Caso de micose

O caso da micose refere-se aos efeitos colaterais em estágio avançado da terapia em que pelo menos 20.000 israelenses , especialmente crianças, foram tratados com raios-X na área da cabeça para tinea capitis (micose do couro cabeludo) entre 1948 e 1960 .

Os pacientes eram em sua maioria imigrantes do Norte da África e do Oriente Médio. A irradiação provavelmente aumentou o risco de câncer daqueles afetados em mais de três vezes o risco de câncer de pacientes com micose não irradiada.

Contexto histórico

O Kopfhautringelflechte, também conhecido como tinea capitis , micose e Favus é conhecido, foi no século 19 uma das doenças fúngicas mais comuns em crianças em comunidades judaicas em Eretz Israel ( Palestina ) e no exterior. No início do século 20, o Hadassah Medical Center em Jerusalém tratou a ocorrência de micose do couro cabeludo na comunidade religiosa judaica de Jerusalém com radiação. A doença então desapareceu quase completamente.

Estima-se que 200.000 crianças em todo o mundo foram tratadas com raios-X para tinea capitis usando o método padrão Adamson-Kienbock entre 1910 e 1959 , até a época da introdução da griseofulvina , o primeiro agente antifúngico eficaz . A terapia com raios X para micose tem sido usada desde 1903.

Com a imigração em massa das décadas de 1940 e 1950, muitos novos casos de micose surgiram em Israel. Crianças imigrantes da Ásia e do Norte da África foram particularmente atingidas; As causas foram condições de vida restritas e falta de higiene. A micose foi tratada com radiação. Isso foi feito sob a supervisão do Centro Médico Hadassah em Jerusalém (Prof. Dostrovsky e Prof. Drukman).

Anos mais tarde, como resultado do tratamento, alguns dos pacientes desenvolveram crescimentos malignos e não malignos ( meningiomas ) nas meninges. Grupos de pesquisa em Israel e ao redor do mundo coletaram o histórico médico de pacientes que foram irradiados quando crianças, a fim de esclarecer uma suspeita de conexão com o desenvolvimento de tumores . Em Israel, este estudo foi realizado pelo Professor Baruch Modan, que publicou um artigo na prestigiosa revista médica The Lancet em 1974 no qual Modan encontrou uma relação causal entre a irradiação de pacientes com micose e a ocorrência de tumores na cabeça e pescoço.

À luz das descobertas de Modan, uma lei de compensação foi aprovada em Israel em 1994. A compensação deve ser paga aos próprios pacientes ou seus parentes que foram diagnosticados com micose entre 1o de janeiro de 1946 e 31 de dezembro de 1960 e foram tratados de acordo. A lei continha uma cláusula que colocava o ônus da prova de que havia uma conexão causal entre a doença e a terapia sobre as pessoas afetadas.

Em 1994, o Knesset aprovou uma lei exigindo que o governo israelense pague indenizações.

Ringworm Children - documentário de 2003

Em 2003 foi apresentado o documentário com o título hebraico "The Ringworm Children" (Yaldei Hagazezet), filmado e dirigido por David Asher e David Nachmias Balchasan do Dimona Communications Center. O filme recebeu o prêmio de “Melhor Documentário” no Festival Internacional de Cinema de Haifa. O documentário atacou o sistema de saúde em Israel na década de 1950 e chamou o caso de “O Holocausto das Crianças de Micose” (shoat yaldei hagazezet). O filme também critica duramente a Lei de Compensação e os políticos que a aprovaram.

O tratamento de pacientes com micose foi visto pelos ativistas sefarditas em Israel como um excelente exemplo da injustiça sofrida pelos imigrantes na década de 1950 como resultado das deficiências, negligência, paternalismo ou irresponsabilidade por parte das autoridades israelenses em aceitar e integrar novos imigrantes em Israel foi feito para a sociedade israelense.

Muitas das alegações relacionadas ao tratamento da micose em Israel foram o resultado de reportagens precárias que apresentavam a realidade de uma forma tendenciosa e distorcida. Tanto os sefarditas quanto a classe médica desconheciam dois fatores importantes:

  1. O amplo contexto internacional do programa israelense - a saber, que era considerado um tratamento reconhecido e seguro na época (como radiografar crianças em sapatarias na época) e que a terapia era usada no mundo todo - pela Síria e Iugoslávia EUA, Portugal e Suécia. Na verdade, a radiação era um tratamento padrão e foi parcialmente adotada pela UNICEF .
  2. O contexto judaico específico - a saber, que esta forma de tratamento de radiação em massa foi usada anteriormente em outras partes do mundo judaico, com crianças Ashkenazim em uma escala ainda maior, e também com imigrantes judeus e não judeus nos Estados Unidos.

