Desordem de ajustamento
Classificação de acordo com CID-10 | |
---|---|
F43 | Reações a estresse severo e transtornos de adaptação |
F43.2 | Transtornos de adaptação |
CID-10 online (OMS versão 2019) |
Um transtorno de ajustamento é uma reação psicológica a fatores de estresse psicossocial identificáveis únicos ou únicos, o desenvolvimento de sintomas emocionais ou comportamentais clinicamente significativos.
Sintomas
Os sintomas podem ser muito diversos e dependem individualmente da pessoa e do evento percebido como estressante.
Os seguintes sintomas são possíveis:
- Sentindo-se angustiado
- deficiência emocional
- mudança de comportamento social
- Problemas com proximidade / distância
- possivelmente retirada social
- Sentimentos de vazio
- Ninhada
- parada mental (preocupação)
- aumento da preocupação
- Sem alegria
- Tristeza
- ansiedade
- humor deprimido
- Falta de ar
- etc.
Os sinais variam e incluem humor deprimido , ansiedade ou preocupação (ou uma mistura dos dois) sem ser muito proeminente para possibilitar o diagnóstico específico. Além disso, pode haver uma sensação de não ser capaz de lidar com as circunstâncias do dia a dia, de não ser capaz de planejá-las ou de continuar com elas. Os distúrbios comportamentais podem ser um problema adicional, especialmente com adolescentes.
diagnóstico
Classificação de acordo com CID-10 | |
---|---|
F43.2 | Desordem de ajustamento |
F43.20 | ... curta reação depressiva |
F43.21 | ... Resposta depressiva prolongada |
F43.22 | ... Mistura de medo e reação depressiva |
F43.23 | ... com predominância de perturbação de outros sentimentos |
F43.24 | ... com transtorno de conduta predominante |
F43.25 | ... com uma perturbação mista de sentimentos e comportamento social |
F43.28 | ... com outros sintomas predominantes especificados |
CID-10 online (OMS versão 2019) |
Critérios de diagnóstico para transtornos de ajuste F43.2 (critérios de pesquisa CID-10):
A. Sofrimento psicossocial identificável, em escala não excepcional ou catastrófica; Os sintomas começam dentro de um mês.
B. Sintomas e distúrbios comportamentais, conforme ocorrem em distúrbios afetivos (F3) (exceto delírios e alucinações ), em distúrbios do capítulo F4 (distúrbios neuróticos , de estresse e somatoformes ) e em distúrbios de comportamento social (F91). No entanto, os critérios para uma única falha não são atendidos. Os sintomas podem variar em tipo e gravidade.
C. Os sintomas não duram mais de seis meses após o término do exercício ou suas consequências, exceto para a resposta depressiva prolongada (F43.21). Um transtorno de ajustamento pode ser diagnosticado por até seis meses.
Nas adaptações da CID-10 de 2016, o código geral anterior F43.2 foi dividido em vários códigos mais específicos adicionando um número.
Sinônimos
Os sinônimos para transtorno de ajustamento são hospitalismo em crianças , resposta anormal de luto , choque cultural .
causas
Os transtornos de ajustamento são reações ao estresse. Essas pressões podem incluir o término de um relacionamento, problemas conjugais, dificuldades no trabalho ou intimidação. Mas mesmo os chamados eventos críticos da vida , como mudança de escola, mudança da casa dos pais, casamento, nascimento, morte de um parente, desemprego , emigração e aposentadoria podem ser um fardo se você for incapaz de enfrentar e levar a um transtorno de ajustamento . Isso também se aplica a eventos como vôo, migração, acidentes, roubo ou operações. Em crianças e adolescentes, a negligência (ver hospitalismo e privação ) pode ser a causa.
A predisposição ou vulnerabilidade individual desempenha um papel importante na possível ocorrência e forma do transtorno de ajustamento.
frequência
Como acontece com todas as doenças mentais, a prevalência determinada (frequência da doença) varia consideravelmente dependendo da população examinada e do método de exame. Na amostra de crianças, adolescentes e idosos, é de 2 a 8%.
