Envenenamento por chumbo

No envenenamento por chumbo ou saturnismo é um envenenamento agudo ou crônico pela inclusão de chumbo metálico ou compostos de chumbo . O metal pesado é prejudicial a muitos seres vivos.

Este artigo analisa o envenenamento por chumbo por compostos de chumbo em humanos . O chumbo e seus compostos podem ser absorvidos pelos alimentos, inalação ou pela pele . Com uma única ingestão, apenas quantidades comparativamente grandes (dose letal do sal de chumbo prontamente solúvel em água acetato de chumbo (II) para adultos: 5–30 g) de chumbo ou compostos de chumbo levam ao envenenamento agudo por chumbo; por outro lado, uma dose de chumbo de cerca de 1 mg por dia por via alimentar leva à intoxicação crônica após um longo período de tempo porque o chumbo só é excretado lentamente e, portanto, se acumula no corpo (especialmente nos ossos em vez de cálcio ). A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que a ingestão oral média diária de chumbo seja em torno de 100–500 µg por pessoa. A utilização de chumbo e compostos de chumbo, e. B. o agente anti-detonação de chumbo tetraetila, que queima no motor para formar compostos inorgânicos de chumbo nos combustíveis automotivos, como uma fonte essencial de chumbo diminuiu drasticamente desde os anos 1970. Ao mesmo tempo, a poluição mensurável do meio ambiente com chumbo também foi reduzida.

O chumbo danifica o sistema nervoso central e periférico , prejudica a formação do sangue e leva a problemas gastrointestinais e danos renais. Com algumas exceções, os compostos de chumbo são classificados como tóxicos para a reprodução (teratogênicos e fertilidade prejudicada). Desde julho de 2006, a Fundação Alemã de Pesquisa classificou o chumbo e seus compostos inorgânicos como "cancerígenos em experimentos com animais". O envenenamento grave leva ao coma e morte por insuficiência circulatória .

Compostos orgânicos de chumbo , como B. anteriormente conhecido como agentes anti-detonantes utilizados chumbo tetraetilo e tetrametil-chumbo são, além disso, também aguda altamente tóxicos porque para além do metal tóxico continha, além de agressivas radicais decompor.

Na Alemanha, o envenenamento por chumbo é listado como uma doença ocupacional sob o número BK 1101 no Apêndice 1 do Regulamento de Doenças Profissionais . Isso significa "doenças causadas pelo chumbo e seus compostos".

Fontes e ingestão de chumbo, incidência de envenenamento por chumbo

O chumbo foi um dos primeiros materiais metálicos usados ​​pelos humanos. Na época romana, o chumbo metálico era usado em grande escala para canos de água, vasos e outros dispositivos e objetos. O sabor adocicado, mas venenoso composto de chumbo acetato de chumbo (II) ("açúcar de chumbo") foi usado para adoçar e embelezar o vinho. Os primeiros relatos de envenenamento por chumbo ( saturnismo latino ) datam dessa época.

Depois que o médico naval francês Amédée Lefèvre (1798-1869) mostrou que o envenenamento por chumbo pode causar cólicas intestinais ( Colique sèche ) e pode resultar tanto do manuseio profissional de chumbo quanto do consumo de chumbo em navios que contenham chumbo, o ministério naval implementou suas sugestões para melhora, que se tornou clara após 1862, ocorreram menos casos de saturnismo ou envenenamento agudo por chumbo.

Um exame de ossos humanos de 5.000 anos do Sudão mostrou um conteúdo de chumbo de 600 µg / kg, enquanto os ossos do material da autópsia de Munique em 1980 continham 6.500–9000 µg / kg. A partir disso, pode-se concluir que a própria humanidade causou a maior parte da poluição atual por chumbo através do uso em larga escala desse metal. Na Alemanha, os regulamentos de saúde e uma proibição de trabalho para mulheres e jovens em fábricas de tintas com chumbo e açúcar com chumbo foram promulgados já em 1886 pelo Conselho Federal. Juntamente com o uso de chumbo, a poluição por chumbo caiu drasticamente nas últimas décadas: em 1971, o Reno, na fronteira holandesa, ainda carregava 2.000 t de chumbo por ano; em 1984, apenas 500 t por ano. A entrada de chumbo nas águas superficiais em solo alemão na bacia hidrográfica do Mar Báltico diminuiu 70% entre 1985 e 2000.