Em 2007, os cineastas David Asher Nachmias e David Balchasan expressaram preocupações e arrependimentos e se distanciaram das conclusões do filme. Em uma reunião de acadêmicos em Jerusalém em abril de 2007 sobre o tema das vítimas de micose, David Balachsan afirmou: “Se eu tivesse o poder, apagaria este filme.” Uma declaração nesse sentido contém a reação de Eli Philo, que estava presente na sala de conferências ele próprio foi vítima de terapia de radiação.

Caso Ringworm - documentário de 2007

Os efeitos tardios da terapia também foram objeto de em Israel virou documentário intitulado The ringworm affair of the children , sob a direção de David Asher Belhassen e Asher Hemias. O documentário ganhou o prêmio de “Melhor Documentário” no Haifa International Film Festival e foi apresentado como documentário no Festival de Cinema de Israel de 2007, em Los Angeles .

O documentário afirma que a dose de raios-X com que as crianças foram tratadas era milhares de vezes superior à dose máxima recomendada; Também se afirma que o programa foi financiado pelos Estados Unidos para testar os efeitos da alta dose de radiação em humanos.

Na verdade, a dose de tratamento em Israel era a mesma usada em outras partes do mundo. As dosagens documentadas de crianças israelenses foram semelhantes (se não inferiores) do que as de crianças tratadas para micose no Hospital da Universidade de Nova York entre 1940 e 1959. Um estudo do início dos anos 1950 descobriu que a terapia com raios-X foi eficaz em quase todos os casos de micose.

O documentário afirma que 100.000 crianças foram irradiadas e que 6.000 delas morreram logo após o tratamento. Muitas das crianças com micose desenvolveram posteriormente o câncer .

Conhecimento científico

Pesquisas da primeira década do século 21 colocam o caso da micose israelense em um contexto completamente novo. A historiadora médica Shifra Shvarts avaliou uma série de referências de fontes israelenses, bem como de organizações internacionais.

A partir de material arquivado nos arquivos do Hadassah, arquivos das Nações Unidas e em um número crescente de países, parece que o tratamento em massa para a micose em Israel foi baseado em tratamentos que foram desenvolvidos e usados ​​décadas antes. Entre os anos de 1921-1938, houve uma ação entre os judeus na Europa Oriental (por exemplo, entre os judeus Ashkenasi), durante a qual cerca de 27.000 crianças da Europa Oriental foram irradiadas da mesma forma - em parte para tornar mais fácil para suas famílias emigrarem devido à micose foi uma das causas da negação da imigração para os Estados Unidos e outros países de imigração.

O procedimento realizado com crianças sefarditas da região do Mediterrâneo foi baseado neste procedimento europeu então geralmente reconhecido. Os organizadores estavam convencidos de que o método europeu de tratamento da doença foi bem-sucedido e sem quaisquer efeitos colaterais adversos. Portanto, os judeus de Marrocos também deveriam se beneficiar com isso. Visto que a maioria das crianças judias irradiadas na Europa Oriental foram assassinadas no Holocausto , não havia como saber os efeitos nocivos de tal tratamento.

Uma figura chave na concepção e implementação da campanha de micose na comunidade judaica no Norte da África foi o professor Moshe Prywes, que mais tarde se tornou presidente da Universidade Ben Gurion e fundador da Escola de Medicina da Universidade Ben Gurion. Prywes viajou para o Norte da África em 1947. Com base em suas descobertas, ele criou um programa abrangente para a erradicação de doenças infecciosas entre os imigrantes em potencial para Israel. O programa foi denominado TTT, em homenagem às principais doenças-alvo do programa: tinea , tracoma e tuberculose .

Ao mesmo tempo que a radioterapia para tinea foi administrada em Israel na década de 1950, a radiação também foi administrada a milhares de crianças iugoslavas (cerca de 50.000), em Portugal (30.000) e na Síria (7.000). O apoiador e organizador da ação de eliminação da micose foi o UNICEF. A organização também apoiou a compra de equipamentos de raios-X para essa finalidade. A UNICEF era responsável pela terapia de radiação na Iugoslávia e na Síria e até mesmo forneceu as máquinas de raios-X que foram usadas em Israel, bem como os meios para lidar com o processo de imigração. B. Shaar Haaliyah ao sul de Haifa . Com o desenvolvimento do medicamento griseofulvina para o tratamento desta doença, o UNICEF começou a forçar a entrega do medicamento a todos os países com uma alta proporção de doenças de tinea como parte de sua estratégia para erradicar doenças infecciosas em mães e crianças, tanto quanto possível .