Em um estudo multicêntrico na população europeia geral usando os critérios do DSM-IV para transtorno de ajustamento com sintomas depressivos, foi determinada uma prevalência pontual de 0,6% para mulheres e 0,3% para homens. Quando os critérios da CID-10 foram aplicados, as taxas foram 0,3% menores para pessoas de 18 a 65 anos. Em um estudo representativo em toda a Alemanha com jovens de 14 a 95 anos, o transtorno de ajustamento foi encontrado em 0,9% usando novos critérios de pesquisa que se aplicarão à CID-11 no futuro.
Diagnóstico diferencial
Na CID 10 especificava -se a inexistência da vontade como critério de exclusão a ansiedade de separação na infância (F93.0).
Existem vários distúrbios que, à primeira vista, se assemelham a um distúrbio de ajustamento, tais como: B. transtorno de apego , borderline , autismo , síndrome de Asperger e transtorno de personalidade esquizóide .
A distinção de outros transtornos muitas vezes só é possível se a pessoa afetada não estiver em uma casa , hospital ou instituição , ou seja, não em um ambiente que promova o hospitalismo . Se a pessoa em questão for trazida para um ambiente normal, o comportamento geralmente melhora depois de alguns meses.
Em contraste com o transtorno de apego , a pessoa em questão não tende a um comportamento violento ou agressivo e não a uma expressão facial “congelada” ou a uma maior vigilância em relação ao meio ambiente.
A principal diferença entre autismo e transtorno de ajustamento é que o comportamento autista persiste mesmo com bons cuidados e estimulação suficiente. Além disso, os pacientes com transtorno de ajustamento não têm o comportamento específico de pessoas autistas. Em contraste com as pessoas autistas, as pessoas com transtorno de ajustamento também não apresentam déficits de linguagem .
Uma diferenciação da síndrome de Asperger é a realização de um exame neurológico , que geralmente produz resultados anormais em pessoas com síndrome de Asperger.
Consequências e complicações
O bem-estar subjetivo das pessoas afetadas é prejudicado; existem sentimentos de ansiedade, depressão e / ou preocupação. Pode haver dificuldades para lidar com a vida cotidiana e suas demandas. O comportamento social pode ser prejudicado, especialmente entre os jovens, levando à solidão e ao isolamento . As consequências podem ser incapacidade para o trabalho , dificuldades em um relacionamento ou pensamentos suicidas .
tratamento
Os transtornos de adaptação são tratados psicoterapeuticamente e, em casos individuais, os antidepressivos são administrados como suporte.
Evidência individual
- ^ Associação psiquiátrica americana: Manual diagnóstico e estatístico de desordens mentais. Hogrefe, 2013, ISBN 978-0-89042-554-1 .
- ↑ Helmut Remschmidt, Martin H. Schmidt, Fritz Poustka (eds.): Esquema de classificação multiaxial para transtornos mentais de crianças e adolescentes de acordo com CID-10 da OMS. Com uma comparação sinótica de CID-10 e DSM-IV. Huber, 2006.
- ↑ https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/Changes/New_Codes/53?year=2016
- ^ Associação psiquiátrica americana: Manual diagnóstico e estatístico de desordens mentais. Hogrefe, 2013.
- ↑ JL Ayuso-Mateos, JL Vazques-Barquero, C. Dowrick et al.: O grupo ODIN: Transtornos depressivos na Europa: números de prevalência do estudo ODIN. In: Brit J Psychiat. 179, 2001, pp. 308-316.
- ↑ A. Maercker, S. Forstmeier, L. Pielmaier et al.: Transtornos de adaptação : Prevalência em uma pesquisa representativa em todo o país na Alemanha. Em: Soc Psych Psychiat Epidem. 47, 2012, pp. 1745-1752.
- ↑ Helmut Remschmidt , Martin H. Schmidt , Fritz Poustka (eds.): Esquema de classificação multiaxial para transtornos mentais de crianças e adolescentes de acordo com CID-10 da OMS. Com uma comparação sinótica de CID-10 e DSM-IV . Huber, 2006.