Muitos pintores morreram por envenenamento por chumbo. Exemplos:

• O pintor alemão August Haake desenvolveu sintomas de envenenamento por chumbo no outono de 1914, após usar chumbo branco como pigmento branco por sete anos . Ele morreu em 2 de janeiro de 1915, aos 25 anos, durante uma operação no estômago que se tornou necessária por causa de envenenamento por chumbo.
• O pintor brasileiro Candido Portinari (1903–1962) sofreu danos à saúde com o chumbo na tinta. Ele passou a última década de sua vida com a saúde debilitada e morreu em 1962 por envenenamento por chumbo.
• Guy Rose (1867–1925, um pintor americano) teve sintomas de envenenamento por chumbo durante seus estudos, dos quais sofreu até a morte. Por isso, às vezes evitava a pintura a óleo. Em 1921 ele sofreu um derrame; Ele morreu em 1925.

Acima de tudo, a abolição da gasolina com chumbo (por volta de 1985–2000) reduziu muito a poluição do meio ambiente com chumbo; A purificação aprimorada dos gases de exaustão com filtros de poeira fina em grandes instalações de incineração, melhor purificação de águas residuais e do ar de exaustão em fábricas de processamento de chumbo e, em geral, o uso reduzido de produtos contendo chumbo na indústria também contribuíram para isso. Combustível de aviação contendo chumbo ainda está disponível (para obter detalhes, consulte AvGas # uso ).

Os adultos absorvem mais de 80% do chumbo através dos alimentos. Quando as crianças engolem solo e poeira contaminados com chumbo, elas podem ingerir mais chumbo do que com alimentos. A quantidade de chumbo absorvida por dia e quilograma de peso corporal está entre 0,5 e 30 µg. É relativamente maior em crianças com uma média de 0,8 µg / kg do que em adultos com uma média de 0,55 µg / kg. A OMS especifica uma 'ingestão semanal tolerável provisória' (PTWI; aproximadamente traduzida como 'ingestão semanal tolerável temporária / pendente') de 25 µg / kg de peso corporal. Isto corresponde a cerca de 3,6 µg / kg por dia ou cerca de 200 µg para um adulto com um peso corporal de 60 kg.

Incidência mundial de envenenamento por chumbo

De acordo com um estudo do Unicef de 2020, 800 milhões de crianças em todo o mundo têm pelo menos 5 microgramas por decilitro de chumbo no sangue, o que é uma concentração aumentada que pode ter efeitos negativos em sua saúde . O autor do estudo também assume mais de 900.000 mortes prematuras por ano em adultos devido ao envenenamento por chumbo.

Reciclagem de metais pesados ​​altamente tóxicos em países em desenvolvimento e emergentes

De acordo com o estudo do Unicef, menores em países pobres em particular, na América Central e do Sul e no Leste Europeu , mas a maioria deles na África e na Ásia , estão expostos a metais pesados altamente tóxicos . O maior gatilho para o envenenamento por chumbo é a reciclagem de baterias de chumbo-ácido usadas que vêm de veículos.

Poluição do ar

O agente anti - detonação de chumbo tetraetila, chumbo, aumentou significativamente a poluição do ar por chumbo entre 1920 e 1980. A combustão no motor produz chumbo e o óxido de chumbo (II) , que reage com o cloro e o bromo a partir dos hidrocarbonetos halogenados, adicionados à gasolina de forma fina de chumbo (II), cloreto e de chumbo (II) de brometo de partículas. Esses sólidos suspensos então se assentaram principalmente nas proximidades das ruas, onde, em comparação com lugares mais distantes das ruas, eles levaram a um teor de chumbo de duas a dez vezes maior em frutas e vegetais crescendo acima do solo. Quando o chumbo é fundido e refinado, ele é liberado como pó fino de óxido de chumbo (II) e aumenta a poluição do meio ambiente. Além disso, as unidades de incineração de resíduos e outras unidades de combustão, bem como as unidades de processamento de chumbo, emitem poeira contendo chumbo. Em junho de 2005, a Agência Ambiental Federal (UBA) anunciou:

As poeiras finas (tamanho de partícula: 0,1–10 µm) são parcialmente carregadas pelo vento para regiões mais distantes, onde são depositadas principalmente com a precipitação. Poeira que contém muito chumbo também é formada quando os revestimentos de chumbo vermelho são removidos durante as medidas de proteção contra corrosão (por meio de lixamento ou jato de areia ).

Um aumento na concentração de chumbo no sangue também pode ser ocasionalmente encontrado em atiradores esportivos e aqueles que treinam regularmente com armas de fogo em salas fechadas. A razão para isso são compostos contendo chumbo ( azida de chumbo e sifá de chumbo ) nas cápsulas de injeção da munição, que liberam poeira fina de chumbo ao disparar

O chumbo da poeira inalada não se acumula nos pulmões, mas é absorvido ou engolido com o muco brônquico transportado para a garganta como parte da autolimpeza das vias respiratórias (ver epitélio ciliado ). Dependendo de seu tamanho, 30–50% das partículas de chumbo inaladas permanecem nos pulmões; um total de cerca de 30% da quantidade de chumbo inalado é absorvido. Com 20 m³ de ar inalado por dia e um teor de chumbo de 1 µg / m³ na respiração - este valor raramente é excedido mesmo em cidades - resulta em uma absorção de chumbo de 6 µg por dia. Desde 1º de janeiro de 2005, um limite médio anual de 0,5 µg / m³ está em vigor.

Os trabalhadores da extração de chumbo ou da fabricação e processamento de produtos que contêm chumbo, como baterias de chumbo-ácido, estão particularmente em risco . Concentrações de ar entre 80 e 4000 µg / m³ podem ocorrer em fundições e refinarias de chumbo . A concentração máxima de chumbo no local de trabalho (valor MAK) é de 100 µg / m³ (0,1 mg / m³).

A Standard Oil Company operou uma instalação para a produção do agente anti-detonação tetraetila chumbo em uma refinaria em Bayway (New Jersey) no início dos anos 1920. Logo os trabalhadores envolvidos na produção começaram a se comportar de forma estranha, de modo que o prédio foi apelidado de O edifício doido a gás entre os trabalhadores . No outono de 1924, a condição dos trabalhadores deteriorou-se rapidamente. 32 dos 49 trabalhadores foram hospitalizados, 5 deles morreram. O Escritório do Examinador Médico Chefe da Cidade de Nova York (OCME), chefiado por Charles Norris , foi nomeado para conduzir a investigação. Alexander O. Gettler conseguiu provar que o envenenamento por chumbo foi a causa da morte. Depois que Norris apresentou o relatório da investigação, Nova York , Nova Jersey e Filadélfia proibiram aditivos para gasolina com chumbo , entre outros . No entanto, essa proibição foi suspensa novamente pelo governo federal em 1926. Norris ficou de olho no problema e foi capaz de provar em 1934 que a concentração de chumbo na poeira da estrada havia aumentado em 50 por cento desde 1924.

Comida e água potável

O teor de chumbo dos alimentos varia muito. Certos organismos acumulam chumbo; alguns fungos podem atingir concentrações de até 40.000 µg / kg de peso seco ou mesmo 80.000 µg / kg. 0,5–1000 µg / kg foi encontrado em peixes de água doce. Com algumas exceções, as plantas superiores absorvem apenas uma pequena quantidade de chumbo através das raízes ou da superfície das folhas; É por isso que os alimentos vegetais são poluídos principalmente pela poeira contendo chumbo que se instalou na superfície, parte da qual pode ser lavada. Em 1996, valores máximos de até 20.000 µg / kg foram medidos em plantas com grande área foliar. Em comparação com a maioria dos alimentos de origem animal (teor de chumbo de 10–100 µg / kg), as vísceras dos animais contêm uma quantidade relativamente alta de chumbo com 100–1000 µg / kg.

