Valência do pilar

Abutment total dos incisivos 11, 21

Valor de abutment reduzido dos incisivos 11, 21 devido à degradação periodontal

1. Dente 2. Dente esmalte 3. Dentina (dentina) 4. Celulose cavidade com polpa 5. Coroa polpa 6. polpa Raiz 7. Raiz cimento 8. Dente coroa 9. Cúspides 10. Fissura 11. Dente pescoço 12. Dente raiz 13 . Bifurcação 14. Ponta da raiz 15. Forame apical 16º sulco gengival 17, aparelho de fixação 18 gengivas 19 oral ou vestibular marginal 20 21 22 ligamento alveolar com fibras de Sharpey 23. osso alveolar (a fina linha amarela é a lâmina dura .) 24 vasos e nervos: 25. Polpa 26. Periodôncio 27. Canal da mandíbula .

Sob o valor do pilar, entende-se a utilidade dos dentes de vontade como dentes pilares apertados ou próteses dentárias removíveis . Os dentes pilares são dentes que suportam a carga dos dentes substituídos. O valor do pilar é uma expressão do prognóstico relacionado ao dente , no contexto de uma inclusão planejada em várias restaurações protéticas . Para o planejamento de próteses duráveis ​​de longo prazo, os dentes pilares pretendidos devem ser avaliados. A demarcação entre a usabilidade e a não usabilidade dos dentes é difícil e frequentemente ambígua. Na prática clínica diária, uma avaliação de risco adequada é essencial no planejamento de próteses dentárias . É uma das habilidades odontológicas mais importantes e ajuda a reduzir as falhas.

nomenclatura

Além do termo dente pilar, existem outros termos para dentes incluídos nos tratamentos de prótese dentária. Isso inclui, além dos pilares da ponte do dente de ancoragem , o pilar do dente , o elemento de fixação (em odontologia), o dente de ancoragem (em vez de elementos de construção em ortodontia) ou o dente pilar ou dente clipe (para dentaduras removíveis para um dente ao qual um braquete é fixado a uma prótese de braquete).

Valor básico dos dentes

O número, comprimento e diâmetro das raízes determinam inicialmente o valor básico de um dente pilar saudável. O valor básico é dividido em três classes:

1 = melhor valor

2 = valor médio

3 = valor restrito

( Incisivos (dentes anteriores), Canini (caninos), pré-molares (molares pequenos) molares (molares grandes)).

Por exemplo, as raízes dos incisivos inferiores (32-42) são muito finas e, portanto, não podem suportar cargas tão altas como os caninos inferiores (33, 43), que têm raízes mais longas e grossas .

Valor de carga dos dentes

O professor universitário de Basel, Gottlieb Vest , fez sua própria classificação do valor do pilar e o designou como o valor da carga. O valor mais baixo é 1 (menor resiliência), o valor mais alto é 6 (maior resiliência). (Os esquemas dentários são escritos do ponto de vista do paciente.)

• 

  Direita - "formulário de papel" - esquerda
• 

  Direita - dentição permanente - esquerda

( Incisivos , caninos , pré- molares , molares ).

De acordo com Vest, o valor de carga dos dentes a serem substituídos deve corresponder ao valor de carga dos dentes pilares, ou seja, pelo menos igual ou superior a este, a fim de garantir um prognóstico suficiente a longo prazo para uma ponte a ser confeccionada . Por exemplo, se os quatro dentes anteriores inferiores 32-42, que têm um valor de carga de 2 + 1 + 1 + 2 = 6, estão faltando, os dois dentes caninos inferiores 33 e 43, que têm um valor de carga de 5 + 5 = 10, são suficientes para substituir os dentes desses dentes. No entanto, se os dois molares 26 e 27 estiverem ausentes (valor de carga 6 + 6 = 12), de acordo com Vest, os dois dentes terminais 25 e 28 não são suficientes como dentes pilares únicos (valor de carga 4 + 4 = 8). Portanto, o dente 24 deve ser incluído em uma prótese em ponte (valor de carga 4 + 4 + 4 = 12).

Critérios para o valor do pilar

Na segunda etapa, fatores adicionais são verificados com relação à usabilidade individual de um dente.

Condição periodontal

Radiografia dos dentes anteriores inferiores: Em relação ao valor do pilar, os dentes 31 e 42 não podem mais ser usados ​​como âncoras de ponte para fechar a lacuna no dente 41 devido à perda óssea periodontal.

