Validação (manutenção)

A Validação é ao mesmo tempo um método e uma atitude no tratamento de pessoas com demência , principalmente em idosos , mas também no serviço social .

fundo

A validação é, por um lado, uma atitude apreciativa que foi desenvolvida para acompanhar pessoas com demência. Baseia-se, em particular, nas atitudes básicas da conversa centrada no cliente, de acordo com Carl Rogers, e visa aceitar (“validar”) o comportamento das pessoas com demência como válido para elas. Por outro lado, a validação é uma forma especial de comunicação que se caracteriza pela aceitação de uma linguagem não corretiva que tenta compreender e refletir as necessidades da pessoa em questão.

O método de validação foi desenvolvido pela primeira vez por Naomi Feil . Feil, um assistente social americano, acredita que pessoas idosas e desorientadas se esforçam para lidar com os negócios inacabados em suas vidas. Os usuários da validação Feil têm como tarefa apoiar as pessoas neste processamento.

Nicole Richard , uma psicogerontóloga alemã , desenvolveu o método de validação em um grupo de trabalho nacional e chamou seu método de Validação Integrativa (IVA). Sua abordagem não vê como uma tarefa acompanhar as pessoas com demência no enfrentamento de “negócios inacabados”, mas aceitá-los em seu ser atual e em seu estado de espírito atual. Segundo Richard, isso tem como consequência que as pessoas afetadas ficam mais calmas porque se sentem compreendidas.

Em ambas as abordagens, são aceitos comportamentos demenciais decorrentes de alterações cerebrais orgânicas das pessoas afetadas. Portanto, não é uma forma de terapia , a designação como terapia de validação é muito incomum hoje.

A validação encontra seu lugar nas áreas de geriatria cuidado , geriatria , cuidados paliativos e geriátricos psiquiatria . A Gerontologia trata, inter alia, da pesquisa dos efeitos que validam a relação sexual.

Em desenvolvimentos recentes, as pessoas estão cada vez mais liberando o compromisso com uma ou outra abordagem, e o método também encontrou expressão em outros conceitos gerontopsiquiátricos, como a maiêutica . Existem também paralelos com o cuidado centrado na pessoa, de acordo com Tom Kitwood .

Embora ainda falte antes que os estudos de eficácia sejam cada vez mais recomendados pelo lado científico, aplique o "Validar" como uma abordagem útil, particularmente em pessoas com demência alterada e comportamento desafiador, conforme encomendado pelo Ministério Federal da Saúde desenvolvido por um grupo de recomendações gerais de especialistas sobre como lidar com comportamentos desafiadores em pessoas com demência em internação de idosos ”. Também em livros especializados mais recentes, como Por exemplo, o Guia Prático de Demência para Clínicos Gerais, validação ou validação é explicitamente recomendada.

Validação de acordo com Feil

Os 10 princípios de validação se aplicam:

  • Todas as pessoas são únicas e devem ser tratadas como indivíduos.
  • Todas as pessoas são valiosas, não importa o quão confusas estejam.
  • Há um motivo para pessoas muito velhas e confusas se comportarem.
  • O comportamento na velhice não é apenas uma consequência de mudanças anatômicas no cérebro, mas o resultado de uma combinação de mudanças físicas, sociais e psicológicas que ocorreram ao longo da vida.
  • Pessoas muito velhas não podem ser forçadas a mudar seu comportamento. Uma pessoa só muda seu comportamento quando quer.
  • Você tem que aceitar pessoas muito velhas sem julgá-las.
  • Cada fase da vida tem certas tarefas. Se você não administrar essas tarefas na respectiva fase da vida, isso pode levar a problemas psicológicos.
  • Quando a memória de curto prazo se deteriora, os adultos mais velhos tentam reequilibrar suas vidas referindo-se a memórias anteriores. Quando sua visão se deteriora, você vê com seu “olho interno”. À medida que sua audição se deteriora, eles ouvem sons do passado.
  • Sentimentos dolorosos que são expressos, reconhecidos e validados por um cuidador de confiança enfraquecem. Sentimentos dolorosos que são ignorados e reprimidos ficam mais fortes.
  • Empatia / compaixão leva à confiança, reduz a ansiedade e restaura a dignidade.

Treinamento

A formação em validação segundo Feil decorre nas instituições autorizadas para tal pela European Validation Association , organismo europeu de cúpula com o objetivo de divulgar o método. É composto por quatro níveis que se complementam: usuário, líder de grupo, professor e mestre. Seus princípios agora fazem parte de muitos cursos de treinamento em cuidados geriátricos.

