dentaduras

Prótese dentária (abreviatura ZE ) é o termo coletivo para qualquer forma de substituição de dentes naturais perdidos . O planejamento, fabricação e integração de próteses dentárias se enquadra na especialidade dentária de próteses . Uma prótese removível é chamada de prótese .

história

As primeiras dentaduras eram dentes falsos feitos de marfim , madeira ou ossos de animais ou pessoas mortas. Estes foram amarrados aos dentes frontais saudáveis ​​remanescentes com fios de ouro. Isso só teve um efeito estético e melhorou a pronúncia, sem ser capaz de restaurar a função de mastigação. Dentes afrouxados pela periodontite, por exemplo, já foram fixados com procedimento semelhante . Esses dentes e dispositivos artificiais, que já eram conhecidos dos fenícios e etruscos , costumavam causar inflamação na região da boca, pois as bactérias se prendiam facilmente aos fios e aos dentes substitutos. As dentaduras da antiguidade romana, que remontam às influências etruscas, consistiam em dentes de bezerro ou humanos. Um dos primeiros achados arqueológicos na Europa Central vem do cemitério eslavo de Sanzkow (distrito de Demmin) do século XII. As primeiras mordidas de porcelana surgiram no final do século XVIII. O farmacêutico francês Alexis Duchâteau fez os primeiros dentes de porcelana junto com o dentista francês Nicolas Dubois de Chémant em 1774. Dubois de Chémant mais tarde recebeu o monopólio de fabricação de mordidas de porcelana e introduziu a coroa de alfinetes de porcelana em 1802. Em 1785, o dentista de Nova York John Greenwood também introduziu dentaduras à base de porcelana. Em 9 de março de 1822, Charles M. Graham, de Nova York, recebeu uma patente nos Estados Unidos por sua invenção de uma melhoria na construção de dentes artificiais. Somente no século 19 é que a borracha, matéria-prima, tornou possível a fabricação de próteses funcionais. Hoje, os dentes substituídos são principalmente feitos de materiais plásticos ou cerâmicos. As próteses dentárias de borracha deixaram de ser utilizadas devido à crescente fragilidade e superfície porosa, bem como à estética deficiente das gengivas. Próteses renomadas desenvolveram procedimentos especiais para obter o melhor resultado possível. Estes incluem Albert Gerber , Alfred Gysi , Alexander Gutowski e Arne Lauritzen .

Sistemática e características distintivas

As próteses são divididas em diferentes classes: as próteses fixas incluem coroas, coroas parciais e pontes, e as próteses removíveis distinguem entre próteses totais e parciais, que por sua vez podem ser divididas em vários subgrupos. Tanto o desenho quanto o escopo da prótese parcial podem ser usados ​​como critério. As próteses combinadas consistem em uma parte cimentada permanentemente e uma parte removível.

As dentaduras têm como objetivo restaurar o desempenho mastigatório da mandíbula parcial ou totalmente edêntula. Outros aspectos dizem respeito à estética e ao desempenho oral, pois a pronúncia de algumas letras muitas vezes depende da presença e da posição correta dos dentes.

Dentaduras fixas

Próteses fixas são colocadas nos dentes existentes, que então também carregam as forças de mastigação da substituição. A regra aqui é que cada dente pode absorver a pressão de mastigação de outro dente. Portanto, dois dentes pilares também devem estar disponíveis para que dois dentes sejam substituídos. A usabilidade dos dentes do abutment como âncoras de ponte depende do valor dos abutments .

As dentaduras fixas são as que mais se aproximam da situação natural e, portanto - ao contrário das dentaduras removíveis - são capazes de restaurar quase completamente as funções normais de mastigação e fala.

Pontes e coroas permanecem na boca por um tempo limitado - em média cerca de 15 a 20 anos. Como as gengivas podem regredir no curso da periodontite , a principal razão para a insuficiência de uma coroa ou ponte é que o colo do dente então exposto torna-se acessível novamente como um ponto de predileção para cáries . O afrouxamento dos dentes devido à sobrecarga também pode levar à perda de dentaduras fixas (especialmente na mandíbula superior). O dano prévio aos dentes pilares antes da coroação também é importante.

pontes

As pontes consistem em pilares da ponte (elementos de fixação) e corpo (s) da ponte (membros da ponte). As pontes podem ser feitas de metal, cerâmica ou uma combinação de ambos os materiais (verniz-metal-cerâmica, abreviado VMK) e são fixadas aos dentes do abutment apropriadamente preparados (retificados) com um cimento especial .

