Hematoma
Classificação de acordo com CID-10 | |
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T14.0 | Lesão superficial em uma parte não especificada do corpo |
T00.9 | Lesões superficiais múltiplas, não especificadas |
CID-10 online (OMS versão 2019) |
Um hematoma (do grego antigo αἷμα haima , alemão ' sangue ' e grego antigo τομή tomo , alemão 'cortar, cortar' ) é um vazamento de sangue de vasos sanguíneos feridos no tecido corporal ou um acúmulo de sangue em uma cavidade corporal pré-existente . Um hematoma é dependendo da localização e extensão, hematomas , sufusão , Suggilação , hematoma ou (olho) chamado Violeta .
A sufusão ou hematoma é um sangramento bidimensional da pele ou da mucosa após uma lesão ou distúrbios hemorrágicos.
O termo sugilação , que geralmente é o mesmo em menor grau, também é definido como uma área de até 30 mm de tamanho para o sangue que escapa dos capilares ( diapedese ) para a pele ( sangramento da pele ). Ocorre principalmente na coagulopatia (distúrbios da coagulação).
O chamado chupão é uma sugestão hipobárica (criada por pressão negativa).
Causa e curso
Os hematomas são principalmente eventos hemorrágicos na área subcutânea que resultam de força externa, e. B. impacto, golpe, queda ou após uma operação . Eles podem inchar muito e ser muito doloridos. No entanto, eles também podem ocorrer no caso de hemofilia sem trauma direto . Um hematoma geralmente cicatriza por conta própria em duas a três semanas. Cores diferentes aparecem à medida que o processo de cura progride, à medida que o sangue é decomposto pelo corpo. As fases podem ser explicadas da seguinte forma:
- Vermelho: os pequenos vasos ( capilares ) rompem e o sangue (vermelho devido à hemoglobina ) entra no tecido
- Vermelho-azul-escuro: o sangue coagula
- Marrom-preto: degradação enzimática da hemoglobina em coleglobina / verdoglobina (pigmento biliar)
- Verde escuro: degradação enzimática da hemoglobina em biliverdina (pigmento biliar) pela hemoxigenase ( dependente de NADPH / H ).
- Amarelo-marrom: degradação enzimática da hemoglobina em bilirrubina (pigmento biliar) pela biliverdina redutase ( NADP / dependente de H ).
Ao resfriar imediatamente a área lesada, a dor e sua propagação podem ser contidas porque os vasos sanguíneos se contraem e, portanto, menos sangue escapa.
Os hematomas fortemente inchados requerem tratamento médico rápido, geralmente cirúrgico, para evitar necrose e perda de pele.
Os hematomas podem ser diferenciados de acordo com sua localização:
- logo abaixo da pele (hematoma subcutâneo)
- no tecido muscular (contusão intramuscular)
- dentro ou sob o periósteo (hematoma do periósteo)
- em certas partes do corpo (como articulações ou cérebro)
- sob a unha do dedo ou do pé ( hematoma subungueal , hematoma ungueal )
Um hematoma sob o periósteo é acompanhado por dor intensa; A médio prazo, pode levar a endurecimentos palpáveis sensíveis à pressão, possivelmente permanentes. Para primeiros socorros, deve-se observar a regra PECH ( quebra - gelo - compressão - elevação ); pode ser necessário usar uma pomada anticoagulante . Muitas vezes ocorre na canela porque o osso dificilmente é protegido por tecidos ou músculos intervenientes no caso de uma contusão , como uma pancada com um objeto angular ou uma queda contra o nariz de uma escada.
Os hematomas na área do cérebro (ver hemorragia cerebral ) e os hematomas internos são perigosos , assim como a hemofilia ou quando se toma drogas anticoagulantes (" afinadores do sangue") (por exemplo, Marcumar ). Neste último caso, os hematomas já podem ser desencadeados por um pequeno trauma ou lesão . Também nas articulações (de suporte), como joelho , tornozelo , quadril , podem ocorrer derrames sanguíneos e a formação de uma ocorrência repetida em favor da osteoartrite . Hematomas em caixas musculares , causados, e. B. por um " beijo de cavalo ", pode levar a uma síndrome compartimental e, em casos extremos, tornar necessária uma fasciotomia .
À medida que a doença progride na síndrome mielodisplásica , mais e mais hematomas aparecem por todo o corpo.
Medicina forense
Na medicina legal, as sufusões são importantes por três razões:
Determinação da idade
O refluxo sanguíneo muda de cor com o tempo e assume as seguintes cores: azul-violeta escuro (1º - 5º dia), esverdeado (6º - 8º dia), amarelado (a partir do 8º dia).
Emergência vital ou post-mortem
As sufusões também podem surgir post-mortem, mas ocorrem principalmente em áreas com estrutura celular solta e extremamente raramente em tecido muscular firme. As mudanças de cor descritas acima sempre indicam uma reação vital.
Conclusão sobre o instrumento do crime
Às vezes, o deslocamento de sangue para o tecido circundante pode levar a impressões do instrumento do crime , por ex. B. com cílios palitos (reentrância leve entre as listras paralelas).
Veja também
Links da web
Evidência individual
- ↑ A. Hirner et al.: Surgery . Thieme Verlag, 2004, ISBN 3-13-130841-9 , p. 388 ( visualização limitada na pesquisa de livros do Google).
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- ↑ a b H. S. Füeßl, M. Middeke: Anamnese e exame clínico. Georg Thieme Verlag, 2010, ISBN 3-131-26884-0 , página 369. Visualização restrita na pesquisa de livros do Google.
- ↑ F. Horn: Bioquímica dos humanos, livro didático para estudantes de medicina . 3. Edição. Thieme, Stuttgart 2005.
- ↑ Peter Altmeyer : Altmeyer Encyclopedia (Springer-Verlag; Internet): “Diferentes graus de sangramento subungueal . O termo "hematoma ungueal" é incorreto do ponto de vista etiopatológico, uma vez que não se trata de sangramento para a lâmina ungueal, mas sim de sangramento de diferentes idades localizado sob a lâmina ungueal ( ou seja, subungueal ). Acima de tudo, os hematomas ungueais são de importância diagnóstica diferencial, pois devem ser claramente diferenciados do melanoma maligno subungueal. "
- ↑ Rolf Haaker: Lesões esportivas - o que fazer? Tratamento profilático e fisioterapêutico esportivo . Springer, 1998, ISBN 978-3-642-58917-1 , p. 39 ( visualização limitada na pesquisa de livros do Google).
- ^ Operação de emergência no jogador nacional Christian Ziege . In: FAZ , 29 de dezembro de 2002, Esporte.