A condição periodontal de um dente determina em grande parte a qualidade do abutment. As doenças periodontais geralmente tornam um dente inutilizável devido à quebra do osso nos alvéolos . Os avanços na periodontia tornaram a reabilitação periodontal possível em muitos casos, o que restaura a usabilidade. A profundidade da bolsa da gengiva de mais de 6 mm reduz o valor do pilar consideravelmente, porque o dente é ancorado apenas em uma extensão limitada na mandíbula. Segundo Eduard Mühlreiter e Theodore Emile de Jonge-Cohen, o comprimento médio da raiz está entre 12 mm (dentes anteriores inferiores) e 16 mm (dentes caninos superiores).

Superfície do periodonto

Como ligamento periodontal (membrana periodontal) é o tecido conjuntivo do parodôncio (ligamento periodontal), respectivamente. A lei Ante'sche , criada em 1926 pelo dentista canadense Irwin H. Ante , determina que a área total do ligamento periodontal deve corresponder aos dentes afetados das raízes ósseas dos dentes pilares, pelo menos ao total (teórico) de o ligamento periodontal das raízes de. Se este não for o caso, os dentes pilares ficariam sobrecarregados e mais perda óssea resultaria nos dentes pilares. As declarações de Ante, no entanto, não são baseadas em evidências e, portanto, não são necessariamente confiáveis. Atualmente, é visto como uma recomendação e não como uma "lei".

Uma regra simplificada afirma que o número de dentes pilares deve corresponder ao número de dentes a serem substituídos. No entanto, esta regra simplificada não leva em consideração qualquer perda óssea nos dentes pilares.

Diferentes formas de raízes de dentes do siso

O professor universitário de Bonn, Søren Jepsen, mediu os valores médios das superfícies radiculares dos dentes no periodonto saudável. Com estes valores de referência, é possível calcular se a soma das superfícies radiculares exigida pela lei de Ante corresponde à dos dentes a serem substituídos. O caso individual deve ser avaliado com base nas radiografias dos dentes remanescentes pela técnica do meio-ângulo . Devido às muitas variantes da raiz dos dentes do siso 18, 28, 38, 48, nenhum valor médio é fornecido para eles.

( Incisivos , caninos , pré- molares , molares ).

Relação coroa-raiz

Por doença periodontal isolada ou por sobrecarga dos dentes (trauma oclusal), ocorre uma degradação do osso alveolar, no qual os dentes ficam ancorados. Ao mesmo tempo, as raízes dos dentes podem se tornar visíveis pelo recuo simultâneo das gengivas. Como regra geral, o comprimento da parte visível do dente não deve exceder o comprimento da raiz ancorada no osso, caso contrário, as forças de alavanca atuando na raiz seriam muito grandes, o que poderia levar ao afrouxamento do dente.

Forma de raiz

Formas de raiz em um modelo de plexiglass

Os dentes com raízes abertas, como mostrado na figura dos molares, têm uma forma radicular favorável . O valor do pilar também é aumentado pela forma das raízes individuais, que na melhor das hipóteses têm uma forma cilíndrica (na ilustração o segundo dente da esquerda - dente canino 23). Desfavoráveis são cónico cônico e raízes curtas.

Grau de furca

Como bifurcação (com dois dentes enraizados) ou trifurcação (com três dentes enraizados), o ponto de divisão das raízes será referido como dentes multirradiculares. Em um dente periodontalmente saudável, eles ficam dentro da mandíbula e não são visíveis nem prováveis. A bifurcação e a trifurcação são divididas em quatro graus de furca. Uma furca exposta causada pela reabsorção do osso periodontal cria uma área potencial de inflamação que geralmente é difícil de limpar. Dependendo da gravidade, uma furca exposta pode reduzir o valor do pilar.

Radiografias de uma pré-polarização de um molar inferior direito (dente 46):
1) Bifurcação exposta (seta);
2) pré-polarização e tratamento do canal radicular; 3) Condicionamento após o coroamento com abutments de pino;
(Representação por processamento de imagem);

Dentes hemisectados ou pré-polarizados

Ponte de cerâmica 43-46: dente canino (2) elementos de ponte (3) e (4), metade distal do dente hemisectado 46 (5) no modelo de gesso (1)

Uma hemissecção é o corte de um molar inferior com a extração parcial de uma raiz de dente. No caso de pré-polarização, o molar também é dividido, mas ambas as raízes são preservadas. Isso transforma um molar em dois pré-molares. A pré-polarização é uma medida terapêutica usada para remover uma bifurcação exposta. A bifurcação cria um espaço interdental mais acessível para limpeza. Um dente hemisectado ou pré-polarizado tem valor de pilar 3 apenas se o comprimento da raiz estiver completo e o resíduo de coroa restante for alto. Neste caso, as partes do dente pré-polarizado são adequadas para restauração com uma ou duas coroas, mas apenas em uma extensão limitada como um pilar de suporte para ponte ou prótese removível.

