afasia

A afasia ( grego ἀφασία Afasia , mudez ') é um distúrbio de linguagem adquirido devido a uma lesão (dano) no hemisfério dominante, geralmente o esquerdo, do cérebro .

Distúrbios da fala após lesões cerebrais já eram descritos na antiguidade, mas as conexões não foram sistematicamente investigadas até o século XIX. O termo afasia foi introduzido na medicina por Armand Trousseau em 1864 .

A afasia ocorre após várias doenças ( acidente vascular cerebral , lesão cerebral traumática , hemorragia cerebral após trombose venosa, tumores , doenças inflamatórias , intoxicação ) após a aquisição da linguagem ter sido concluída. Eles causam prejuízos nas modalidades linguísticas individuais ( fala , compreensão , escrita e leitura ), mas também em áreas não linguísticas em vários graus. Sintomas lingüísticos e não lingüísticos são combinados de maneira característica, razão pela qual a afasia ou os transtornos afásicos também são chamados de transtornos multimodais. A União de Fonistas Europeus (UEP) definiu afasia com base nos conceitos de Oskar Schindler como “uma perda parcial ou total de uma ou mais habilidades linguísticas ou não linguísticas, já desenvolvidas em decorrência de uma lesão nas estruturas cerebrais para a codificação e / ou descodificação de quaisquer mensagens Grau de dificuldade, expressiva ou impressionante, em todos os canais de comunicação ”.

Da afasia como um distúrbio da linguagem delineiam-se os distúrbios da fala , como a disartria , embora os distúrbios da fala e da linguagem também possam ocorrer juntos. Os transtornos do planejamento linguístico, como a prática da fala, também devem ser distinguidos .

A afasiologia interdisciplinar trata do diagnóstico e tratamento da afasia. Os assuntos médicos envolvidos são, e. B. neurologia , foniatria , mais z. B. Linguística (especialmente neurolinguística e linguística clínica ), psicologia , neurobiologia , terapia da fala .

Originalmente, a afasia se referia a uma perda completa da fala, enquanto pequenos comprometimentos eram designados com o termo disfasia . Devido a problemas práticos de delimitação, o significado de afasia foi expandido para incluir todos os casos de um transtorno adquirido.

espécies

A afasia é classificada de forma diferente por diferentes autores (grupos). Na Alemanha, a divisão mais orientada clinicamente da Escola de Aachen em torno de Walter Huber e Klaus Poeck é a mais utilizada, até porque é o resultado de um procedimento diagnóstico padronizado , o Teste de Afasia de Aachen (AAT). Existem quatro tipos principais (" síndrome padrão ") e várias formas especiais:

Essas síndromes complexas consistem em estruturas de sintomas; eles resultam de uma análise de agrupamento de co-ocorrências dos vários sintomas . Além desses quatro tipos principais de afasia, existem formas especiais mais raras, como B. afasia transcortical , que se manifesta, por exemplo, no fato de que os afetados podem se repetir, mas não podem falar livremente, e afasia de condução , que geralmente surge de lesões na área do fascículo arqueado do hemisfério dominante e para as quais há uma forte restrição à repetição quando, de outra forma, habilidades de linguagem amplamente intactas são características.

Outra classificação mais precisa, juntamente com um método de diagnóstico diferente, foi sugerida por Leischner (ver literatura).

Afasia amnéstica ou anormal

Sintoma principal: dificuldade em encontrar palavras (dificuldade em nomear objetos, etc.). O idioma é fluente e os termos-alvo podem frequentemente ser parafraseados se houver problemas para encontrar palavras.

A memória de curto prazo é perturbada (por exemplo, lesão cerebral traumática ).

Afasia de broca

Áreas do cérebro, cujo distúrbio causa afasia de Broca ou Wernicke

A afasia expressiva era anteriormente conhecida como "afasia motora", fala espontânea hesitante e trabalhosa com fortes problemas para encontrar palavras. Os distúrbios moderados existentes de compreensão da fala , que às vezes podem levar a mal-entendidos na conversação, geralmente só são descobertos durante o teste direto .

Afasia de Wernicke

A afasia de Wernicke era anteriormente também chamada de "afasia sensorial". Linguagem fluente com um grande número de semânticas parafasias (confusão de palavras) e fonemática parafasias (sons distorcidos) ou neologismos (novas palavras ). Na maioria das vezes, os erros não são percebidos pelos afetados. Fluxo de fala parcialmente excessivo ( logorréia ). Compreensão da fala severamente restrita.

Afasia global

A afasia global é a forma mais grave de afasia, na qual dificilmente são possíveis pronunciamentos altos e também a compreensão da fala é gravemente perturbada. A causa é uma lesão extensa que inclui os centros motor e sensorial da linguagem do hemisfério dominante . Na maioria das vezes, é um infarto total do miocárdio na área de suprimento da artéria cerebral média .

Terapia de afasia

A terapia da afasia inclui diferentes maneiras de restaurar a fala e outras funções após uma perda da fala. Os transtornos afásicos costumam ter enormes consequências psicossociais. As abordagens comportamentais para a terapia da fala para afasia incluem um repertório diferente de técnicas que são orientadas por modelo ou sintoma. Devido aos vários distúrbios / perdas, várias disciplinas são necessárias na terapia , incluindo Fonoaudiologia , musicoterapia , terapia por exercícios .