A Comunidade Europeia fixou individualmente níveis máximos de chumbo para muitos grupos de alimentos, por exemplo, entre 20 µg / kg para leite e 1500 µg / kg para mexilhões. Os valores dependem da quantidade do alimento em questão e da quantidade de chumbo que o alimento normalmente contém. Esta é a razão do alto valor-limite para os mexilhões , que acumulam chumbo ( bioacumulação ) e, portanto, contêm naturalmente uma quantidade comparativamente alta de chumbo, mas normalmente não são consumidos em grandes quantidades regularmente.

No passado, pratos de estanho contendo chumbo e chumbo eram fontes importantes de chumbo porque alimentos ácidos, como vinho ou suco de frutas em particular, podiam dissolver quantidades significativas de chumbo neles. Seu uso agora é proibido. Em 2020, o esmalte cerâmico contendo chumbo ainda pode liberar chumbo em quantidades relevantes para os alimentos. O valor máximo para o chumbo liberado nos alimentos, estabelecido em 1984, é de 4000 µg / l, que agora é considerado muito alto.

Tubos de água com chumbo são particularmente problemáticos com água mole ou ácida porque uma camada protetora de carbonato de chumbo (II) pouco solúvel não pode se formar e em casos extremos até 3000 µg / l (outras fontes: 200 µg / l, 500 µg / l) Chumbo pode entrar em solução. Isso significa que o valor limite para água potável de 25 µg / l, que existia desde 1º de dezembro de 2003, e que havia caído para 10 µg / l no início de 2013, pode ser ultrapassado várias vezes. Por um longo tempo, um limite de 40 µg / l aplicado. Os tubos de chumbo não são instalados desde 1973, mas ainda estão presentes em 10-15% dos domicílios nas áreas metropolitanas. O chumbo também pode migrar das conexões de latão para a água potável e exceder o valor limite atual se permanecer em contato com o metal por um período mais longo.

As crianças pequenas, em particular, podem absorver chumbo de solo contaminado; o conteúdo de chumbo na área próxima à superfície flutua extremamente dependendo da entrada de chumbo: pode ser inferior a 50.000 µg / kg ou superior a 1.000.000 µg / kg.

Os adultos absorvem apenas cerca de 10% da quantidade ingerida de chumbo no corpo através do trato digestivo, enquanto em crianças entre as idades de dois meses e seis anos até 50% do chumbo entra no corpo. É por isso que as crianças estão particularmente expostas ao risco de chumbo em sua dieta.

Fumaça

Catiões de metais pesados ​​(cádmio - 0,007–0,35 microgramas por cigarro -, mercúrio, cobre, arsênico, níquel, zinco, chumbo, antimônio e ouro) são encontrados na fumaça do tabaco . Esta é outra causa de danos à saúde causados ​​pelo tabagismo .

Desde o verão de 2006, a cannabis à qual foi adicionado chumbo elementar como um extensor apareceu repetidamente na Alemanha . Na área de Leipzig, 29 envenenamento por chumbo foi documentado que pode ser rastreado até seu consumo. Em fevereiro de 2009, vários envenenamentos por chumbo foram encontrados na área de Munique depois que as pessoas consumiram cannabis com sulfeto de chumbo . Níveis elevados de chumbo foram encontrados no sangue de pacientes que sofriam de sintomas de intoxicação.