Grau de inclinação

Raio-X de um molar inclinado 45 ° mesialmente (dente 47)

Momento de inclinação com carga não axial de um molar inclinado

Os dentes inclinados não são tão resistentes quanto os dentes retos. As fibras de Sharpey , nas quais o dente está suspenso no alvéolo (alvéolo), são esticadas e carregadas de maneira desigual quando submetidas ao estresse. A inclinação pode resultar em nichos de sujeira que podem levar à inflamação. Se for muito inclinado, é difícil preparar uma direção de inserção comum para a prótese dentária. Isso pode ser superado com um anexo de compensação. Alternativamente, o dente pode ser endireitado novamente por meio de tratamento ortodôntico . Uma inclinação de até 30 ° é tolerável. Uma inclinação maior limita severamente a usabilidade. Se não houver outros fatores que reduzam o valor, esses dentes podem ser usados ​​como dentes pilares terminais. Os dentes com um grau de inclinação superior a 40 ° não podem ser usados ​​como dentes pilares. Visualmente, um dente inclinado pode parecer endireitado por uma coroa, mas a carga sempre atinge um dente inclinado.

Mobilidade dentária

A mobilidade dentária é medida em quatro graus de relaxamento (também graus de mobilidade ), com quatro classificações diferentes. O grau 0 e o grau 1 não reduzem o valor do abutment, o grau 2 requer uma terapia abrangente do dente ou apenas permite que ele seja usado como uma restauração provisória ( restauração provisória ). No grau 3, não há valência de pilar. As próprias medições podem ser realizadas com o auxílio de uma sonda periodontal calibrada ou eletronicamente (Periotest).

Classificação no seguro saúde legal

A mobilidade dentária é representada no estado do dente com algarismos romanos .

Classificação de acordo com Carranza e Takai

Classificação de acordo com Lindhe e Nymann

Som de batida

Os dentes podem ser verificados quanto ao som de batidas, batendo, por exemplo, por meio da extremidade de um cabo de instrumento. Um som de batida forte é evidência de um osso ressonante no qual o dente está firmemente ancorado. O aparelho de fibra de Sharpey saudável acopla bem o dente à mandíbula, um som surdo de batida é um sinal de estabilidade primária reduzida do dente. Nesse caso, a lacuna periodontal é alargada, o que sugere uma redução da fixação periodontal do dente e, portanto, um valor de abutment reduzido. O tecido periodontal é infiltrado por inflamação, o acoplamento entre dente e osso está ausente ou apenas limitado.

Condição endodôntica

Nenhum valor de pilar do dente obturado com raiz 25 após a ressecção apical e periodontite apical recorrente

Uma polpa livre de irritantes (coloquialmente: "nervo do dente") é um pré-requisito para um alto valor de pilar de um dente. A dentina é um dos materiais orgânicos mais resistentes. Consiste em nanopartículas minerais e túbulos dentais que estão embutidos em uma densa rede de fibras de colágeno . As tensões internas na nanoestrutura ajudam a limitar a formação e propagação de fissuras quando expostas a tensões. À medida que as diminutas fibras de colágeno encolhem, as partículas minerais incorporadas tornam-se cada vez mais comprimidas. O tipo de compressão garante que as áreas mais internas do dente sejam amplamente protegidas de rachaduras, para que a polpa sensível não seja danificada.

No entanto, se o dente for polpa (inflamado) ou desvitalizado (morto), deve ser tratado endodonticamente para (também) atingir um valor de pilar correspondente. Um dente que foi tratado endodonticamente é mais frágil e, portanto, mais sujeito à quebra do que um dente vital. Isso pode reduzir o valor do pilar. Após um tratamento de canal, a obturação do canal radicular deve se estender até o ápice fisiológico (ponta da raiz) e estar na borda. A inflamação periapical (no osso na área da ponta da raiz) faz com que o dente se torne inutilizável, desde que a inflamação não tenha cicatrizado ou tenha sido removida por uma ressecção da ponta da raiz (cobertura da ponta da raiz).

