Pressão intraocular
Como pressão intraocular (sinônimos: pressão intraocular , médica: Tensio ), refere-se à pressão física exercida dentro do olho. Ela provoca uma curvatura consistentemente suave da superfície da córnea, uma distância constante entre a córnea , lente e retina do olho , bem como um alinhamento mesmo dos fotorreceptores na retina. Além disso, mantém a forma esférica estável do globo ocular. A pressão intraocular é regulada pelo humor aquoso . Ele é formado pelo epitélio do corpo ciliar e passa entre as íris e o cristalino do olho através da pupila para a câmara anterior do olho. A partir daí, flui na maior parte através do sistema trabecular do ângulo da câmara, através do canal de Schlemm, para o sistema venoso episcleral . A pressão intraocular depende da produção do humor aquoso e da resistência à drenagem da estrutura trabecular.
Medição
A pressão intraocular normal está entre 10 e 21 mmHg . Existem diferentes métodos de medição, que são resumidos no termo tonometria . Para fins de orientação, os oftalmologistas examinam a pressão intraocular manualmente pressionando suavemente ( palpatório ) no olho semicerrado. Examinadores experientes podem estimar a pressão intraocular dentro de certos limites com uma precisão de cerca de 2 mmHg. Em termos de aparato, geralmente é determinado com o chamado tonômetro de aplanação, de acordo com Hans Goldmann . É medida a força necessária para um achatamento mecânico definido da córnea , previamente anestesiada com drogas . Alternativamente, uma medição sem contato usando tonometria sem contato (achatamento da córnea com um sopro de ar) pode ser realizada. Outros métodos são a tonometria de impressão e a tonometria de contorno dinâmico . Embora a tonometria de aplanação tenha sido o método escolhido até agora, todos os métodos de medição também têm suas desvantagens. Uma vez que a pressão intraocular pode flutuar ao longo do dia, podem ser apresentadas várias medições distribuídas ao longo do dia (perfil de pressão diário).
patologia
Se menos humor aquoso fluir do que o produzido, a pressão intraocular aumenta. Um aumento permanente acima de cerca de 21 mmHg geralmente não é tolerado e pode causar danos ao nervo óptico , glaucoma (glaucoma). Dentro de certos limites individuais, o olho pode tolerar um aumento da pressão intraocular sem dano ( tolerância à tensão ), mas quanto mais alto a pressão aumenta e quanto mais tempo dura essa situação, mais provável é o dano. Por outro lado, se a tolerância à tensão for reduzida, o glaucoma também pode ocorrer sem um aumento na pressão intraocular ( glaucoma de pressão normal ). Aqui, um componente vascular e a perfusão alterada do nervo óptico desempenham um papel central.
O aumento da pressão intraocular é um sintoma muito importante, mas não o único principal, do glaucoma. Por outro lado, os valores elevados de pressão não significam necessariamente que o glaucoma está presente: aumento da pressão intraocular sem qualquer dano ao olho, nervo óptico, campo visual , papila ou retina torna-se chamada de hipertensão ocular . Se apenas um aumento de pressão fosse usado como critério diagnóstico, metade dos glaucomas seriam esquecidos e muitos pacientes seriam tratados desnecessariamente.
O exame explícito do ângulo da câmara é realizado com as chamadas lentes de contato e gonioscopia .
Existem vários grupos de risco que são particularmente propensos a um aumento patológico da pressão. Esse é outro motivo pelo qual os oftalmologistas recomendam um check-up preventivo.
Uma pressão intraocular permanentemente muito baixa pode levar ao glaucoma (glaucoma de baixa pressão ), em casos extremos a sintomas massivos até o descolamento da retina e / ou encolhimento do globo ocular ( phthisis bulbi ). Uma perda aguda de pressão, por exemplo, devido a uma saída traumática do humor aquoso ou do humor vítreo, também pode ser um possível gatilho para isso.
Tratamento do aumento patológico da pressão
Existem opções conservadoras e cirúrgicas para tratar o aumento da pressão intraocular com o objetivo de melhorar ou normalizar o fluxo de saída do humor aquoso ou reduzir a produção do humor aquoso. A terapia medicamentosa é realizada com colírios, os chamados anti - glaucoma . Além dos betabloqueadores , que há muito são usados com sucesso , as prostaglandinas são cada vez mais usadas como primeira escolha. Alfa-agonistas e inibidores da anidrase carbônica também são preparações eficazes, estes últimos também estão disponíveis como medicação sistêmica.
Os procedimentos cirúrgicos oftálmicos são questionados quando a terapia medicamentosa não leva ao objetivo do tratamento ou não conduz apenas ao objetivo do tratamento. Além dos métodos convencionais, como trabeculectomia ou canaloplastia, há uma série de intervenções cirúrgicas a laser, como trabeculoplastia a laser de argônio (ALT) ou trabeculoplastia seletiva a laser (SLT) . A iridectomia , que só é usada no glaucoma de ângulo estreito, tem uma posição especial .
literatura
- Theodor Axenfeld (fundador), Hans Pau (ed.): Livro didático e atlas de oftalmologia. 12ª edição totalmente revisada. Com a colaboração de Rudolf Sachsenweger e outros Gustav Fischer, Stuttgart e outros 1980, ISBN 3-437-00255-4 .
Links da web
Evidência individual
- ^ Dicionário clínico Pschyrembel. Com síndromes clínicas e substantivos anatômicos. = Dicionário clínico. Editado pelo editor de dicionário da editora sob a direção de Christoph Zink. 256ª edição revisada. de Gruyter, Berlin et al., 1990, ISBN 3-11-010881-X .
- ↑ Albert J. Augustin: Fisiologia para o Exame Oral: Perguntas e Respostas . 2ª Edição. Springer-Verlag, 2013, ISBN 978-3-642-97698-8 , pp. 191 ( visualização limitada na pesquisa de livros do Google).
- ^ Franz Grehn: Oftalmologia. Springer Verlag 2013, página 334, ISBN 978-3-662-05918-0 .
- ↑ EM Hoffmann, J. Lamparter: Delimitation of ocular hypertension , in: "Der Ophthalmologe", edição 8/2016
- ↑ a b c Informações do paciente da Associação Profissional de Oftalmologistas da Alemanha (BVA) e da Sociedade Oftalmológica Alemã (DOG) (PDF; 121 kB).