Outras causas

O aumento da ingestão de chumbo raramente pode ser desencadeado por comportamento patológico ou hobbies ou hábitos especiais, que muitas vezes são muito difíceis de identificar como a causa:

• A síndrome de Pica é um distúrbio alimentar raro , pode-se considerar que as coisas humanas são comumente chamadas de não comestíveis ou até enjoadas . Isso pode levar à absorção de resíduos de tinta com chumbo, terra ou argila com chumbo.
• A queima ilegal de álcool é ocasionalmente feita usando radiadores de aquecimento antigos com costuras soldadas com chumbo.
• Hobbies com sopro de vidro , tingimento de vidro , pintura em cerâmica, em que vidros e cores com chumbo são usados.
• Especiarias importadas e suplementos dietéticos , especialmente açafrão - ou açafrão - podem ser misturados em alguns países com cromato de chumbo , a fim de melhorar sua cor e aumentar seu peso e, assim, o preço.
• Remédios alternativos e complementares , também da medicina tradicional chinesa e da medicina Ayurveda indiana , que podem estar contaminados com chumbo. Exemplos são Albayalde, Anzroot, Azarcon, Bali Goli, Ghasard, Greta, Jin Bu Huan, Koo Sar, Kushta, Litargirio.
• Cosméticos importados e pós religiosos como Swad (do hinduísmo), Tiro (cosméticos para os olhos da Nigéria), Kohl ou Surma (cosméticos para os olhos da África, Oriente Médio e Extremo Oriente), tinturas de cabelo com acetato de chumbo.

Chumbo no corpo

distribuição

É feita uma distinção entre três depósitos de chumbo no corpo, que podem armazenar e liberar chumbo em velocidades diferentes e se esforçam para um equilíbrio recíproco: primeiro, o chumbo ingerido entra no sangue , onde 95% dele se liga aos glóbulos vermelhos . Um equilíbrio é rapidamente estabelecido entre sangue e coração , pulmões , fígado , rins , cérebro e trato digestivo. A troca com músculos e pele é mais lenta. Nos tecidos moles, o chumbo tem meia-vida de cerca de 20 dias. O chumbo nesses depósitos é excretado ou armazenado nos ossos e dentes como fosfato de chumbo em vez de fosfato de cálcio . Lá, ele forma um depósito de longa duração com meia-vida de 5 a 20 anos. Nos adultos, 90% do chumbo do corpo está nos ossos, nas crianças apenas 60%. Quando a substância óssea é decomposta, por ex. B. na deficiência de cálcio, estresse, durante a terapia com cortisona , devido à acidose ou durante a gravidez, o nível de chumbo no sangue pode aumentar e desencadear sintomas de envenenamento agudo por chumbo, a chamada crise de chumbo, sem chumbo adicional de fora.

O chumbo atravessa a placenta ; assim, o chumbo do sangue de uma mãe grávida pode passar para o feto e danificá-lo.

efeito

O efeito do chumbo no organismo depende da concentração de chumbo no sangue. Para os homens adultos, um valor limite biológico de 400 µg / l é o valor máximo admissível no local de trabalho; para as mulheres com menos de 45 anos, o valor de 300 µg / l. Uma vez que experimentos com animais e estudos em grande escala em crianças e mulheres grávidas já encontraram evidências de chumbo no sangue a partir de 150 µg / l que o QI e o comportamento de aprendizagem estão prejudicados, de acordo com a OMS, um nível de chumbo no sangue de 100 µg / l deve estar em 98% da população (crianças incluídas) não deve ser excedido.

Os músculos lisos se contraem devido ao chumbo ( contração muscular ), o que leva a cãibras intestinais. Além disso, os pequenos vasos sanguíneos se contraem; isso torna a pele pálida e a pressão arterial aumenta ligeiramente.

Formação de sangue

O chumbo inibe três enzimas envolvidas na formação do sangue : ácido delta aminolevulínico desidratase (ALAD), coproporfirinogênio oxidase ("coprogenase" desatualizado) e ferrocelatase . , Isso resulta em que, por um lado, a formação de sangue é geralmente perturbada e, por outro lado, intermediários (os substratos das enzimas em questão ou seus produtos metabólicos. E. Ácido Δ-aminolevulínico (ALA), o produto de desidrogenação coproporfirina III do Koproporfirinogênio III e protoporfirina IX ) se acumulam.

pontilhado basofílico de eritrócitos no envenenamento por chumbo

A partir de um nível de chumbo no sangue de cerca de 150 µg / l, a inibição de ALAD pode ser demonstrada, a partir de 400 µg / l o conteúdo de ALA na urina está aumentado. A coproporfirina III marrom também pode ser detectada cada vez mais a partir dessa concentração de chumbo no sangue na urina e torna-a marrom-escura em casos mais graves (nível alto de chumbo no sangue). Também contribui para a coloração amarelo-acinzentada da pele no envenenamento crônico por chumbo. O conteúdo de protoporfirina nas hemácias aumenta entre 200 e 600 µg / le causa o chamado “pontilhado basofílico” nas hemácias, que pode ser detectado microscopicamente.