Destruição cariosa

A extensão dos danos causados ​​pela cárie afeta a usabilidade de um dente como dente pilar. Se a coroa clínica estiver quase ou completamente destruída, ela deve ser reconstruída com abutments, que por sua vez devem ser firmemente ancorados nas raízes do dente. Os pilares podem ser fixados com obturações com e sem pinos de retenção, com uma fixação adesiva ou com pilares de pino . O diâmetro de um pino radicular deve ser um terço do diâmetro da raiz, o comprimento do pino deve ser pelo menos igual ao comprimento da coroa do dente a ser substituído. Esta é a única maneira de garantir a retenção adequada do pino no canal radicular. No entanto, os pinos enfraquecem a raiz do dente, o que reduz o valor dos pilares. O valor do pilar depende do tipo de estrutura; O fator decisivo aqui é se um pilar pilar fundido de ouro, um pino de titânio Parapost padronizado com uma estrutura composta , um pino de fibra de vidro ou fibra de carbono com uma estrutura composta ou um preenchimento composto de fixação puramente adesiva sem um pino de raiz é usado.

Efeito ponteira

Os dentes com uma entrada de canal fortemente alargada do canal radicular e aqueles sem uma preparação em arco devem ser avaliados como críticos, na verdade, como não suficientemente resilientes do ponto de vista clínico. O grau de destruição deve permitir um encaixe marginal suficiente da coroa do dente artificial. Não basta que a coroa do dente artificial seja afiada como uma navalha. A borda da coroa deve envolver firmemente o dente na forma de uma faixa com uma largura de cerca de 2 mm ( efeito ponteira ), caso contrário o dente corre o risco de quebrar. Por Anthony W. Gargiulo et al. a largura biológica média foi determinada em 2,04 mm em 1961. Destes, o periodonto ocupa 1,07 mm e o epitélio marginal cerca de 0,97 mm. Se o dente foi destruído a tal ponto que a largura exigida não é alcançada, esta área de ponteira ("aro de barril") pode ser criada por meio de um alongamento cirúrgico da coroa, desde que o comprimento da raiz seja suficiente . No caso de alongamento cirúrgico da coroa, a borda óssea ao redor do dente é removida até que o dente remanescente esteja cerca de 3 mm exposto, porque a borda da coroa não deve terminar diretamente no limite ósseo. Um espaço para a formação de uma papila gengival em largura biológica deve permanecer. O alongamento cirúrgico da coroa, por sua vez, encurta a porção da raiz ancorada na mandíbula, o que por sua vez reduz o valor do pilar. O prognóstico melhora se um dente tiver contatos proximais (contato com dentes vizinhos), o que só pode ser alcançado em um lado com dentes pilares terminais. Os contatos proximais servem, entre outras coisas, para o apoio mútuo dos dentes.

Formulário de retenção

Forma de retenção de um dente preparado

A usabilidade de um dente e seu valor de pilar incluem a criação de uma forma de retenção por trituração (preparação) do dente. A retenção de uma coroa em um dente não é alcançada apenas pelo material de fixação. Além disso, uma forma levemente cônica ( ângulo de cone de 5 ° a 8 ° ) deve garantir a retenção da coroa do dente . O tamanho da área de retenção também é determinante para a fixação de uma coroa. Se um dente está muito danificado, ou se já foi projetado muito cônico em uma preparação anterior, ou se o coto da coroa é muito curto, o valor dos pilares é consideravelmente reduzido. Existe o risco, especialmente na área dos molares, de a coroa se desprender do dente. O perigo é particularmente grande no maxilar inferior, uma vez que, por um lado, a dentadura é rígida, por outro lado, o corpo do maxilar inferior torce quando a boca é aberta e sob carga. A fixação da coroa ao dente deve ser capaz de suportar permanentemente essa diferença de força. Os músculos pterigóideos laterais contraídos ( músculos externos da asa) comprimem o arco mandibular com a sínfise mandibular como um ponto fixo, que pode deformar a mandíbula em 0,1 a 1,0 mm.

Implantes

Raio-X de um molar com duas raízes substituído por dois implantes; alto valor do pilar

Se houver osso suficiente para a ancoragem (circular ≥ 2 mm), após a osseointegração completa (ossificação), comprimento suficiente (≥ 10 mm) e diâmetro suficiente (≥ 4 mm), o valor do pilar dos implantes corresponde ao de um natural saudável dente canino (nota 1). Dependendo de quais compromissos devem ser feitos em relação aos critérios mencionados, o valor do pilar dos implantes pode diminuir em conformidade.

