcam com os custos de tais medidas, especialmente na forma de tratamento de acompanhamento de 3 semanas (AHB). Esses AHB devem ser organizados durante a internação. Para isso, as clínicas oncológicas contam com um serviço social cujos funcionários visitam o paciente em suas enfermarias. Você também é o ponto de contato, se é previsível que casa de repouso ou de curto prazo ponte cuidados serão necessários ao retornar para sua própria casa . Se necessário, ajuda doméstica também pode ser solicitada, especialmente em famílias com crianças. Para pessoas gravemente enfermas com alta necessidade de cuidados, há cuidados paliativos ambulatoriais especializados no GKV , e em muitas cidades também há serviços de internação e ambulatório de hospício .

Os pacientes oncológicos geralmente recebem exames de acompanhamento em intervalos regulares, começando após três meses . Uma convenção comum é de quatro exames no primeiro ano, dois no segundo ano e, a seguir, verificações anuais até o quinto ano. Seu objetivo é registrar recorrências tumorais , metástases, efeitos colaterais da terapia e outros novos problemas o mais cedo possível. O foco está na conversa e no exame clínico. Dependendo da situação individual, métodos de imagem como mamografia ou exames de sangue também são usados. Os cuidados de acompanhamento podem ser realizados na clínica cirúrgica, mas, por razões práticas, são frequentemente delegados aos médicos locais.

Medicina alternativa

Fato térmico para tratamento de hipertermia 1978

A Medicina Complementar e Alternativa (CAM) oferece métodos diagnósticos e terapêuticos que não podem alcançar nenhum reconhecimento científico. Muitos médicos que trabalham com oncologia, no entanto, os utilizam com o objetivo de apoiar procedimentos normais e reduzir seus efeitos colaterais. As recomendações para a prática de atividade física e esporte recreativo, alimentação balanceada e não fumar são totalmente indiscutíveis. Também se sabe que a desnutrição e a desnutrição podem enfraquecer os pacientes com câncer, e é por isso que as medidas dietéticas desempenham um papel. As chamadas dietas contra o câncer , que "matam" o câncer ou querem combatê-lo com um ambiente básico , estão além do consenso científico. Não há evidências para a substituição de vitaminas e oligoelementos como o selênio , mas é considerado inofensivo. Da mesma forma , a acupuntura , TCM e a homeopatia , fitoterapia e antroposofia denominadas " orientações de terapia especial " no campo do seguro saúde legal , cujos custos também são cobertos em certas condições. A hipertermia (superaquecimento da região do tumor ou de todo o corpo) às vezes era um método médico convencional, mas foi abandonado porque não teve sucesso. Ainda é usado em alguns hospitais. Ofertas da área de bem-estar , como aromaterapia , shiatsu , banho na floresta, etc. , certamente não têm efeito anticancerígeno específico, mas podem, em certas circunstâncias, melhorar o bem-estar geral do paciente. Devem ser pagos pelo próprio paciente.

Uma abordagem do tópico aberta e centrada no paciente é importante para não sobrecarregar a relação médico-paciente . De acordo com pesquisas, uma grande proporção de pacientes com câncer usa métodos CAM, principalmente suplementos dietéticos , de forma independente, sem consultar seus oncologistas. Sérios problemas de saúde e até mortes ocasionalmente ocorrem quando terapeutas e pacientes perderam a confiança no tratamento médico convencional, abandoná-lo e tentar substituí- lo por métodos perigosos, como MMS ou GNM .

Oncologia Pediátrica

Após os transplantes de medula óssea , os pacientes jovens precisam passar algumas semanas em um ambiente estéril

Oncologia pediátrica lida com cânceres na infância e adolescência . As crianças têm menos probabilidade de desenvolver câncer do que os adultos, e o espectro dos cânceres pediátricos é diferente. Alguns tumores, como retinoblastoma no olho ou tumor de Wilms no rim, ocorrem apenas em crianças. Existem basicamente os mesmos pilares terapêuticos da cirurgia, radioterapia e quimioterapia, mas com métodos específicos e diferentes. Por exemplo, o corpo da criança é muito mais sensível à radiação ionizante, incluindo quimioterapia. Uma criança com câncer tem necessidades especiais de ajuda e apoio individual. Pais e irmãos também precisam de apoio psicossocial. Portanto, faz sentido concentrar a terapia em centros especializados. Alguns requisitos para centros alemães são definidos nas diretrizes vinculativas sobre oncologia pediátrica . As instalações geralmente estão localizadas em hospitais universitários e clínicas centrais de abastecimento. Existem também centros de reabilitação e clínicas pós-tratamento especializadas em crianças e adolescentes. "Hematologia e oncologia pediátrica" ​​é uma designação chave que os médicos pediátricos e adolescentes alcançam em 5 anos de treinamento avançado. Muitos desses médicos estão organizados na Alemanha na Sociedade de Oncologia e Hematologia Pediátrica (GPOH). O registro alemão de câncer infantil , localizado na Universidade de Mainz, coleta informações sobre o curso da doença e os resultados do tratamento. Com tratamento oportuno, três quartos das aproximadamente 2.000 crianças e adolescentes que adoecem a cada ano podem levar uma vida sem grandes restrições.

Fontes e literatura

história

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• Isabell-Annett Beckmann / Stiftung Warentest: Diagnóstico de câncer: permanecermos fortes juntos (um guia para parentes e amigos). Stiftung Warentest, 2020, ISBN 978-3-7471-0195-7
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Links da web

Wikcionário: Oncologia  - explicações de significados, origens das palavras, sinônimos, traduções

• Detecção precoce do câncer no Ministério Federal da Saúde
• CID-O-3: Classificação Internacional de Doenças para Oncologia, 3ª revisão (Alemão) em DIMDI
• Dados de registro de câncer no GEKID
• Dados de registro de câncer no Instituto Robert Koch (RKI)
• Registro Alemão de Câncer Infantil
• Onkopedia : diretrizes, substâncias, banco de dados de conhecimento e relatórios atuais da DGHO
• Diretrizes alemãs em oncologia , compiladas pelo DKG
• Serviço de informação sobre câncer do DKFZ
• Kinderkrebsinfo.de : Informações do DGPO sobre oncologia pediátrica para pessoas afetadas e grupos de especialistas, incluindo diretrizes e listas de hospitais adequados na Alemanha
• Clínicas e centros oncológicos na Alemanha (DKG)
• US National Comprehensive Cancer Network
• Registro de estudos do NIH (inglês)
• Registro Alemão para Estudos Clínicos