Acima de 500 µg / l (200 µg / l em crianças), o chumbo no sangue pode causar anemia porque restringe a formação do sangue e reduz a longevidade dos glóbulos vermelhos. Além de anulócitos ocorrem.

Sistema cardiovascular

O chumbo aumenta a pressão arterial porque os hormônios vasodilatadores ( prostaglandinas ) são menos liberados. Em vez disso, são produzidos vasoconstritores. As arritmias cardíacas também ocorrem devido à interrupção do equilíbrio do cálcio celular. O chumbo também aumenta o risco de ataques cardíacos, insuficiência cardíaca e arritmias cardíacas, principalmente como resultado da aterosclerose . Isso é promovido, entre outras coisas, pela formação de radicais livres e pela multiplicação de células musculares lisas nos vasos sanguíneos.

Sistema nervoso

Alterações psicológicas estatísticas, como inteligência ligeiramente reduzida e déficits psicomotores, podem ser detectadas em crianças com 100–200 µg / l de chumbo no sangue. Em adultos, o desempenho em testes visimotores é reduzido de 500 µg / l. A encefalopatia ocorre em adultos de 1200 ug / L em crianças a partir de 800-1000 ug / L. Se não for tratada, essa encefalopatia costuma ser fatal em crianças e costuma causar danos neurológicos e neuropsicológicos permanentes nos sobreviventes. Os sintomas dessa encefalopatia incluem cefaleia, desorientação, insônia, vômitos, apatia , estupor , hiperatividade e agressividade. Em casos graves, leva ao delírio , convulsões, coma e morte por insuficiência circulatória.

O envenenamento crônico por chumbo com concentrações sanguíneas de 600–800 µg / l paralisa os extensores que estão mais estressados ​​devido a danos nos nervos . O primeiro sinal de envenenamento crônico por chumbo costuma ser a queda da mão, na qual a mão oposta ao antebraço não pode ser levantada. Essa paralisia, também conhecida como "posição de queda da mão", é o resultado de danos ao nervo radial (nervo radial) .

Órgãos digestivos

O envenenamento por chumbo causa cólica intestinal típica (" cólica por chumbo ") e constipação, em casos graves um íleo espástico . O envenenamento agudo por grandes quantidades de um composto de chumbo pode induzir ao vômito; O vômito pode ser tingido de branco pelo cloreto de chumbo (II) formado no estômago com o ácido gástrico .

Rins

A função filtrativa renal é levemente prejudicada em crianças com 100 µg / l de chumbo no sangue. Em casos graves de intoxicação, o tecido renal pode ser danificado ( aguda chumbo tóxico tubular de retracção do rim , a vantagem de retracção rim , chumbo rim, saturnina nefrite ). Em ratos, altas doses de chumbo causaram tumores renais por longos períodos .

Reprodução

Em experimentos com animais em ratos e primatas, níveis de chumbo no sangue de cerca de 150 µg / l antes do nascimento levaram a déficits de memória e aprendizagem permanentes. Em experimentos com animais, o chumbo também reduziu o tamanho da ninhada, o peso ao nascer e a taxa de sobrevivência dos recém-nascidos. Em humanos, o nível de chumbo no sangue da mãe de mais de 140 µg / l parece ser capaz de reduzir a idade de nascimento ( nascimento prematuro ).

excreção

O chumbo só é excretado muito lentamente, de modo que os valores normais não se estabelecem até anos após o término da ingestão de chumbo. A maior parte (76%) do chumbo é excretada pelos rins; via bile e intestinos 16% e menos de 8% com cabelos, unhas, pele descamada e suor.