Dente de leite

Para preservar um dente de leite com cárie acentuada , ele pode ser reconstruído como um substituto (para a erupção pendente do dente permanente) com uma coroa simples pré-fabricada que permanece apenas por alguns meses a anos até que o dente mude . No entanto, os dentes de leite são fundamentalmente inadequados como dentes pilares porque suas raízes são muito fracas. Além disso, as raízes dos dentes de leite são reabsorvidas durante a troca dos dentes. Uma exceção pode ser um molar decíduo persistente se o dente permanente não estiver no lugar. Se indicado, esse dente de leite pode ter uma coroa artificial. No entanto, devido às raízes curtas, não é adequado para uso como dente pilar.

Critérios flexíveis para pós-usabilidade

Os critérios flexíveis incluem aqueles que não alteram por si próprios o valor do pilar. No entanto, a usabilidade do pilar pode ser influenciada por esses fatores adicionais.

Higiene oral

É possível que um dente tenha uma boa qualidade de abutment, mas a falta de higiene oral por parte do paciente impede seu uso, porque a forma de restauração selecionada tem poucas perspectivas de sucesso a longo prazo. Por exemplo, um dente que foi severamente danificado em termos de doença periodontal pode receber abutment de qualidade suficiente de maneira trabalhosa. No entanto, se os cuidados e cuidados posteriores contínuos não forem garantidos, o valor do pilar estabelecido é apenas um instantâneo.

Próteses planejadas

Planejamento de fundição de modelo

Determinação do Kippmeider

O valor do pilar também é determinado por qual prótese dentária é planejada com qual objetivo. Um dente pode, por exemplo, ter valor de abutment suficiente para uma restauração provisória (restauração provisória). No entanto, o mesmo dente pode ser inadequado para uma restauração de longo prazo. Um dente também pode fazer parte de um suprimento telescópico com pilar de valência suficiente, porque isso é expansível na perda do dente . O fornecimento total por meio de próteses não seria prejudicado pela perda do dente. No entanto, o mesmo dente não poderia mais ter valor de abutment suficiente para uma restauração de ponte fixa. Se este dente pilar fosse perdido, a restauração da ponte seria destruída.

Ao planejar uma ponte ou prótese parcial , a estática e as forças às quais os dentes pilares serão expostos devem ser determinadas. Os dentes pilares devem ser avaliados para verificar se podem suportar as cargas esperadas, pelo que se assume uma construção profissional.

Doenças gerais

Um risco geralmente aumentado de necrose óssea na área do processo alveolar, por exemplo, após radioterapia , quimioterapia ou como resultado de medicação com bifosfonato , pode diminuir o valor do pilar.

Dentes jovens

Ponte de Maryland para substituir três incisivos inferiores, vista lingual (interior). As asas de metal não são visíveis do lado de fora.

Em adolescentes, a cavidade pulpar (cavidade dentária) é ampla. Existe o risco da abertura da polpa durante o preparo (trituração) dos dentes para acomodar uma coroa, o que pode resultar em uma usabilidade limitada como dente pilar. Se necessário, uma preparação delicada com a substância do dente , como a ponte de Maryland (ponte adesiva), pode tornar um dente jovem utilizável para uma restauração de ponte . O dente é preparado (retificado) apenas no lado oral (interno). O dente a ser substituído é adesivamente ligado ao dente vizinho com uma ou duas asas . O Federal Joint Committee (G-BA) expandiu as diretrizes para o fornecimento de próteses dentárias em 2016: "Para segurados que tenham atingido a idade de 14, mas ainda não tenham 21, os dentes do Abutment são uma ponte adesiva de vão único com uma estrutura de metal com duas asas ou duas pontes adesivas de vão único com uma estrutura de metal com uma asa cada podem ser exibidas. Para substituir um incisivo, se houver esmalte oral suficiente em um ou ambos os dentes pilares, uma ponte adesiva de um vão com uma estrutura de metal com uma ou duas asas pode ser indicada. No caso de pontes adesivas de asa única para substituir um dente incisivo, o dente adjacente ao pôntico da ponte adesiva, que não é o suporte de uma asa, não deve precisar de uma coroa e não deve ser fornecido com uma coroa que necessite de substituição ".

Dentes opostos

A carga que um dente tem de suportar também depende dos dentes opostos. Se, por exemplo, uma restauração com ponte é planejada em uma mandíbula e há uma prótese parcial ou total na mandíbula oposta , então a força de mordida é reduzida. Isso significa que os dentes pilares da ponte têm que absorver menos carga do que os dentes contrários com dentes saudáveis ​​ou implantes. Neste caso, os dentes com um valor de pilar reduzido também podem ser usados ​​como pilares da ponte.