É controverso quantas crianças de origem marroquina realmente sofreram danos à saúde como resultado da terapia com tinha. Existem estimativas (por exemplo, no documentário acima) que afirmam que havia centenas de milhares ou mais. Uma associação sem fins lucrativos fundada em 1999 começou a organizar ex-pacientes para receber compensação. Esta associação estima o número de crianças sefarditas irradiadas em 200.000.

Uma avaliação mais precisa pode ser derivada de dados estatísticos confiáveis ​​em um contexto histórico. No trabalho de Yaron Tzur sobre o judaísmo marroquino entre 1940 e 1954 - “Uma sociedade dilacerada” (Kihilah K'ruah), a demografia da população judaica marroquina encontrada pelo autor atesta que os números devem ter sido muito menores. De acordo com o censo no Marrocos em 1947 e depois que os dados foram corrigidos, havia no máximo 240.000 judeus no Marrocos naquela época. O trabalho é um estudo abrangente baseado em material de arquivo e contém cartas de figuras-chave, relatórios de legações sobre Israel, uma rica bibliografia e uma lista de todos os assentamentos em Marrocos onde os judeus viveram, mesmo aqueles com apenas algumas famílias. A informação mostra que 80.000 judeus emigraram do Marrocos em 1956. Portanto, o número máximo de crianças imigrantes na faixa etária de micose não pode exceder 20.000 a 25.000. Assumindo que nem todas as crianças nessa faixa etária foram afetadas, não há evidências estatísticas sólidas para apoiar a suposição de que mais de 10.000 a 15.000 pessoas afetadas receberam radiação. O Ministério da Saúde israelense mantém dados sobre 10.000 pessoas; aparentemente, esse é o número total de pacientes tratados de todas as etnias.

Relatórios do Ministério da Saúde de Israel ao UNICEF, que também apareceram em jornais médicos, indicam que cerca de 15.000 crianças em Israel receberam terapia de raios-X entre 1948 e 1959. Há evidências sólidas de que crianças de países do Leste Europeu com suspeita de micose também foram irradiadas. Seu número é difícil de determinar; é provavelmente alguns milhares. Giora Leshem, assistente de estatística do professor Modan, refere-se ao registro do câncer em seu estudo de 1974 e presume que o número de crianças irradiadas de Marrocos é de cerca de 15.000.

Em, as relações estatísticas entre os tratamentos de radiação e doenças cancerígenas são examinadas usando um grupo de 2224 irradiados e 1380 indivíduos não irradiados. Entre os chamados europídeos , o risco de desenvolver câncer era 3,6 vezes maior que o de pessoas irradiadas, em comparação com a taxa de incidência de câncer de pessoas não irradiadas. O risco foi particularmente baixo entre os afro-americanos, o que, na opinião dos autores, indica um possível cofator para a radiação ultravioleta em indivíduos de pele clara. Crianças que eram mais jovens sob a radiação estavam particularmente em risco. A dose de radiação do grupo examinado era de cerca de 4,8  cinza na pele.

literatura

  • S. Shvarts, G. Sevo, M. Tasic, M. Shani, S. Sadetzki: The Tinea Capitis Campaign in Serbia in 1950s. In: The Lancet Infectious Diseases. 10 (8), 2010, pp. 571-576.
  • S. Shvarts, P. Romem, I. Romem, M. Shani: The Forgotten Ringworm Campaign of OSE-TOZ in Poland, Harefua. In: Jornal da Federação Médica de Israel. 48 (4), 2009, pp. 125-129. (Hebr.)
  • S. Shvarts, V. Drori, Stoler –Liss S.: A atividade internacional e o apoio à saúde na Palestina / Israel após a Segunda Guerra Mundial e a guerra de independência de Israel e os primeiros anos do estado em Katyne et la Suisse: Experts et Expertises Medicales dans les Crises Humanitaires (editor, Debons D.) University of Geneva, Swiss, 2008, pp. 319-328.
  • A. Dostrovsky: Ringworm in Jerusalem's Schools. In: Educação (Ha'Chinuch, hebraico). 9, 1926, página 98.
  • Prywes Moshe: Prisioneiro da Esperança. Zmora-Bitan-Modan, Jerusalém 1995.
  • RE Albert, AR Omran: Estudo de Acompanhamento de Pacientes Tratados por Epilação de Raios X para TC. In: Arquivos de Saúde Ambiental. 17 (6), 1968, pp. 899-918.
  • P. Crossland: Terapia de capitites de tinea, o valor da depilação por raios-X. In: California Medicine. vol. 84, pp. 351-353 (1956)
  • D. Corbet: Novo Radiômetro para Uso com Pastilhas de Sabouraud. In: The Lancet. 21 de fevereiro de 191, resumo publicado no American Journal of Roentgenology. Junho de 1914, pp. 194-197.
  • GM Crawford, RHII Linkart, RF Tiley: Roentgen Therapy in Acne. In: N Engl J Med. 245, 1951, pp. 726-728.
  • AC Cipollaro, A. Kallos: Measurement pf Gonadal Radiations during Treatment for TC. In: NY State Journal of Medicine. (59) 16, 1959, pp. 3033-3040.
  • NH Harley et al.: Estudo de acompanhamento de pacientes tratados com depilação por raios-X para tinea capitis. Estimativa das doses para as glândulas tireóide e pituitária e outras estruturas da cabeça e pescoço. In: Physics Medical Biology. 21 (4) 1976, pp. 631-642.
  • I. Kaplan: o tratamento da esterilidade feminina com raios-X nos ovários e na hipófise. Em: Can Med Assoc J. 76, 1957, pp. 43-64, Retirado de en: Ringworm affair .