Validação integrativa de acordo com Richard (IVA)

A Validação Integrativa (IVA) de acordo com Nicole Richard é uma metodologia para enfermeiros e cuidadores para uma forma apreciativa de comunicação e tratamento no ambulatório, internamento e atendimento domiciliar de pessoas com demência .

A abordagem metódica consiste em usar os recursos das funções cerebrais que ainda estão disponíveis, trabalhar com eles e levar a sério o paciente afetado com seus sentimentos e impulsos. A comunicação capta o conteúdo emocional de uma afirmação ou comportamento do cuidador e valida, ou seja, H. declara que o sentimento subjacente é válido e o reconhece sem avaliar, analisar ou corrigir. Os enfermeiros utilizam frases de validação para identificar o sentimento que a pessoa com demência sente e responder a eles com enunciados que compreendem. A tentativa é feita para estabelecer confiança e proximidade, a fim de neutralizar situações de conflito concreto no cuidado cotidiano.

A validação integrativa foi projetada na década de 1990 pela gerontologista Nicole Richard com o envolvimento de um grupo de trabalho federal de cinco anos . Ele difere significativamente da validação de acordo com Naomi Feil e pode ser visto como seu desenvolvimento metodológico adicional, levando em consideração as condições da estrutura alemã.

Em termos de conteúdo, Richard rompeu com os pressupostos psicanalíticos e de desenvolvimento de Feils e desenvolveu uma abordagem mais orientada para a prática e pragmática do que interpretativa. Ao mesmo tempo, partes de outros conceitos terapêuticos foram integrados no IVA, como a obra de biografia .

O objetivo da validação integrativa é encontrar acesso ao mundo da experiência da pessoa desorientada e atender suas percepções e as reações resultantes com apreço e empatia , a fim de manter a melhor qualidade de vida possível para eles.

Um dos limites da metodologia é a exigência de que as habilidades linguísticas ainda estejam disponíveis como meio de comunicação da pessoa desorientada. Além disso, nem toda pessoa com orientação restrita responde a essa forma de validação de interação e reage de maneira acessível, e em particular o sentimento por trás de uma afirmação ou ação da pessoa com demência deve ser corretamente reconhecido.

Como conceito metodológico para trabalhar com pessoas com demência, o IVA é um modelo reconhecido na comunidade assistencial. Muitas instituições de previdência voluntária foram inspiradas por Richard, enviaram seus funcionários para as oficinas ou treinaram na metodologia. O termo está legalmente protegido como "A Validação Integrativa de acordo com Richard (IVA)". Em contraste com o Treinamento de Orientação para a Realidade (ROT), o IVA representa o fato de que os funcionários (ou parentes) aceitam totalmente o quadro clínico complexo da demência: As pessoas afetadas não são corrigidas em suas declarações e não são levadas ao "nosso" nível de realidade.

Outras áreas de aplicação

A validação como uma atitude e forma de comportamento também é recomendada em terapias artísticas se estas forem usadas no campo de trabalho com pessoas dementes, por ex. B. em musicoterapia .

pesquisa

Devido à sua alta relevância prática, uma aceitação geral do método também se desenvolveu nos círculos científicos, como mostram vários livros especializados e as recomendações gerais para lidar com comportamentos desafiadores na demência. Não foi possível apresentar comprovação de eficácia segundo os critérios da Medicina Baseada em Evidências , mas a validação nos estudos citados foi examinada como terapia , o que não se pretende. O Dementia Care Mapping é um instrumento de pesquisa desenvolvido recentemente e adaptado às particularidades do sujeito da pesquisa .

literatura

  • Naomi Feil: Validação. Uma maneira de entender os idosos confusos. 9ª edição revisada e ampliada. Ernst Reinhardt Verlag, Munich 2010, ISBN 978-3-497-02156-7 , ( série gerontológica de Reinhardt 16).
  • Naomi Feil: Validação em uso e exemplos. Lidar com velhos confusos. 6ª edição atualizada e ampliada. Ernst Reinhardt Verlag, Munich 2010, ISBN 978-3-497-02157-4 , ( série gerontológica 17 de Reinhardt ).
  • Tom Kitwood: Demência. A abordagem centrada na pessoa para lidar com pessoas confusas , Huber, Bern; 2008 ISBN 3456845685

Links da web

Evidência individual

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