Córnea

A córnea ( Latina córnea , Germanized também córnea , gregos keras = chifre, keratoeides quíton = córnea) é o normalmente cristalino , arqueado parte da frente da pele do olho exterior que é humedecido pelo fluido lacrimal e proporciona uma grande parte da refracção de luz . É o fechamento frontal do globo ocular .

Globo ocular humano médio :

1. esclera ( esclera )
2. coróide ( coróide )
3. Canal de Schlemm ( seio venoso esclera / plexo venoso esclera )
4. raiz de orris ( Radix iris )
5. córnea ( córnea )
6. íris ( Iris )
7 . Pupila ( Pupilla )
8. anterior câmara do olho ( câmara anterior bulbi )
câmara 9. posterior do olho ( bulbi posterior da câmara )
10. corpo ciliar ( Corpus ciliare )
11. lente ( lente )
12. corpo vítreo ( Corpus vitreum )
13. Retina ( Retina )
14. Nervo óptico ( Nervus opticus )
15. Fibras de zônula ( Fibrae zonulares ) Pele

externa do olho ( túnica externa bulbi ): 1. + 5.
Pele do olho médio ( túnica média bulbi / úvea ): 2. + 6. + 10.
Pele interna do olho ( túnica interna bulbi ): 13.

função

Uma córnea clara e totalmente úmida é uma condição necessária para uma visão nítida, pois, como uma "janela" do globo ocular com uma potência de +43  dioptrias, a maior parte da refração da luz para o foco da imagem aceita (todo o olho humano tem uma refração dioptria de potência de cerca de 60, Emmetropauge de acordo com Gullstrand 58.635 dpt). O poder de refração de +43 D só é alcançado porque há humor aquoso por trás da córnea . Se houvesse ar nas câmaras oculares , a córnea seria uma lente negativa ( lente divergente ), uma vez que é mais fina no centro do que na borda.

anatomia

forma

A córnea é um disco claro, circularmente demarcado da esclera (derme) pelo limbo . A córnea humana normal é na maior parte horizontalmente elíptica (diâmetro 11,7 mm × 10,6 mm) e é esfericamente arqueada. O raio desta protuberância é de cerca de 7,7 mm. A córnea é mais fina no centro (0,52 mm) do que na borda (0,67 mm). Se o raio horizontal difere do raio vertical, fala-se de uma curvatura da córnea ( astigmatismo ). A córnea pode ser deformada pela pressão exercida de fora, por exemplo, por lentes de contato dimensionalmente estáveis , e leva minutos ou dias para retornar à sua forma original. Esse efeito é usado até mesmo em ortoceratologia para compensar a miopia. A pressão da tampa também influencia a forma e, portanto, o poder de refração da córnea. Para testar esse fato, você pode olhar de lado “com o canto do olho” por 2 a 3 minutos, o que deforma temporariamente severamente a córnea. Como resultado, quando você olha para frente, sua acuidade visual muda significativamente por alguns minutos.

Estrutura da camada microscópica

Estrutura da camada da córnea (1: camada epitelial , 2: membrana de Bowman , 3: estroma , 4: membrana de Descemet , 5: camada de células endoteliais ). A camada Dua , que só foi descoberta em 2013, ainda não é mostrada neste gráfico.

A córnea humana consiste em seis camadas: a camada epitelial (1 na figura), a membrana de Bowman (2), o estroma (3), a membrana de Descemet (4) e a camada de células endoteliais (5). Em estudo de 2013, a sexta camada definida entre o estroma e a membrana de Descemet é uma camada de 15 µm de espessura (camada de Dua), que consiste de 5 a 8 lamelas de feixes de colágeno tipo 1.

Camada epitelial

A superfície da córnea consiste em cinco a seis camadas de células epiteliais. O epitélio tem em média 40–60 µm de espessura, com sua espessura aumentando em direção ao limbo . O epitélio da córnea consiste em três tipos de células diferentes, de dentro para fora, as células basais, das asas e escamosas. As células basais , que são de forma cúbica a prismática, aderem à membrana basal . Essas células basais na região límbica são capazes de se dividir e formar o epitélio da camada germinativa da córnea. Do lado de fora das células basais estão as células alares de duas ou três camadas , que consistem em células basais anteriores e se tornam planas à medida que migram para o exterior. Depois que as células das asas avançam ainda mais para a superfície, elas eventualmente se tornam células escamosas. Estas são novamente organizadas em duas a três camadas e contêm menos organelas e desmossomos (placas adesivas) do que as células basais e das asas, mas são relativamente ricas em mitocôndrias.