Ponte telescópica

Entende-se por ponte telescópica uma ponte cujos pilares são coroas telescópicas (coroas duplas). O seu conforto de utilização corresponde ao das próteses fixas, uma vez que esta construção é suportada pelos dentes pilares e a mucosa oral não tem função de carga.

Ponte adesiva

Em odontologia, uma ponte adesiva é uma ponte que é anexado aos dentes vizinhos com uma ligação adesiva . Essa ponte também é conhecida como Ponte de Maryland , devido ao seu local de origem . A grande vantagem desse tipo de fechamento de gap é que, ao contrário da ponte convencional, os dentes pilares não precisam ser esmerilhados ao redor, mas apenas muito pouca substância dentária deve ser esmerilhada. O procedimento foi, portanto, particularmente útil quando os dentes vizinhos estavam livres de cáries e obturações. Uma ponte adesiva é fixada usando tecnologia adesiva. Uma combinação de tratamento de superfície do metal (jato de areia, silicante, anteriormente também corrosão) e o uso de primers especiais de metal também cria uma ligação adesiva ao metal (Käyser et al., 1997). Em contraste com a tecnologia de ponte convencional, o processo economiza muita substância dentária. O procedimento não prevaleceu na Alemanha, principalmente pelo fato de nunca ter se tornado uma prestação pecuniária (e agora existe uma solução melhor para esses casos). As pontes deste tipo são menos resilientes do que as convencionais e também menos duráveis. A ponte adesiva tinha uma faixa estreita de indicações e, portanto, permaneceu como um nicho de aplicação. Nesse ínterim, a implantologia substituiu amplamente a ponte adesiva.

Coroas dentárias e coroas parciais

As coroas de dentes individuais não são usadas como substitutos , mas servem para preservar os dentes. Em conexão com a substituição dos dentes, as coroas dentárias tornam-se parte das dentaduras. Na Alemanha, porém, não há distinção no faturamento de uma coroa, mas cada coroa de dente é subsumida à prótese dentária , o que leva a uma contribuição financeira do paciente. A coroa do dente cobre completamente o dente em questão (como um dedal). As coroas parciais não cobrem completamente o dente em questão.

Implantes

Um implante é uma substituição da raiz do dente na qual uma coroa ou dentadura é fixada. A função dos implantes corresponde à dos dentes naturais. Eles podem ser usados ​​como pilares de pontes, mas também como elementos de sustentação e suporte para próteses combinadas. Um implante pode ser indicado se um único dente estiver faltando, os dentes vizinhos estiverem saudáveis ​​e não devem ser preparados para uma ponte, ou seja, não devem ser retificados. O implante dentário é então coroado com uma única coroa.

Folheado

Um verniz é uma concha de cerâmica translúcida e fina para os dentes que é colada à superfície do dente com um adesivo especial.

Próteses removíveis (dentaduras)

Prótese total

Na odontologia, uma prótese total é a substituição de todos os dentes de uma mandíbula por próteses removíveis, que consistem em uma base de plástico e os dentes artificiais fixados a ela. A prótese total é mantida na mandíbula por pressão negativa, adesão e forças de coesão . Para isso, a borda da prótese é desenhada com o auxílio de uma impressão funcional .

Uma forma especial é a Immediatprothese (prótese imediata). Caso seja necessária uma extração de fileira, é preparada uma prótese antes das extrações , que é inserida imediatamente após a extração dos dentes. Essa prótese é corrigida após algumas semanas, e. B. revendo, porque a mandíbula muda significativamente conforme as feridas de extração cicatrizam. Um efeito colateral de um suprimento imediato é que essa prótese também serve como uma placa de curativo. Se não for possível usar uma prótese total devido à perda óssea, um aumento da mandíbula é indicado.

