Framingham Heart Study
O Framingham Heart Study de 1948 iniciou o exame sistemático da população de uma cidade ( Framingham , Massachusetts ) para as causas e riscos de doença arterial coronariana (CHD) e arteriosclerose . Na década de 1940, o Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos (PHS) queria saber por que CAD é a principal causa de morte nos Estados Unidos e quais fatores de risco e fatores ambientais estão impulsionando o aumento de doenças como ataques cardíacos e derrames . O estudo de coorte foi escolhido com abordagem epidemiológica . A fim de descobrir as conexões entre a exposição e as doenças, os participantes do estudo foram selecionados como parte do desenho do estudo que não haviam apresentado anteriormente as doenças a serem examinadas. Os primeiros 5.209 participantes tinham entre 30 e 60 anos de vida ganhas ambos os sexos para o estudo. Em 1971, os filhos dos primeiros assuntos de teste foram incluídos, de modo que o estudo se estendeu por duas gerações ; entretanto (2016) está na terceira geração.
Os participantes da cidade foram atribuídos a diferentes exposições, por exemplo, fumar ou consumo excessivo de álcool . Em seguida, foi verificado se as pessoas com exposição estão mais doentes do que aquelas sem exposição. O importante sobre tal estudo é que a população do estudo deve estar disponível em um momento posterior. Só então pode ser determinado e comparado. Declarações importantes sobre fatores de risco cardiovascular podem ser feitas a partir dos resultados do estudo. Ainda hoje, o Framingham Heart Study ainda é o estudo epidemiológico mais importante dos Estados Unidos.
Resultados
Os resultados deste estudo são agora prática médica padrão. Fatores de risco considerados para doenças cardiovasculares
- colesterol alto ,
- aumento da pressão arterial
- e açúcar elevado no sangue (consulte as Tabelas 2 e 3 no artigo sobre insuficiência cardíaca )
reconhecidos e descritos de forma abrangente.
Antes do estudo de Framingham, a redução da pressão arterial, especialmente em mulheres e idosos, não era levada a sério o suficiente. Só depois de analisar os dados ficou claro que a hipertensão também aumenta o risco nesses grupos. Os estudos de intervenção VACS, PHSCS e VA-NHLBI, iniciados em meados da década de 1960, tiveram então que mostrar se e a que nível a pressão arterial realmente tinha de ser efetivamente reduzida nesses pacientes para evitar doenças secundárias . Como um estudo epidemiológico, o estudo de Framingham só conseguiu provar a associação de risco, mas não o benefício de um tratamento.
O estudo de Framingham também examinou o estilo de vida americano e identificou fatores que favorecem doenças cardíacas ou derrames: tabagismo, estilo de vida sedentário , ganho de peso, desnutrição. Mais de 3.000 publicações científicas foram publicadas em conexão com o Framingham Heart Study (em maio de 2020).
Os extensos dados geracionais sobre redes sociais e relacionamentos obtidos no estudo agora também são usados para estudos que se desviam do propósito original da pesquisa. Em 2008, por exemplo, eles foram associados à Escala de Depressão Geral (DDA) como parte de um estudo de longo prazo sobre a propagação dinâmica da felicidade , que descobriu que a felicidade é um fenômeno coletivo e contagioso.