Diagnóstico e monitoramento

Os sintomas externos de envenenamento por chumbo incluem a chamada "cor de chumbo" (descoloração amarelo-acinzentada da pele), cólica intestinal, sintomas difusos do sistema nervoso central, como cansaço, dor de cabeça, perda de apetite, etc., paralisia, sulfeto de chumbo (II) contendo azul-preto "Franjas de chumbo" nas gengivas ao redor do pescoço dos dentes e, em casos graves, encefalopatia .

Sangue, urina, dentes e cabelo podem ser usados ​​para determinar a exposição humana ao chumbo. O sangue é melhor para diagnosticar e monitorar o sucesso de um tratamento.

O teor de chumbo na urina varia muito dependendo do consumo de líquidos e da função renal; além disso, o teor de chumbo na urina é 10 vezes menor do que no sangue e, portanto, mais difícil de determinar. Uma vez que o conteúdo de ALA e coproporfirina III na urina é apenas significativamente aumentado a partir da já prejudicial concentração de chumbo no sangue de 400 µg / l , estes parâmetros são adequados apenas para aumentar a exposição - por ex. B. relacionado ao trabalho - reconhecer. Este parâmetro não é adequado para monitorar a exposição ao chumbo na população.

Em princípio, os dentes são adequados para determinar a exposição de longo prazo ao chumbo, porque o teor de chumbo aumenta com a idade e a exposição ao chumbo. No entanto, geralmente não estão disponíveis para adultos; entretanto, eles são adequados para determinar a exposição ao chumbo em crianças porque seus dentes decíduos podem ser examinados.

A exposição dos meses anteriores pode ser estimada a partir dos depósitos no cabelo; no entanto, o resultado pode ser falsificado pela aderência de chumbo ao cabelo.

O nível de chumbo no sangue é menos adequado para detectar depósitos de chumbo nos ossos devido à exposição anterior, porque muitas vezes não está mais elevado. Em vez disso, você pode determinar o chumbo nos ossos diretamente por meio da análise de fluorescência de raios-X ou pode realizar um teste de provocação com EDTA . Para fazer isso, o paciente é injetado com EDTA e a excreção de chumbo é monitorada. Se for significativamente maior do que um valor de comparação típico, isso indica que o depósito de chumbo no corpo é muito grande.

tratamento

Após a ingestão oral de uma substância que contém chumbo, primeiro são feitas tentativas para evitar que o chumbo seja absorvido por vômitos e lavagem gástrica . O envenenamento agudo é neutralizado por lavagem gástrica com solução de sulfato de sódio a três por cento e administração simultânea de carvão ativado. Como resultado, os íons de chumbo são convertidos em sulfato de chumbo pouco solúvel e ligados ao carbono.

Para remover o chumbo do sangue e de depósitos facilmente disponíveis, pode-se considerar a terapia com agentes quelantes como DMPS sódico (Dimaval) EDTA, DTPA e / ou D-penicilamina . Os quelatos são excretados pelos rins. No entanto, os agentes quelantes causam efeitos colaterais graves e não podem ser administrados por um longo período de tempo porque eles também liberam oligoelementos essenciais para fora do corpo. Em crianças, a terapia de quelação deve ser considerada se o nível de chumbo no sangue estiver acima de 450 µg / kg.

Após o envenenamento sem causa clara, é importante identificar a (s) fonte (s) de chumbo e desligá-lo para evitar a reentoxicação.