As células superficiais que circundam o filme lacrimal são cobertas por muitas microvilosidades ou microvilosidades . Sua altura é de cerca de 0,5 µm, sua largura é de 0,3 µm e seu espaçamento é de cerca de 0,5 µm. Essas células provavelmente estabilizam o filme lacrimal e estão envolvidas na captação de nutrientes. Se você observar as células escamosas com microvilosidades no microscópio eletrônico , dois tipos diferentes de células se tornam visíveis: células longas e escuras e células pequenas e claras. As células escuras são caracterizadas por uma alta densidade de microvilosidades. São as células mais velhas e maduras que se desprendem no filme lacrimal. As células pequenas e leves têm significativamente menos microvilosidades e são as células mais jovens. Portanto, eles não são imediatamente descamados no filme lacrimal. A estrutura da camada epitelial adjacente ao filme lacrimal é, portanto, irregular. Como a córnea é vascular, ela é incapaz de iniciar sua própria resposta imunológica . Por esta razão, as células de Langerhans são encontradas no epitélio próximo ao limbo . Estes são ativados quando entram em contato com antígenos estranhos , migram da região límbica para os linfonodos mais próximos , onde desencadeiam uma reação imunológica contra o antígeno.

As células basais entrelaçadas, que formam a camada celular mais baixa do epitélio, têm, cada uma, cerca de 24 μm de altura e 12 μm de largura, em média. O epitélio da córnea torna-se resistente ao estresse mecânico (por exemplo, esfregar os olhos) devido aos seus desmossomos nas paredes frontal e lateral e nas âncoras basais do hemidesmossomo na membrana basal.

Membrana Bowman

A membrana de Bowman, também chamada de camada de Bowman ou lâmina limitante anterior , fica entre o estroma e a membrana basal e tem cerca de 12 µm de espessura. É menos uma membrana do que uma coleção de fibrilas de colágeno e proteoglicanos . As fibrilas de colágeno têm cerca de 20-30 nm de diâmetro, que é cerca de dois terços da espessura das do estroma. Como as fibrilas de colágeno são arranjadas aleatoriamente e compostas por queratinócitos separados do estroma, pode-se presumir que a membrana de Bowman e o estroma estão intimamente relacionados. A superfície frontal da membrana de Bowman é lisa e forma a membrana basal. Além disso, a membrana de Bowman é essencial para a manutenção da estrutura epitelial. Uma vez ferido, ele só cura com cicatrizes, pois não tem capacidade regenerativa. Apenas os primatas têm uma membrana Bowman distinta.

Stroma

Descrição das camadas individuais da córnea do olho humano.

O estroma representa cerca de 90% da espessura total da córnea. É a camada intermediária da córnea e com 400–500 µm a mais espessa de todas as camadas da córnea. O estroma corneano - também conhecido como substância própria ( camada própria ) - é composto por fibras, substâncias intermediárias e células (ceratócitos) e em sua totalidade é basicamente um tecido conjuntivo . O estroma também contém fibras nervosas. Os componentes celulares só existem no estroma na ordem de 2-3%. O resto é preenchido por vários componentes da matriz extracelular - fibrilas de colágeno , proteoglicanos e glicosaminoglicanos . Quando vistas em um microscópio eletrônico, as fibrilas de colágeno não parecem totalmente desenvolvidas, mas mantêm um caráter embrionário ao longo de sua vida. Eles são todos de espessura semelhante (25-30 nm) e, em contraste com as esclerafibrilas, estão dispostos uniformemente, paralelos dentro de uma lamela. Com 10% de colágeno tipo III e 90% de colágeno tipo I, as fibrilas de colágeno têm um padrão de colágeno típico do tecido conjuntivo. Cada molécula de colágeno consiste em cadeias de proteína α. Acredita-se que o estroma tenha cerca de 100 a 150 lamelas com fibrilas de 5 a 6 µm de espessura. As lamelas se cruzam em um ângulo de 90 °, correm paralelas às outras camadas e assim formam uma grade regular de estabilidade particularmente alta. Além do equilíbrio do inchaço, esse arranjo é um dos pré-requisitos para a transparência da córnea. As lamelas são conectadas umas às outras com um cimento ou substância de base, que quimicamente consiste em proteoglicanos, uma mistura de sulfato de queratina e sulfato de condroitina. Os glicosaminoglicanos têm inúmeras cargas superficiais e, portanto, são capazes de se ligar a grandes quantidades de água. Dessa forma, o índice de refração entre a substância de cimento e as lamelas de colágeno é mantido no mesmo nível para garantir a transparência da córnea. Se o equilíbrio for perturbado pela absorção ou retirada de água, o índice de refração muda e reflexos e espalhamento ocorrem nas interfaces. No caso de ingestão excessiva de água, a substância de cimento incha e empurra as fibrilas, causando congestão no estroma. Nuvens surgem. Apenas lacunas potenciais podem ser encontradas entre as lamelas, B. expandir com peróxido de hidrogênio para as melhores colunas de suco tubular (tubos Bowman). Existem também algumas células da córnea aqui.