Lista dos resultados mais importantes
| 1948 | Início do estudo |
| 1956 | Primeiro relatório sobre doença reumática do coração |
| 1959 | Primeiro relatório sobre fatores de risco de doenças cardíacas ; Relatório sobre ataques cardíacos "silenciosos" |
| 1960 | Fumaça de cigarro descrita como fator de risco |
| 1961 | Nível de colesterol , pressão arterial e alterações no EKG como fatores de risco |
| 1965 | Primeiro relato de AVC |
| 1967 | Atividades esportivas diminuem o risco da doença, a obesidade aumenta |
| 1971 | Início da investigação da próxima geração |
| 1974 | Visão geral do diabetes mellitus , suas doenças secundárias e como fator de risco para doenças cardíacas |
| 1976 | A menopausa é identificada como um fator de risco |
| 1977 | A influência de HDL , LDL e triglicerídeos (ver lipídeos do sangue ) em doenças cardíacas é descrita |
| 1978 | Influência de fatores psicossociais ; Fibrilação atrial como risco de acidente vascular cerebral |
| 1981 | Os cigarros com filtro não oferecem proteção; Relação entre dieta e doenças cardíacas |
| 1983 | Relatório sobre o prolapso da válvula mitral |
| 1986 | Primeiro relatório sobre demência |
| 1987 | Perigo de níveis elevados de colesterol e fibrinogênio |
| 1988 | O tabagismo como fator de risco para acidente vascular cerebral |
| 1990 | A homocisteína é descrita como um fator de risco para doenças cardíacas |
| 1993 | Hipertensão arterial leve também é um fator de risco |
| 1994 | Fatores de risco para fibrilação atrial; o ventrículo esquerdo dilatado como fator de risco para um acidente vascular cerebral |
| 1996 | Pressão arterial elevada progressiva pode levar à insuficiência cardíaca chumbo |
| 1997 | Relatório dos efeitos cumulativos do tabagismo e colesterol alto na arteriosclerose |
| 2002 | A obesidade aumenta o risco de insuficiência cardíaca. O estudo mostrou que o índice de massa corporal (IMC) é um fator de risco independente. |
| 2002 | A terceira geração com 3.900 pessoas foi iniciada. Os objetivos centrais incluem a identificação de novos fatores de risco para doenças do coração, pulmão e sangue, bem como genes que garantem a saúde . |
| 2004 | Um pai com histórico de doença cardiovascular dobra o risco pessoal de desenvolvê-la. |
| 2005 | O risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou doença arterial periférica (DAP) é 45% maior em pessoas de meia-idade e com irmãos com doença cardiovascular semelhante . |
Evidência individual
- ↑ Syed S. Mahmood, MD, Prof. Daniel Levy, MD, Prof. Ramachandran S. Vasan, MD, Prof. Thomas J. Wang, MD: O Estudo do Coração de Framingham e a epidemiologia das doenças cardiovasculares: uma perspectiva histórica. The Lancet, 15 de março de 2014, acessado em 28 de novembro de 2016 .
- ↑ Leon Gordis: Epidemiologia. Quarta edição. Sauders Elsevier, Filadélfia 2009
- ^ Efeitos do tratamento na morbidade na hipertensão. Resultados em pacientes com pressão arterial diastólica em média 115 a 129 mm Hg . In: JAMA: The Journal of the American Medical Association . fita 202 , no. 11 , 11 de dezembro de 1967, ISSN 0098-7484 , p. 1028-1034 , doi : 10.1001 / jama.202.11.1028 .
- ↑ Captopril em baixa dosagem para o tratamento de hipertensão leve a moderada. I. Resultados de um teste de 14 semanas. Veterans Administration Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents . In: Archives of Internal Medicine . fita 144 , nº 10 , 1 de outubro de 1984, ISSN 0003-9926 , p. 1947–1953 , doi : 10.1001 / archinte.144.10.1947 .
- ^ H. Mitchell Neurath, Anne I. Goldman, Mary Ann Lavin, Harold W. Schnaper, Annette E. Fitz: AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO DE DROGAS NA HIPERTENSÃO LIGEIRA: VA-NHLBI FEASIBILITY TRIAL. Plano e resultados preliminares de um ensaio de viabilidade de dois anos para um estudo de intervenção multicêntrico para avaliar os benefícios versus as desvantagens do tratamento da hipertensão leve: preparado para o Veterans Administration-National Heart, Lung e Blood Institute Study Group para avaliar o tratamento na hipertensão leve ? In: Annals of the New York Academy of Sciences . fita 304 , 1 Mild Hyperten, março de 1978, ISSN 0077-8923 , p. 267-287 , doi : 10.1111 / j.1749-6632.1978.tb25604.x .
- ^ J. H Fowler, N. A Christakis: propagação dinâmica da felicidade em uma grande rede social: análise longitudinal ao longo de 20 anos no Framingham Heart Study . In: BMJ . fita 337 , 2008, p. a2338 , doi : 10.1136 / bmj.a2338 .
Links da web
- Framingham Heart Study (24 de janeiro de 2013)
- BMJ 2003; 327: 1238-1239 - editorial do BMJ; "Pontuação do fator de risco para doença cardíaca coronária. Algoritmos de previsão precisam de atualização regular "(15 de maio de 2009)
- Relatório, focus.de, 30 de junho de 2008