Links da web

Evidência individual

  1. ? S. Sadetzki, A. Chetrit, L. Freedman, M. Stovall, B. Modan incluem: Long-term follow-up for Brain Tumor Development after Childhood Exposure to Ionizing Radiation for tinea capitis. In: Radiation Research . Vol. 163, no. 4, 2005, pp. 424-432. PMID 15799699
  2. ↑ a b c R. E. Shore, M. Moseson, X. Xue, Y. Tse, N. Harley et al.: Skin Cancer after X-Ray Treatment for Scalp Ringworm. In: Radiation Research. Vol. 157, no. 4, 2002, pp. 410-418. PMID 11893243
  3. ↑ Malcolm Morris, S. Ernest Dore: Light and X-ray Treatment of Skin Diseases. Cassell, 1907, página 128.
  4. ↑ Modan B, Baidatz D, Mart H, Steinitz R, Levin SG: Tumores de cabeça e pescoço induzidos por radiação . In: Lancet . 1, No. 7852, fevereiro de 1974, pp. 277-9. doi : 10.1016 / S0140-6736 (74) 92592-6 . PMID 4130470 .
  5. ↑ חוק לפיצוי נפגעי גזזת, התשנ"ד -1994. (PDF) Recuperado em 3 de fevereiro de 2011 .
  6. ↑ Você pode encontrar uma declaração clara sobre isso (em hebraico) em: www.marocmoreshet.com/index.php?showtopic=2551/  ( página não mais disponível , pesquisa em arquivos da web )  Informação: O link foi automaticamente marcado como defeituoso. Verifique o link de acordo com as instruções e, em seguida, remova este aviso.@ 1@ 2Modelo: Dead Link / www.marocmoreshet.com  
  7. ↑ Ver curso em hebraico: [1]
  8. ↑ Opinião e comentários em hebraico em uma transmissão de rádio com a participação do público em 5 de janeiro, 2010 ver em [2] .
  9. ↑ THE RINGWORM CHILDREN (20º Aniversário do Festival de Cinema de Israel). (Não está mais disponível online.) Israelfilmfestival.com, arquivado do original em 22 de abril de 2004 ; Recuperado em 3 de fevereiro de 2011 . Informação: O link do arquivo foi inserido automaticamente e ainda não foi verificado. Verifique o link original e o arquivo de acordo com as instruções e remova este aviso. @ 1@ 2Modelo: Webachiv / IABot / www.israelfilmfestival.com
  10. ↑ As Crianças Micose (FANDANGO). fandango.com, acessado em 3 de fevereiro de 2011 .
  11. ↑ Israel Insider - Micose e radiação ( Memento de 3 de junho de 2008 no Internet Archive )
  12. ^ Conselho de Pesquisa Nacional. Riscos à saúde decorrentes da exposição a baixos níveis de radiação ionizante: BEIR VII Fase 2. National Academies Press, 2006, ISBN 0-309-09156-X (p. 166)
  13. ↑ Luis Felipe Fajardo, Morgan Berthrong, Robert Edwin Anderson: Patologia de Radiação. Oxford University Press, 2001, página 27.
  14. ↑ Allen Hornblum: Acres of Skin: Human Experiments at Holmesburg Prison . 2ª Edição. Routledge, 1998, p. 152.
  15. ↑ Schifra Shvarts: A campanha esquecida da micose. (em hebraico) em: http://www.ima.org.il/Ima/FormStorage/Type3/09-04-14.pdf ( Memento do originais de 29 de Fevereiro de 2012 no Internet Archive ) Info: O arquivo o link tornou-se usado automaticamente e ainda não foi testado. Verifique o link original e o arquivo de acordo com as instruções e remova este aviso. @ 1@ 2Modelo: Webachiv / IABot / www.ima.org.il
  16. ↑ gazezet.org.il
  17. ↑ consulte www.health.gov.il