Desejos do paciente

Se os pacientes desejam próteses dentárias nas quais serão utilizados dentes com valor de abutment reduzido, a informação prévia sobre as possíveis consequências é essencial, o que indica o tempo reduzido de permanência da prótese dentária. Nestes casos, tratamentos demorados e dispendiosos podem ser esperados novamente após um período de tempo mais curto. A seção 630e do Código Civil Alemão (BGB), que foi introduzida pela lei para melhorar os direitos do paciente em 2013, especifica o dever do dentista de fornecer informações . O paciente deve ser informado sobre todas as circunstâncias essenciais para o consentimento, em particular sobre o tipo, escopo, implementação, consequências esperadas e riscos da medida, bem como sua necessidade, urgência, adequação e perspectivas de sucesso no que diz respeito ao diagnóstico ou terapia. Ao fornecer informações, também deve ser feita referência a alternativas à medida se vários métodos medicamente indicados e comuns puderem levar a cargas, riscos ou chances de cura significativamente diferentes.

Requisito de eficiência econômica

Na Alemanha, aquando da elaboração de um plano de tratamento e custo - tendo em conta a eficiência econômica exigência do seguro obrigatório de saúde de acordo com o Artigo 12 do Código Social Livro V - o valor pilar para a prótese dentária previsto é de importância decisiva para a obtenção de um subsídio fixo . Se o prognóstico do dente for questionável, o dente está fora da elegibilidade para subsídios.

literatura

• Peter Pospiech: Qualidade do pilar. In: Peter Pospiech: O suprimento orientado profilaticamente com próteses parciais. Thieme, Stuttgart et al. 2001, ISBN 3-13-126941-3 , p. 146 e segs., ( Visualização restrita . Acessado em 8 de fevereiro de 2017).
• Peter Pospiech: O pilar protético. In: Medicina militar e farmácia militar . Vol. 57, No. 2/3, 2013, pp. 63-66, (versão digitalizada ).
• Daniel Pagel: Próteses em dentes com lesão periodontal. Avaliação de risco e opções terapêuticas. Spitta, Balingen 2014, ISBN 978-3-943996-34-0 (Excerto: Online . Acessado em 8 de fevereiro de 2017).
• Michael G. Newman, Henry Takei, Perry R. Klokkevold, Fermin A. Carranza: Carranza's Clinical Periodontology. 12ª edição. Elsevier, St. Louis MO 2015, ISBN 978-0-323-18824-1 .

Links da web

Wikcionário: valência pilar  - explicações de significados, origens de palavras, sinônimos, traduções

• Recomendação S1 : restaurações fixas para lacunas dentárias limitadas , Sociedade Alemã de Cirurgia Oral e Maxilofacial . ( Versão digitalizada ), 1 de agosto de 2012. Acessado em 11 de fevereiro de 2017.

