Encefalopatia
| Classificação de acordo com CID-10 | |
|---|---|
| G93.4 | Encefalopatia, não especificada |
| CID-10 online (OMS versão 2019) | |
A encefalopatia ( grego ἐγκέφαλος enképhalos , alemão , cérebro ' e grego antigo πάθεια pátheia , alemão , sofrimento' ) é um termo coletivo para estados mórbidos do cérebro com diferentes causas e características.
Como as lesões estruturais estão ausentes em muitos casos, a reversibilidade é freqüentemente possível, mas nem sempre é dada. O termo geralmente é usado apenas para mudanças que afetam o cérebro como um todo e não apenas partes individuais do cérebro. Os sintomas são causados por disfunção de células nervosas (neurônios) e células gliais . Eles são causados por mudanças no meio interno de um organismo e comprometimento da homeostase cerebral com a consequência de distúrbios nas funções dos neurotransmissores e da membrana .
Danos de longo prazo, como distúrbios cognitivos após encefalopatias, provavelmente também podem estar relacionados a processos neuroinflamatórios secundários, por exemplo, após sepse , queimaduras, operações prolongadas.
Classificação e causas
- Encefalite anti-receptor NMDA , anticorpos contra o receptor NMDA
- Encefalopatia crônico-traumática , após golpes ou solavancos repetidos, também após epilepsia
- Encefalopatia glicina , devido à produção excessiva de glicina
- encefalopatia hepática , doença hepática, presumivelmente por substâncias que causam danos cerebrais, como amônia,
- Encefalopatia de Hashimoto , na tireoidite autoimune
- Encefalopatia por HIV, observada em alguns pacientes com HIV
- Encefalopatia de alta pressão devido à hipertensão
- Hiperamonemia , devido aos altos níveis de amônia no sangue
- Hipóxia cerebral , devido à falta de oxigênio
- Encefalopatia de Lyme , nos estágios crônicos da doença de Lyme .
- Encefalopatia mitocondrial , devido à ruptura do DNA mitocondrial
- encefalopatia arteriosclerótica subcortical (doença de Binswanger), devido à arteriosclerose
- Encefalopatias espongiformes transmissíveis ( encefalopatia espongiforme transmissível, abreviado TSE), presumivelmente devido a príons , como encefalopatia espongiforme bovina (BSE), também doença de Creutzfeldt-Jakob
- encefalopatia urêmica , na insuficiência renal
- " Encefalopatia de Wernicke ", devido à falta de vitamina B 1 ( tiamina )
As encefalopatias podem ser causadas por níveis anormais de substâncias tóxicas , certos medicamentos e eletrólitos , patógenos ou distúrbios circulatórios , entre outras coisas .
Drogas e medicamentos também desempenham um papel em termos de influências tóxicas no cérebro ( Toxidrome ).
O envenenamento, como o envenenamento por chumbo, também pode causar encefalopatias.
Uma encefalopatia traumática é a demência pugilística , também chamada de encefalopatia traumática crônica (CTE).
Manifestações clínicas
Os sintomas de encefalopatia dominados pela neuropsiquiatria não são específicos para a causa e são diversos: distúrbios de consciência , distúrbios do movimento , distonia vegetativa freqüentemente ocorrem como partes da chamada síndrome cerebral geral . Sintomas de foco cerebral e sinais de tronco cerebral são menos comuns, e . B. em hipoglicemia ou encefalopatia de Wernicke.
diagnóstico
Como teste para encefalopatias, o exame clínico é utilizado em comparação com a eletroencefalografia (EEG), métodos neurorradiológicos e diagnósticos laboratoriais ( soro e licor ). Outras doenças agudas e crônicas do SNC , como acidentes vasculares cerebrais , infecções, trauma e epilepsia, devem ser cuidadosamente delineadas antes que o diagnóstico de encefalopatia possa ser feito.
Em casos individuais, como suspeita de doença de príon, é usada a técnica de Amplificação Cíclica de Proteína Misfolding (PMCA).
Evidência individual
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- ^ Heinz Lüllmann, Klaus Mohr & Lutz Hein: Farmacologia e Toxicologia. Entenda os efeitos das drogas - use drogas de maneira direcionada . 17ª edição. Thieme, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-13-368517-7 , p. 562 ( visualização limitada na pesquisa de livros do Google).
- ↑ AC McKee, RA Stern, CJ Nowinski, TD Stein, VE Alvarez, DH Daneshvar, HS Lee, SM Wojtowicz, G Hall, CM Baugh, DO Riley, CA Kubilus, KA Cormier, MA Jacobs, BR Martin, CR Abraham, T Ikezu, RR Reichard, BL Wolozin, AE Budson, LE Goldstein, NW Kowall, RC Cantu: O espectro da doença na encefalopatia traumática crônica . In: Brain . 136, 2013, pp. 43-64. PMID 23208308 .
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- ↑ Frank Erbguth: cap. 19 e 23.2. Encefalopatias em distúrbios metabólicos adquiridos / desencadeados . In: Hans-Christian Hansen (Ed.): Distúrbios de consciência e encefalopatias . 1ª edição. Springer Verlag, Berlin 2013, ISBN 978-3-642-36915-5 , pp. 369 ( visualização limitada na pesquisa de livros do Google).