Dentadura parcial

Diferenciação de acordo com a execução

Prótese parcial maxilar simples para substituir os dentes 21 e 22

Na odontologia, as próteses parciais representam uma substituição dentária que pode ser produzida em um conjunto de dentes com dentes residuais. Uma prótese parcial (lat .: pars part) pode ser produzida em diferentes designs. A versão mais simples, a prótese de fecho, é constituída por uma base de plástico, os dentes a serem recolocados e elementos curvos de sustentação e suporte. Estes são os chamados clipes como elementos de fixação e, na melhor das hipóteses, pontas de apoio adicionais como elementos de apoio que têm como objetivo evitar que a prótese afunde. Se necessário, a prótese pode ser reforçada com fio ou braquete incorporado. Uma prótese de grampo é uma prótese provisória ( prótese provisória , por exemplo , para esperar algumas semanas para que a ferida cicatrize após a extração de um dente ) e não como uma solução permanente, porque pode danificar os dentes naturais remanescentes, bem como as gengivas e o tecido subjacente ossos ( atrofia mecânica ). Após a fase de cicatrização, a prótese confeccionada deve ser adaptada ou uma nova prótese confeccionada.

Modelo de fundição parcial da mandíbula inferior para substituir os dentes 37, 36, 35 e 47 . Os pontos azuis são marcações para ranger os dentes artificiais. As selas de prótese direita e esquerda são conectadas por um clipe de lingueta inferior .

No caso de um modelo de prótese parcial fundido , uma estrutura de metal juntamente com os elementos de suporte e suporte é produzida primeiro em um modelo em um modelo de mandíbula. Este processo garante um alto grau de precisão de ajuste e estabilidade. Como regra, uma liga de cromo-cobalto-molibdênio é usada como liga - mas nos últimos anos também tem sido titânio cada vez mais puro , pois é particularmente compatível com o tecido. Nesta base, o plástico e os dentes são construídos. É importante que um modelo de prótese fundida seja feito sem periodontia , o que significa que uma distância de vários milímetros deve ser mantida entre os dentes naturais e a prótese, sempre que possível, a fim de evitar "cantos sujos". No geral, esse modelo de modelo de prótese parcial é mais durável do que a prótese parcial simples descrita acima e, acima de tudo, devido à melhor precisão de encaixe e suporte, também pode ser usado como prótese permanente. Mesmo com esta versão, no entanto, o sucesso a longo prazo só é garantido por meio de cuidados dentários e próteses regulares e intensivos .

Classificação de acordo com o escopo

Próteses parciais também podem ser classificadas de acordo com a posição dos dentes substituídos:

Uma prótese de troca fecha uma lacuna dentária . Isso significa que existem dentes naturais na frente ( mesial ) e atrás ( distal ) dos dentes ausentes. (Ver figura: Prótese Simples )

Uma prótese cantilever termina com uma sela protética que não é limitada à parte traseira (distal) por um dente natural. (Ver figura: modelo de prótese fundida )

Tanto as próteses de troca quanto as próteses cantilever podem ter selas protéticas em um ou nos dois lados. Portanto, uma combinação também é possível se, para. B. na mandíbula inferior esquerda, uma lacuna dentária é delimitada por dentes na frente e atrás, e na mandíbula inferior direita a fileira de dentes termina no primeiro pré-molar .

Dentaduras combinadas

Nesta seção, nenhuma distinção é feita entre coroas em dentes naturais ou em implantes dentários, porque ambas desempenham funções muito semelhantes na construção.

Como o nome sugere, uma prótese dentária combinada consiste em uma parte fixa e uma removível. A parte fixa pode consistir em coroas - possivelmente também como parte de uma ponte, coroas telescópicas e / ou cônicas , barras ou acessórios ou (apenas raramente) juntas. Uma prótese parcial é ajustada com precisão a essa construção fixa. Com coroas telescópicas e cônicas, a fixação é realizada por fricção , com barras também muitas vezes por fricção, às vezes também por um “cavaleiro” que agarra a barra como uma braçadeira. Os acessórios consistem em uma parte macho na parte fixa e uma parte fêmea na parte removível. Eles estão disponíveis em modelos e tamanhos muito diferentes: com pequenos pinos de fricção, com travas em forma de T em forma de cone ou como uma cabeça esférica em forma de botão. (Veja as fotos!) Freqüentemente, o "efeito de fixação" também pode ser ajustado ou reajustado (ativado) com um pequeno parafuso. Nem sempre é necessário fornecer coroas telescópicas a todos os dentes remanescentes; em vez disso, os dentes individuais também podem ser incluídos com elementos de suporte e fixação fundidos para otimizar a fixação e o suporte da prótese. Isso também evita que os dentes remanescentes que não são coroados tombem. O resto da construção da estrutura não difere de um modelo de prótese fundida .