Evidência individual

1. ^ MH Walter, valor da coluna do risco , Quintessenz Verlag, Berlim (2011). Recuperado em 30 de julho de 2015.
2. ↑ Harald Schrenker: Compromissos e limites em próteses . Spitta, 2003, ISBN 978-3-934211-61-2 , pp. 43-45 . Visualização limitada no Google Livros . Recuperado em 9 de fevereiro de 2017. 
3. ↑ Gottlieb Vest, Textbook of Dental Crown and Bridge Prosthetics: Volume 2, Bridge Prosthetics , Springer Heidelberg, New York 2013, ISBN 978-3-0348-7073-3 , pp. 101-102. Visualização limitada no Google Livros . Recuperado em 9 de fevereiro de 2017.
4. ↑ ^{a b} P. Pospiech, lista de verificação de restauração protética . In: O fornecimento orientado profilaticamente com próteses parciais , Thieme-Verlag (2001) ISBN 3-13-126941-3 . Visualização limitada no Google Books , pp. 144–149. Recuperado em 3 de fevereiro de 2017.
5. ↑ Eduard Mühlreiter (ed.), Theodore Emile de Jonge-Cohen, Anatomie des Menschen Gebisses , Arthur Felix Leipzig 1870.
6. ↑ Irwin H. Ante, Os princípios fundamentais dos abutments, Michigan State Dental Society Bulletin 1926; Volume 8, pp. 14-23.
7. ↑ M. Lulic, U. Brägger et al.: Lei de Ante (1926) revisitada: uma revisão sistemática sobre as taxas de sobrevivência e complicações de próteses dentárias fixas (FDPs) em suporte de tecido periodontal severamente reduzido. In: Pesquisa clínica sobre implantes orais. Volume 18 Suppl 3, June 2007, pp. 63-72, doi: 10.1111 / j.1600-0501.2007.01438.x , PMID 17594371 (revisão).
8. ↑ Calendário de dentistas alemães 2009 . Deutscher Ärzteverlag, 2008, ISBN 978-3-7691-3401-8 , p. 156.
9. ^ G. Greenstein, JS Cavallaro: Importância da coroa para enraizar e da coroa para implantar proporções. In: Odontologia hoje. Volume 30, Número 3, março de 2011, pp. 61-2, 64, 66 passim, PMID 21485881 .
10. ↑ Søren Jepsen, Root Surface of Teeth . In: Bärbel Kahl-Nieke, Introdução à Ortodontia: Diagnóstico, Planejamento de Tratamento, Terapia: com 10 tabelas . Deutscher Ärzteverlag 2010, ISBN 978-3-7691-3419-3 . Visualização limitada no Google Books , pp. 181–182. Recuperado em 8 de fevereiro de 2017.
11. ↑ E. Czochrowska, A. Stenvik, B. Bjercke, B. Zachrisson: Resultado do transplante de dente: Sobrevivência e taxas de sucesso de 17 a 41 anos após o tratamento . In: American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopaedics . 121, No. 2, 2002, pp. 110-119. Digitalizado
12. ↑ Peter Kolling. Gerwalt Muhle, Compromises and Limits in Periodontology , Spitta Verlag Balingen 2003, ISBN 978-3-934211-62-9 , visualização restrita no Google Books , pp. 101-107.
13. ↑ Thomas Mayer, Compromises and Limits in Endodontology . Spitta Verlag 2005. ISBN 978-3-934211-84-1 , visualização limitada no Google Books , p. 80.
14. ↑ Peter Eickholz, Glossário de termos básicos para a prática: Diagnóstico periodontológico Parte 1: Placa clínica e parâmetros de inflamação , In: Parodontologie 16 No. 1, Quintessenz Berlin et al. 2005, pp. 69–75.
15. ↑ Diretrizes do PAR do Comitê Federal de Seguro Saúde Odontológico (PDF; 21 kB). Recuperado em 30 de julho de 2015.
16. ^ FA Carranza, HH Takai, diagnóstico clínico, em Periodontologia clínica, Saunders, Elsevier, pp. 540-560 (2006). ISBN 0-323-18824-9
17. ↑ M. Giargia, I. Ericsson, J. Lindhe, T. Berglundh, AM Neiderud: mobilidade dentária e resolução da periodontite experimental. Um estudo experimental no cão. In: Journal of Clinical Periodontology . Volume 21, Número 7, agosto de 1994, pp. 457-464, ISSN  0303-6979 . PMID 7929857 .
18. ↑ Peter Pospiech: The profhylactic oriented supply with partheses parciais , Georg Thieme 2002, ISBN 978-3-13-126941-6 , visualização restrita no Google Books , pp. 150-152.
19. ↑ Jean-Baptiste Forien, Claudia Fleck, Peter Cloetens, Georg Duda, Peter Fratzl, Emil Zolotoyabko, Paul Zaslansky: cepas residuais compressivas em nanopartículas minerais como uma possível origem da resistência aumentada à rachadura na dentina de dente humano. In: Nano Letters. 15, 2015, p. 3729, doi: 10.1021 / acs.nanolett.5b00143 .
20. ^ Klaus M. Lehmann, Elmar Hellwig, Hans-Jürgen Wenz: Propedêutica Dental: Introdução à Odontologia; com 32 mesas . Deutscher Ärzteverlag, 2012, ISBN 978-3-7691-3434-6 , p. 46 . Visualização limitada no Google Livros 