Os ceratócitos são células fixas que se assemelham aos fibrócitos do tecido conjuntivo. Eles são alongados em forma e têm processos longos e ramificados. Essas células estão conectadas umas às outras por pontes protoplasmáticas e formam um sincício . É uma estrutura celular em que as células são citoplasmáticas. Isso significa que não há mais limites entre eles. Este arranjo das células significa que, em caso de irritação, não apenas as células afetadas, mas também as células circundantes reagem. Em circunstâncias normais, os ceratócitos raramente se dividem. A taxa de rotatividade é de cerca de 2-3 anos. Se a córnea for lesada diretamente no estroma, os ceratócitos se multiplicam e migram para o tecido danificado. Lá eles se transformam em fibroblastos e produzem colágenos e proteoglicanos. Assim, a ferida é fechada com cicatrizes. Existem também fibrócitos, que estão constantemente produzindo colágeno. Eles protegem a substância básica do estroma.

As células errantes podem assumir várias formas ( reticulócitos , macrófagos , linfócitos , etc.). Em caso de inflamação, essas células migram para a área afetada e fornecem uma boa defesa. Na área límbica, as lamelas se entrelaçam e se fundem na derme opaca e branca (esclera).

Camada Dua

A camada de Dua é uma membrana fina, ao mesmo tempo muito resiliente, com aproximadamente 15 µm de espessura, localizada entre o estroma e a membrana de Descemet. Apesar de sua pequena espessura, é muito resistente ao rasgo e pode suportar uma carga de pressão de até 2 bar. Só foi descoberto em junho de 2013 pelo oftalmologista inglês Harminder Dua , de quem também leva o nome.

Membrana de descemet

A membrana de Descemet - também conhecida como membrana de Demours, lâmina limitans posterior ou também membrana basal posterior - é a membrana basal mais espessa do corpo humano. Tem cerca de 3 µm de espessura ao nascimento e 8-10 µm de espessura na idade adulta. A membrana de Descemet, portanto, aumenta de espessura ao longo da vida.

A membrana de Descemet é dividida em camadas diferentes: uma camada não ligada, com cerca de 0,3 µm de espessura, que se junta diretamente ao estroma, uma camada frontal de 2-4 µm de espessura e uma camada posterior sem forma, não ligada, com mais de 4 µm de espessura. É a camada posterior que aumenta de espessura durante a vida devido ao acúmulo de colágenos endoteliais. Acredita-se que a membrana de Descemet seja um produto da excreção do endotélio. No entanto, compensa a diminuição da capacidade de bombeamento do endotélio com o aumento da idade. A membrana de Descemet é transparente, homogênea e consiste principalmente de fibras de colágeno do tipo VIII e laminina . As fibrilas de colágeno formam uma grade hexagonal bidimensional regular. Isso torna a membrana de Descemet a membrana elástica mais resistente de toda a córnea. Como uma camada protetora para o endotélio, a membrana de Descemet neutraliza efetivamente infecções, lesões mecânicas e químicas e destruição enzimática. Lesões só curam com cicatrizes.