Vantagens da prótese combinada:

• muito boa fixação nos dentes remanescentes e / ou nos implantes
• muito bom suporte nos dentes restantes
• Em comparação com dentaduras parciais "normais", os dentes usados ​​para fixação são mais bem protegidos contra cáries
• Ao bloquear os dentes remanescentes, a sobrecarga de dentes individuais pode ser evitada.
• Até certo ponto, a expansão ou o reparo são possíveis.

A indicação de prótese parcial unilateral sem preensão e apoio no lado oposto da mandíbula deve ser muito cautelosa, pois uma inclinação da prótese - geralmente no sentido vestibular - muitas vezes não pode ser descartada. Além disso, uma prótese parcial unilateral deve ser projetada de forma que nunca possa se soltar involuntariamente, caso contrário, pode ser engolida ou entrar nas vias aéreas.

Um exemplo de prótese parcial inferior unilateral (caso especial)

Os dentes 37, 36 e 35 serão substituídos e os dentes 33 e 34 serão restaurados com coroas VMK. Um acessório ativável anexado às coroas serve como um elemento de conexão.

Um exemplo de dentadura parcial que é transportada e mantida por implantes

• 

  Reconstrução da dentição total em implantes dentários, desde vestibular

• 

  Reconstrução total da dentição em implantes dentários, a partir da boca - toda a estrutura pode ser removida para fins de cuidado e manutenção

Um tipo especial de prótese combinada é a prótese de cobertura ou prótese de cobertura, também conhecida como prótese híbrida . Ela é z. B. com coroas telescópicas, barras nas capas dos pilares da raiz ou cabeças esféricas presas aos pequenos dentes remanescentes na maioria dos casos. Além da capacidade limitada de suporte de carga do resto dos dentes, a resiliência da base da prótese também é importante . Quando integrada, uma prótese dentária de cobertura se parece com uma prótese completa e tem aproximadamente o mesmo tamanho, mas graças à "subestrutura" é muito mais confortável de usar e protege o leito da prótese.

Prótese de barra

Escova de dentes de dentadura

Uma prótese em barra é uma prótese parcial fixada a uma barra. A barra tem uma função de retenção e suporte e uma seção transversal redonda ou retangular. A barra imobiliza dois ou mais dentes ou implantes.

Material protético

O plástico é o método de escolha como material de prótese para todos os tipos de próteses . Os dentes da dentadura geralmente são feitos de plástico altamente resistente à abrasão. Os dentes de cerâmica foram usados ​​mais cedo, em particular por causa de sua melhor estética na época, mas são mais propensos a quebrar e mais difíceis de lapidar, e só podem ser polidos em uma extensão limitada após a lapidação. Eles também podem gerar um ruído chato irritante quando você aperta.

Polieteretercetona (PEEK)

Polieteretercetona (PEEK), um plástico de alto desempenho , foi desenvolvido pela Imperial Chemical Industries (ICI) na Inglaterra. A empresa Victrex assumiu a comercialização até o material chegar à odontologia para confecção de próteses dentárias via Juvora em 2012 . No estado sólido, PEEK pode ser processado com uma fresadora CNC . Estudos de longo prazo ainda estão pendentes.

Além da fresagem CNC , existe um filamento PEEK que pode ser usado para a fabricação de produtos médicos de classe IIa desde janeiro de 2016 . Isso pode ser processado com o processo de impressão 3D com eficiência de materiais, Fabricação de filamento fundido .