21. ↑ Norbert Schwenzer: Medicina Dentária, Oral e Maxilofacial: Cirurgia Geral: 59 tabelas / ed. por Norbert Schwenzer e Michael Ehrenfeld. Com contribuição de Arzu Agildere… Georg Thieme, 2000, ISBN 978-3-13-593403-7 , p. 124 . Visualização limitada no Google Livros 
22. ↑ A. Samran, S. El Bahra, M. Kern: A influência da perda de substância e da altura do ferrolho na resistência à fratura de pré-molares tratados endodonticamente. Um estudo in vitro. In: Materiais odontológicos: publicação oficial da Academy of Dental Materials. Volume 29, número 12, dezembro de 2013, pp. 1280-1286, doi: 10.1016 / j.dental.2013.10.003 , PMID 24182949 .
23. ^ HH Takei, RR Azzi, TJ Han: Preparação do Periodonto para Odontologia Restauradora . Em: MG Newman, HH Takei, FA Carranza, Carranza's Clinical Periodontology , 9ª Edição, Filadélfia: WB Saunders Company (2002).
24. ↑ Anthony W. Gargiulo et al., Dimensões e relações da junção dentogengival em humanos . Journal of Clinical Periodontology (1961) Volume 32, pp. 261-267.
25. ↑ F. Alpiste-Illueca: Morfologia e dimensões da unidade dentogengival na erupção passiva alterada , em: Medicina Oral Patologa Oral y Cirugia Bucal. 2012, p. E814, doi: 10.4317 / medoral.18044 .
26. ↑ M. Nevins, HM Skurow: A margem restauradora intracrevicular, a largura biológica e a manutenção da margem gengival. In: The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. Volume 4, Número 3, 1984, pp. 30-49, ISSN  0198-7569 . PMID 6381360 .
27. ↑ U. Brägger, D. Lauchenauer, NP Lang: alongamento cirúrgico da coroa clínica. In: Journal of Clinical Periodontology . Volume 19, Número 1, janeiro de 1992, pp. 58-63, ISSN  0303-6979 . PMID 1732311 .
28. ^ A. Padbury, R. Eber, HL Wang: Interações entre a gengiva e a margem das restaurações. In: Journal of Clinical Periodontology. Volume 30, Número 5, maio de 2003, pp. 379-385, ISSN  0303-6979 . PMID 12716328 . (Análise).
29. ↑ Jan Hajtó, Retenção e forma de resistência em coroas e pontes cimentadas , ZMK 2010, parte 1 digitalizada , parte 2 digitalizada . Recuperado em 10 de fevereiro de 2017.
30. ↑ Harald Schrenker, Compromises and Limits in Prosthetics , Spitta Balingen 2003, ISBN 978-3-934211-61-2 . Visualização limitada no Google Livros . Pp. 43-46. Recuperado em 8 de fevereiro de 2017.
31. ↑ K. Sivaraman, A. Chopra, SB Venkatesh: importância clínica da flexura mandibular mediana na reabilitação oral: uma revisão. In: Journal of Oral Rehabilitation. 43, 2016, p. 215, doi: 10.1111 / joor.12361 .
32. ↑ Peter Gängler, Thomas Hoffmann, Brita Willershausen, Conservative Dentistry and Periodontology: 66 Tables , Georg Thieme 2010, ISBN 978-3-13-593703-8 , visualização restrita no Google Books , p. 177.
33. ↑ Wolfgang Gernet, Reiner Biffar, Norbert Schwenzer, Michael Ehrenfeld: Próteses dentárias . Georg Thieme, 2011, ISBN 978-3-13-165124-2 , p. 110 . Visualização limitada no Google Livros 
34. ↑ Hans H. Caesar: A formação de técnico dentário . Verlag Neuer Merkur GmbH, 1996, ISBN 978-3-929360-01-1 , p. 388 ff . Visualização limitada no Google Livros 
35. ↑ S1 orientação, recomendação da Sociedade Alemã de Odontologia, oral e maxilofacial Medicina (DGZMK) próteses fixas para lacunas delimitado por dentes ( Memento do originais datado 04 de fevereiro de 2017 na Internet Archive ) Info: O arquivo de ligação foi inserido automaticamente e ainda não foi verificado. Verifique o link original e o arquivo de acordo com as instruções e, em seguida, remova este aviso. , (PDF; 318 kB) 2012. Acessado em 4 de fevereiro de 2017. @ 1@ 2Modelo: Webachiv / IABot / www.dgzmk.de
36. ↑ Diretriz de prótese dentária: Adaptação na Seção D. II. Números 22 e 24 - Ponte Adesiva , Federal Joint Committee, entrada em vigor em 3 de maio de 2016. Acesso em 7 de fevereiro de 2017.
37. ↑ Dominique Schaaf, Análise do Tempo de Sobrevivência da Extensão e Pontes Estendidas - Um Estudo Longitudinal Retrospectivo . Dissertação da Justus Liebig University Gießen, VVB Laufersweiler Gießen 2011, digitalizada , p. 82. Acesso em 7 de fevereiro de 2017.

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