Camada de células endoteliais

O endotélio consiste em uma única camada de células hexagonais achatadas. Estes têm cerca de 5 µm de espessura e um diâmetro de cerca de 20 µm. Normalmente, as células têm forma regular e tamanho semelhante. A densidade celular em humanos adultos jovens é de aproximadamente 3500 células / mm². No entanto, esse número vem diminuindo progressivamente com o avançar da idade e independentemente das doenças, até que ainda tenha cerca de 2.000 células / mm² na velhice. Nos primeiros meses de vida, as divisões celulares ocorrem ocasionalmente na periferia do endotélio. Em adultos, por outro lado, nenhum desses processos foi observado. A divisão ou regeneração das células ocorre a partir da estrutura trabecular do ângulo da câmara. Na área de transição entre a córnea e a estrutura trabecular, existem ninhos de células que ficam em pequenas depressões na membrana de Descemet e que podem ter divisões celulares. As células endoteliais possuem grandes núcleos e abundantes organelas citoplasmáticas, como mitocôndrias, retículo endoplasmático, ribossomos livres e aparelho de Golgi. As células endoteliais estão, portanto, ativamente envolvidas no metabolismo. O lado anterior das células é plano contra a membrana de Descemet e o lado posterior é adjacente à câmara anterior do olho. Aqui, as células não são mais planas, mas têm microvilosidades e dobras em direção à borda, o que cria uma área de superfície maior voltada para o humor aquoso. As células endoteliais estão intimamente conectadas umas às outras por complexos pontos de conexão. Mas não há desmossomos. Moléculas e eletrólitos podem passar entre as células endoteliais por meio de conexões fissuradas. A conexão mútua da camada de células endoteliais cria uma barreira que é permeável ao humor aquoso. Em comparação, o endotélio é 7 vezes mais permeável à água e 400 vezes mais permeável aos íons do que o epitélio. Células morrendo ou falhando são substituídas por polimorfismo e polimegatismo . As células perdem sua forma hexagonal e células de diferentes formas e tamanhos são criadas. Esse processo garante que a membrana de Descemet esteja sempre completamente coberta por células endoteliais. Uma densidade celular de pelo menos 300–800 células / mm² é necessária para manter a capacidade de bombeamento do endotélio, caso contrário, o estroma se descomprime e a córnea fica turva.

Uma das tarefas mais importantes do endotélio é manter o estado de hidratação e, portanto, a transparência da córnea. Outra tarefa consiste na síntese de certos componentes da membrana de Descemet e na regulação da troca de produtos metabólicos entre o humor aquoso e o estroma. A água que penetra através do processo metabólico tem que ser bombeada para fora da córnea pelas células endoteliais usando energia metabólica.

embriologia

Apenas o epitélio vem do ectoderma embrionário , as outras camadas da córnea se desenvolvem do mesoderma . As células endoteliais surgem da crista neural . O diâmetro médio da córnea de um recém-nascido é de 9,5 mm. O crescimento da córnea para no final do segundo ano de vida. Um adulto tem um diâmetro médio da córnea de 11,5 mm (<10 = microcórnea ,> 13 = macrocórnea)

fisiologia

transparência

A transparência da córnea se deve a um arranjo ultraestrutural regular de seus componentes protéicos ( colágenos e proteoglicanos ) e a um conteúdo de água estritamente definido no estroma. Se o conteúdo de água do estroma corneano for perturbado, por exemplo, devido ao inchaço, o arranjo regular é perdido e a dispersão de luz aumenta. Em casos extremos, a dispersão de luz faz com que a córnea fique completamente branca. O conteúdo de água é regulado ativamente pela camada de células endoteliais enquanto consome oxigênio.

Propriedades de polarização

Devido à sua estrutura estruturada (fibrilas), a córnea é altamente birrefringente, i. H. a polarização da passagem da luz é significativamente alterada. A birrefringência da córnea geralmente tem um componente linear e também circular. Depende da localização, do ângulo de incidência e do comprimento de onda da luz. Além disso, a força da birrefringência da córnea é individualmente muito variável.

Filme de rasgo

→ Filme lacrimal do artigo principal

A maior parte do fluido lacrimal é produzida na glândula lacrimal e desce pelo canto do olho e pelo canal lacrimal na cavidade nasal . Todo o filme lacrimal consiste em dois tipos diferentes de filmes lacrimais, o filme lacrimal pré-ocular e o filme lacrimal pré-córneo. O filme lacrimal pré-ocular cobre a córnea e a conjuntiva localizada dentro da fissura das pálpebras. O filme lacrimal pré-córneo, por outro lado, cobre apenas a córnea exposta. O fluido lacrimal pré-córneo forma um filme lacrimal de três camadas na superfície do olho.

Quando você pisca, aparecem vesículas microscópicas que reduzem temporariamente o desempenho visual. Após cerca de 0,5 a 1,5 segundos, eles se dissolvem (dependendo da consistência do filme) e o espessamento causado pelo piscar de um olho é nivelado. Após cerca de 5 segundos, o filme se quebra e cria novamente irregularidades, como resultado das quais o desempenho visual se deteriora novamente.