Prevenção

A única proteção contra o chumbo é tentar não liberá-lo e nem ingeri-lo. Muitos usos do chumbo estão agora proibidos ou severamente restringidos; estes incluem chumbo branco como um pigmento branco, chumbo vermelho como proteção contra ferrugem, chumbo tetraetila como um agente anti - detonação , solda contendo chumbo e muito mais. Embora alternativas sem chumbo estejam disponíveis para chumbo tiro , chumbo tiro ainda não foi proibido em toda a linha. Onde o chumbo não puder ser substituído, devem ser usados ​​processos de produção que produzam o mínimo possível de poeira e água residual contendo chumbo. Se a poeira e as águas residuais forem inevitáveis, eles devem ser sugados ou capturados, coletados e limpos e, em seguida, descartados de forma adequada. A fim de proteger os trabalhadores potencialmente em perigo que possam entrar em contato com chumbo ou compostos que contenham chumbo, os empregadores e os funcionários devem cumprir os regulamentos de saúde e segurança ocupacional relevantes. Isso inclui monitorar a concentração de ar, monitorar o nível de chumbo no sangue entre os funcionários, medidas de higiene e, se necessário, equipamento de proteção.

Produtos que contenham chumbo e resíduos, como baterias de carros velhas, podem ter que ser coletados e descartados separadamente.

Para as pessoas que não entram em contato com o chumbo no trabalho ou que vivem em áreas altamente contaminadas, geralmente não há mais o risco de ingerir muito chumbo através do ar e dos alimentos. Os encanamentos de chumbo ainda existentes, que podem liberar quantidades consideráveis ​​de chumbo na água potável, são problemáticos. Se possível, eles devem ser substituídos por canos de água feitos de material adequado. "Deixar" escorrer a água que ficou no cano por muito tempo é uma medida sensata para adultos, mas não é suficiente para bebês e mulheres grávidas. Ao preparar comida para bebês, água com alto teor de chumbo deve ser evitada a todo custo, pois as crianças correm risco especial de ingestão de chumbo nos alimentos. Frutas e vegetais devem ser lavados antes do consumo para remover a poeira aderente. Alimentos com alto teor de chumbo naturalmente, como cogumelos selvagens, mexilhões e vísceras, devem ser consumidos apenas em pequenas quantidades.

Somente recipientes e dispositivos expressamente marcados como adequados podem ser usados ​​para alimentos. Recipientes de cerâmica revestidos com esmalte contendo chumbo podem ser problemáticos; Recomenda-se cautela com "produtos sem nome" e importações do exterior. Em 2007, foi descoberto que os brinquedos eram revestidos com tinta desproporcionalmente rica em chumbo. Houve vários recalls, por exemplo, da empresa americana Mattel , que tinha produção barata na República Popular da China , sem garantia de qualidade ou pelo menos insuficiente.

De acordo com um estudo, o ferro e o EDTA reduzem um pouco o nível de chumbo no sangue. O ferro entra no sangue no intestino delgado por meio da mesma proteína de transporte do chumbo, de modo que mais chumbo é absorvido se houver deficiência de ferro.

Veja também

• RoHS
• Metais pesados
• Crianças líderes
• Doença de Gressenich

literatura

• Paul Schmidt, Adolf Seiser , Stillfried Litzner: envenenamento por chumbo . Urban & Schwarzenberg, Berlin e outros 1930.
• Klaus Schümann: Aspectos históricos do envenenamento por chumbo . In: Bergknappe , 31, 2007, 1, pp. 14-22, edição completa (PDF; 5,2 MB)
• Franziska P. Busse, Georg Martin Fiedler, Alexander Leichtle, Helmut Hentschel, Michael Stumvoll: Envenenamento por chumbo devido a maconha adulterada em Leipzig . In: Deutsches Ärzteblatt . fita 105 , não. 44 , 2008, p. 757–756 , doi : 10.3238 / arztebl.2008.0757 , PMC 2696942 (texto completo livre). 

Links da web

Wikcionário: envenenamento por chumbo  - explicações de significados, origens das palavras, sinônimos, traduções

• Regras técnicas para substâncias perigosas: chumbo e substâncias perigosas contendo chumbo (TRGS 505) (PDF; 66 kB)
• Bibliografia sobre envenenamento por chumbo nos tempos antigos (inglês)
• Informações sobre produtos de cannabis contendo chumbo da Associação Alemã de Cânhamo
• Folheto sobre BK No. 1101: Doenças causadas por chumbo ou seus compostos ( Memento de 30 de julho de 2014 no Arquivo da Internet )

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