Formas de terapia

Terapia de fala para fala

A terapia de afasia ambulatorial geralmente ocorre em práticas de terapia da fala (por exemplo , terapeutas da fala, cientistas da fala clínica , etc.). Em alguns casos também existe a opção de realizar o tratamento em centro de terapia ambulatorial ou em clínica de reabilitação ambulatorial.

Terapia musical

A musicoterapia para afasia pode se concentrar na melhoria das habilidades de linguagem ou nas consequências secundárias (processamento de traumas, problemas emocionais, isolamento social, etc.).

Terapia com a ajuda da mídia

Os programas de computador apoiam o trabalho da terapia. Visualmente, eles substituem a apresentação de cartões de imagens pelo terapeuta, em que imagens / termos devem ser atribuídos. O suporte de áudio ajuda a ouvir e repetir sons, palavras e frases em qualquer ordem ou em sequência. A ajuda por meio de vídeos mostra closes dos movimentos da boca e da língua. Durante a internação, a mídia pode ser usada de forma particularmente intensiva.

Teleterapia (intensiva)

A teleterapia supervisionada terapeuticamente é uma forma especial de terapia auxiliada por computador para o atendimento de alta frequência de pacientes após a reabilitação hospitalar. A telemática permite que o terapeuta esteja em contato com o paciente diariamente - mesmo a uma distância maior. O objetivo é levar os pacientes a um nível de desempenho funcional superior de forma mais rápida e sustentável com unidades de terapia diária e várias vezes ao dia. Os exercícios (dever de casa) são realizados de acordo com a prescrição e sob a supervisão (controle) de um terapeuta. Os exercícios de terapia são transmitidos por rádio para a estação de terapia (equipamento de empréstimo do paciente) e devolvidos ao terapeuta após a conclusão das unidades. O terapeuta avalia os resultados e adapta os exercícios. Indicações: neurologia, ortopedia, cardiologia.

Como antes, poucas horas de tratamento são oferecidas para pacientes afásicos na Alemanha. De acordo com um metaestudo de Bhogal e colegas (2003), a terapia específica para distúrbios deve ser realizada de maneira altamente intensiva. Somente se mais de 5–10 horas de terapia forem oferecidas por semana, pode-se esperar um progresso no desempenho linguístico. Esse tratamento intensivo não pode ser fornecido em um ambiente residente. Somente com o uso de procedimentos auxiliados por computador é que a intensidade pode ser aumentada para que os valores-alvo resultantes das especificações do metaestudo possam ser alcançados. Na verdade, o estudo da teleterapia foi capaz de mostrar pela primeira vez que a frequência da terapia é aumentada pela teleterapia supervisionada sem qualquer perda de qualidade, de forma que os pacientes possam comprovadamente se beneficiar dela. Os cuidados posteriores de tele-reabilitação estão disponíveis desde 2017 .

Chances de sucesso

O sucesso da terapia depende de muitos fatores diferentes; Na velhice, os processos de regeneração ocorrem naturalmente de forma mais lenta. É sempre desejável iniciar a terapia o mais cedo possível. A frequência da terapia e a disponibilidade de recursos técnicos e o uso de mídia também são importantes. Atividade física suficiente, muita prática de falar e até mesmo cantar são importantes. Em qualquer caso, o fator decisivo para o sucesso é a colaboração comprometida do médico, fonoaudiólogo, terapeuta do movimento, família e amigos.

Grupos de apoio

Os grupos de autoajuda dão uma contribuição importante para o acompanhamento das pessoas afetadas e seus familiares. Na Associação Federal de Reabilitação de Afásicos e. V. são associações regionais que oferecem "ajuda para autoajuda" com grupos locais em diferentes regiões.

Ferramentas de comunicação

Exibição de cena visual (VSD)

As cenas visuais consistem em caixas de texto e imagens pessoais. Eles são usados ​​para manter conversas pessoais e têm o objetivo de tornar mais fácil para a pessoa em questão compartilhar conteúdo pessoal.

Talking Mats

Com Talking Mats, símbolos de atividades e objetos são colocados em um tapete. O afásico classifica os símbolos nas chamadas cartas de opção. Elas representam as respostas possíveis para uma pergunta, como sim ou não, boa ou ruim. Isso dá ao interessado a oportunidade de se comunicar, pensar sobre sua própria vida e planejar seu próprio futuro. Pode ser usado por especialistas (por exemplo, em terapia ocupacional ou fonoaudiológica) ou na esfera privada.

Veja também

• Agnosia (incapacidade de reconhecer e interpretar o que foi percebido nas percepções sensoriais preservadas)
• Agrafia (incapacidade neurológica para escrever)
• Akalkulia (incapacidade de calcular)
• Disartria
• Alexia (incapacidade neurológica de ler)
• Apraxia (interrupção de movimentos voluntários, propositados e ordenados)
• neuropsicologia clínica
• Disfasia cognitiva (distúrbios do processamento da linguagem devido a deficiência de atenção, memória e funções executivas)
• Mutismo
• Esquizofasia ("salada de palavras" como um transtorno de pensamento formal extremo na esquizofrenia)
• Centro de línguas

literatura

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• B. Seewald, E. Rupp, W. Schupp: Computer-aided afhasia therapy: The concept of EvoCare therapy . Fórum de Terapia da Fala, março de 2004
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Links da web

Wikcionário: Afasia  - explicações de significados, origens das palavras, sinônimos, traduções

Pontos de contato

• Associação Federal para a Reabilitação de Afásicos V.
• Afasia na criança

Evidência individual

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