Limpeza de dentadura

O comércio tem escovas de prótese especiais disponíveis para a limpeza de uma prótese. Sabão líquido, detergente para louça, mas também sabão de coalhada podem servir como agentes de limpeza . Não se deve usar dentifrícios que contenham abrasivos, pois tornam o plástico da dentadura áspero, o que favorece o acúmulo de tártaro e placa bacteriana.

Novos processos na fabricação de próteses dentárias

Por muitos anos, as próteses também foram fabricadas usando o processo CAD / CAM . Isso garante alta e constante qualidade e precisão de ajuste a um custo aceitável.

As próteses dentárias feitas de ligas de titânio são fabricadas pelo processo de fundição há um tempo relativamente longo . A produção auxiliada por computador agora possibilita a produção de coroas de muito boa qualidade a preços relativamente baixos.

Um material relativamente novo para próteses fixas é o dióxido de zircônio ( nome abreviado: óxido de zircônio). O dióxido de zircônio serve como uma estrutura para coroas e pontes totalmente de cerâmica. Um material de cerâmica mais macio e compatível com a articulação temporomandibular na cor apropriada do dente é então queimado sobre ele. Isso torna muito mais fácil imitar os dentes naturais do que era possível com coroas e pontes com uma estrutura de metal. Os custos são ligeiramente superiores aos de recobrimento de metal-cerâmica. No entanto, como as ligas de ouro têm se tornado cada vez mais caras nos últimos anos, a decisão agora é frequentemente a favor de restaurações de cerâmica feitas de dióxido de zircônio.

Vantagens das coroas totais de cerâmica em comparação com as restaurações de metais preciosos:

• a cor de base branca
• preço mais baixo da matéria-prima em comparação com os metais
• transmissão de luz muito boa ( translucidez )
• a biocompatibilidade .

Desvantagem:

• Cimentação elaborada usando a técnica de adesivo dentinário
• estabilidade mais baixa do que restaurações com estruturas de metal (precioso)

As seguintes são contra - indicações para próteses totais de cerâmica: Bruxismo e reações alérgicas aos materiais usados ​​para a cimentação adesiva da dentina. Se os pacientes que sofrem de bruxismo ainda recebem próteses totais de cerâmica, uma placa oclusal é fortemente recomendada , especialmente à noite .

A cimentação insuficiente de coroas de cerâmica pura - com cimento convencional, por exemplo  - acarreta o risco de vazamentos com o tempo à medida que o cimento lava e, como resultado, desenvolvem-se cáries, que podem danificar irreversivelmente o dente - muitas vezes despercebido porque o defeito é causado pela coroa é coberto. No caso de cimentação insuficiente, no entanto, o risco de fratura em restaurações de cerâmica pura também aumenta significativamente.

A pesquisa no Instituto Otto Schott de Química do Vidro em Jena visa a produção de novas cerâmicas de vidro à base de magnésio, alumínio e dióxido de silício com uma estrutura nanocristalina, que são adequadas para uso em odontologia devido à sua alta resistência e propriedades ópticas.

custos

Um plano de tratamento e custos (HKP) para serviços de prótese dentária na Alemanha apresenta uma prótese dentária planejada e seus custos esperados em detalhes. Ele cumpre duas funções diferentes: por um lado, apresenta os serviços odontológicos em um plano de terapia por escrito e, por outro lado, uma estimativa de custos. Serve para tornar os custos transparentes para o pagador e para esclarecer em que medida os custos são suportados pelo paciente, pelas companhias de seguros de saúde , pelas seguradoras de saúde privadas , pelo subsídio ou pelo serviço de assistência social . Planos de tratamento e custos devem ser elaborados para pacientes com seguro legal e privado de acordo com diferentes disposições.

De acordo com uma pesquisa forsa encomendada por uma seguradora direta, o co-pagamento médio para dentaduras na Alemanha em 2012 foi de 1286 euros.

literatura

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• Arnold F. Käyser: Próteses de coroa e ponte: planejamento do tratamento, indicação, implementação, desempenho a longo prazo. Tradutor alemão P. Bottenberg. Dt. Doctors-Verlag, Cologne 1997, ISBN 3-7691-4063-X

Links da web

Wikcionário: dentaduras  - explicações de significados, origens das palavras, sinônimos, traduções

Evidência individual

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