Distonia focal

A distonia focal ( grego  δυσ- displásico 'mis-' τόνος Tons 'tensão') é uma das mais comuns doenças neurológicas e manifesta-se em contracções musculares incontroláveis e frequentemente de longa duração. O distúrbio é local e afeta principalmente regiões que realizam movimentos complexos com extrema precisão .

Geral

Distonia focal também é conhecido como cãibra do músico , emprego cãibra ou emprego neurose. No entanto, isso descreve uma forma especial da doença, distonia focal de ação específica (também distonia de membro), que também inclui cãibra do escritor e que é codificada na CID-10 como F48.8.

Esta forma de distonia é caracterizada pelo fato de que o sistema musculoesquelético geralmente está intacto, mas ao realizar um movimento aprendido, como o de puxar na guitarra ou o movimento de bater no piano, os dedos ou a mão não são capazes de executá-lo movimento, enquanto o mesmo movimento geralmente ocorre suavemente sem um instrumento ou em outro contexto.

As causas que levam à doença não são conhecidas. No entanto, suspeita-se de um distúrbio da regulação inconsciente das habilidades motoras na área dos gânglios da base do cérebro. De acordo com uma teoria, os centros individuais da imagem no córtex motor são aumentados na medida em que as regiões se sobrepõem e, assim, as funções motoras adjacentes são acionadas. O dedo médio deve se mover, mas o dedo anular também é ativado, o dedo anular é chamado de volta e, ao mesmo tempo, ativa o dedo médio, criando assim um círculo vicioso de iniciação e inibição do movimento .

Outras formas de distonia focal são:

• Distonia cervical ( torcicolo espasmódico )
• Blefaroespasmo (espasmo da pálpebra)
• Disfonia espasmódica (espasmo das cordas vocais)
• Distonia oromandibular ( cãibras na boca, língua, garganta)

frequência

A taxa de incidência para músicos é de 1: 200 a 1: 500, para outros grupos profissionais como cirurgiões ou mecânicos de precisão é de 1: 3.400 casos por ano. Para a população em geral, a incidência da doença gira em torno de 1: 40.000.

Terapia e profilaxia

Essas terapias são geralmente usadas:

• Liberação de toxina botulínica . Este agente pode ser injetado em certas regiões musculares, ele inibe as trações musculares excessivamente fortes, o que leva a habilidades motoras "normais". No entanto, o tratamento deve ser repetido regularmente, pois o efeito desaparece após o agente se decompor no corpo (cerca de 3 meses). Às vezes, essa repetição leva à formação de anticorpos que tornam o tratamento posterior ineficaz.
• Retreinamento: Por meio de exercícios direcionados, é possível dessensibilizar as habilidades motoras mal direcionadas e recalibrar as habilidades motoras.
• Uma combinação de ambas as terapias: com administração de botox e terapia de retreinamento.
• Para alguns músicos, as luvas finas melhoram os sintomas, provavelmente por reduzir a sensação do toque.

Como as causas das distonias focais não são conhecidas, a profilaxia específica não é possível.

previsão

Os sintomas diminuem em cerca de 10–20% das pessoas afetadas. Isso geralmente ocorre nos primeiros três anos. No entanto, os sintomas podem ocorrer novamente.

Nos outros pacientes, a piora lenta é comum dentro de três a cinco anos, somente para então a transição para uma situação estável.

Doença ocupacional

Desde 1 de Agosto de 2017, distonia focal como uma doença do sistema nervoso central em músicos instrumentais devido à atividade motora fina de alta intensidade foi incluída na lista de doenças profissionais do seguro obrigatório contra acidentes na Alemanha (número 2115 do Apêndice 1 para Portaria de Doenças do Trabalho - BKV). Assim, pode ser reconhecida como uma doença ocupacional em músicos profissionais . Isso também se aplica a doenças que ocorreram antes dessa data ( Seção 6 (1) BKV).

Veja também

• Remédio para músicos
• Distonia

Fontes e referências individuais

1. ↑ A. Müller, RW Schlecht, Alexander Früh, H. Still: O caminho para a saúde: um guia fiel e indispensável para os saudáveis ​​e os doentes. 2 volumes, (1ª edição 1901, 3ª edição 1906, 9ª edição 1921) 31ª a 44ª edição. CA Weller, Berlin 1929 a 1931, Volume 2 (1929), p. 22 f. ( A cãibra do escritor e "cãibras no emprego" relacionadas ).
2. ^ J. Paulig, HC Jabusch e outros: O fenômeno do truque sensorial melhora o controle motor em pianistas com distonia: valor prognóstico do efeito da luva. In: Frontiers in psychology. Volume 5, 2014, ISSN  1664-1078 , p. 1012, doi : 10.3389 / fpsyg.2014.01012 , PMID 25295014 , PMC 4172087 (texto completo livre).

literatura

• Eckart Altenmüller : Distonia focal em músicos: um desafio para a medicina de músicos. em: Musikphysiologie und Musikermedizin 3 (1996), pp. 29-40
• Jochen Blum (ed.): Problemas médicos com músicos . Thieme, Stuttgart 1995, ISBN 3-13-100281-6
• Renate Klöppel: O livro de saúde para músicos . Gustav Bosse, Kassel 1999, ISBN 3-7649-2445-4
• A. Lahme, S. Klein-Vogelbach, I. Spirgi-Gantert: Doenças ocupacionais em músicos . Springer, Berlin, Heidelberg 2000, ISBN 3-540-67115-3
• Christoph Wagner: mão e instrumento. Noções básicas de fisiologia musical. Consequências práticas . Breitkopf & Härtel, Wiesbaden et al. 2005, ISBN 3-7651-0376-4