Crise de hipertensão

A crise hipertensiva (em inglês: crise hipertensiva ) é uma desregulação súbita da pressão arterial na circulação sistêmica . Está associada à hipertensão e tem bom prognóstico em curto prazo. A European Society of Hypertension e a European Society of Cardiology definem a crise hipertensiva com valores de pressão arterial> 180/120 mmHg. É uma indicação médica de emergência .

Definição de termos e diagnóstico diferencial

Descarrilamento hipertensivo é o termo genérico para valores de pressão alta em crise, com ou sem outros sintomas.

Fala-se de crise hipertensiva quando não há evidência de lesão aguda de órgão hipertensivo no caso de aumento crítico da pressão arterial. Os sinais de lesão aguda de órgão podem ser déficits neurológicos, falta de ar ou dor no peito.

Entre em conexão com o aumento dos sinais de pressão arterial de danos a órgãos, é uma emergência hipertensiva (Inglês: emergência hipertensiva ).

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A crise hipertensiva é mais frequentemente desencadeada porque os medicamentos anti-hipertensivos não foram tomados conforme prescrito (ver adesão ). Excitação emocional, transtornos de ansiedade ou ataques de pânico são outras causas do aumento da pressão arterial. As causas mais raras são o estreitamento crescente das artérias renais , doenças renais agudas ou um genótipo DD da enzima de conversão da angiotensina , bem como o consumo de alimentos ricos em tiramina (vinho, cerveja, queijo, chucrute) com ingestão simultânea de antidepressivos da classe de inibidores da MAO . Ao inibir a monoamina oxidases (MAO), as aminas biogênicas (por exemplo, a tiramina simpaticomimética ) são degradadas de forma mais fraca.

Sintomas e estratégia de tratamento

As pessoas afetadas costumam ter dores de cabeça, tonturas, hemorragias nasais ou tremores por todo o corpo, mas também podem não apresentar sintomas. Uma vez que os sintomas não são fatais, é suficiente (após o diagnóstico de exclusão apropriado) reduzir gradualmente a pressão arterial para os valores normais. Para tanto, a medicação pode ser administrada por via oral e os pacientes inicialmente recebem cuidados ambulatoriais bem integrados. Uma crise hipertensiva é perigosa com doenças prévias correspondentes, uma vez que pode evoluir de forma relativamente rápida para uma emergência hipertensiva, que está sempre associada a doenças graves de vários órgãos, como B. turvação da consciência, insuficiência cardíaca, derrame e danos a outros órgãos.

Medicamento

A redução da pressão arterial deve ser feita lentamente. A pressão sistólica deve ser reduzida no máximo em cerca de um quarto nas primeiras duas horas de tratamento. A nitrendipina está disponível como solução oral para o tratamento de emergências hipertensivas . O urapidil e a clonidina podem ser administrados por via venosa . Além disso, a administração de um diurético de alça pode ser considerada. O uso frequentemente observado de nitroglicerina em crises puras de pressão arterial (sem angina de peito ) ocorre como uso off-label fora da aprovação no âmbito da liberdade de terapia médica.

Pacientes experientes, especialmente nos quais esta doença é hereditária e, portanto, com aumento da pressão arterial mais ou menos regularmente, geralmente carregam o Urapidil em cápsulas em emergências .

Evidência individual

1. ↑ JD Blumenfeld, JH Laragh: Gestão de crises hipertensivas: a base científica para decisões de tratamento. Em: American Journal of hypertension , Volume 14, Número 11 Pt 1, novembro de 2001, pp. 1154-1167, ISSN  0895-7061 . PMID 11724216 . (Análise).
2. ↑ G. Mancia, R. Fagard et al.: Diretrizes ESH / ESC 2013 para o manejo da hipertensão arterial In: European Heart Journal , 2013, 34, p. 2206, doi: 10.1093 / eurheartj / eht151
3. ↑ Jens Kuhn: Sintoma de dor de cabeça. Schattauer Verlag, 2008, ISBN 978-3-7945-2476-1 , p. 82. Visualização restrita na pesquisa de livros do Google
4. ↑ Herold Gerd: Medicina Interna. 2007, p. 268.
5. ↑ Tratamento medicamentoso das crises hipertensivas . ( Memento de 14 de dezembro de 2010 no Internet Archive ; PDF) In: medicalforum.ch