metabolismo

As camadas externas da córnea são supridas com nutrientes e oxigênio pelo fluido lacrimal , as internas pelo humor aquoso e pela rede circular periférica . Do ponto de vista energético, a córnea está no mesmo estado que todo o organismo após uma corrida de 1000 metros. Os déficits no metabolismo energético levam imediatamente ao edema da córnea e à redução da regeneração epitelial. A córnea é, portanto, dependente de um fornecimento constante e bom de nutrientes e de uma eliminação completa dos produtos finais metabólicos. Para o metabolismo , a glicose (açúcar da uva) e o oxigênio , que devem ser fornecidos de fora , são principalmente necessários. Os principais produtos finais metabólicos são água, dióxido de carbono e lactato (ácido láctico). As substâncias do filme lacrimal e do humor aquoso necessárias para o metabolismo devem ser introduzidas na córnea por difusão , uma vez que é vascular. Da mesma forma, os produtos metabólicos finais devem ser removidos da córnea por difusão. Apenas a rede de alças periféricas como um sistema vascular periférico na área do limbo é capaz de fornecer glicose e oxigênio à periferia da córnea. No entanto, as substâncias também só chegam à córnea por difusão. No caso de qualquer dano à rede de alças periféricas e sua completa falha em participar do papel nutricional da córnea, a córnea não se torna inoperante. Acredita-se que a contribuição para a nutrição da córnea seja extremamente pequena. O fluido lacrimal fornece a maior proporção de oxigênio, pelo que atinge o filme lacrimal da atmosfera quando as pálpebras estão abertas e se difunde dos vasos da rede de alça periférica e da conjuntiva para o filme lacrimal quando as pálpebras são fechadas. Embora haja muito pouca glicose no filme lacrimal (cerca de 0,2 µmol / g de água), há pouco oxigênio dissolvido no humor aquoso. Isso é apenas o suficiente para suprir a área mais recuada da córnea. Por outro lado, o humor aquoso contém a maior proporção de glicose (cerca de 6,5 µmol / g de água). Para a córnea, a quebra da glicose é de crucial importância para o fornecimento de energia. A degradação ocorre com a ajuda de numerosas enzimas de três maneiras. Um caminho é executado na ausência de oxigênio, ou seja , anaeróbico , dois caminhos exigem a presença de oxigênio, eles são aeróbicos :

  • Sem oxigênio, a glicose é decomposta por meio da glicólise anaeróbica . O processo também é chamado de ciclo Embden-Meyerhof . Este processo leva em vários estágios, via ácido pirúvico, ao lactato ou ácido lático. O ácido láctico é então removido por meio do humor aquoso. Em caso de deficiência de glicose, é utilizado o glicogênio armazenado no epitélio . Estima-se que cerca de 55% da glicose disponível na córnea seja decomposta dessa forma. No entanto, apenas 2 moles de ATP de alta energia são produzidos por mol de glicose . O rendimento de energia é, portanto, relativamente baixo.
  • A via da hexose monofosfato fornece diferentes quantidades de energia na produção, que é armazenada na forma de ATP. Com um mole de ATP de alta energia por mole de glicose, a via da hexose monofosfato é provavelmente a menos produtiva, mas cerca de 35% de toda a glicose é convertida por meio dela.
  • Na presença de oxigênio, o lactato produzido, que é produzido por meio da glicólise aeróbica, é completamente convertido em dióxido de carbono e água. Esse processo é conhecido como ciclo do ácido cítrico . Durante a quebra aeróbia da glicose (ciclo do ácido cítrico), 36 moles de ATP são produzidos por mol de glicose. No entanto, apenas cerca de 15% da glicose metabolizada segue essa rota.

Percebe-se, portanto, que o suprimento de oxigênio é decisivo para o aproveitamento da energia. Se houver falta de oxigênio, a glicose é apenas incompletamente decomposta em lactato. Em seguida, ele se acumula na córnea e inibe ou interrompe a conversão em água e dióxido de carbono. Isso leva ao inchaço da córnea, uma interrupção do arranjo regular das fibrilas no estroma e, por fim, turvação da córnea. Menos fluido lacrimal é formado durante a noite e menos oxigênio pode ser absorvido pela córnea através das pálpebras fechadas. Isso explica por que os sintomas de muitas doenças da córnea são mais pronunciados pela manhã do que à noite. A turvação causada pelo inchaço da córnea também é considerada um " sinal incerto de morte ", observada cerca de 24 horas após a perda de função das células endoteliais.

Inervação

A córnea é inervada por ramos nervosos sensíveis do nervo oftálmico que não são mielinizados na córnea. Cerca de 70 a 80 troncos nervosos irradiam para a córnea. Os axônios epiteliais que não são acompanhados por células de Schwann estão localizados paralelos à membrana basal em um recuo do plasmalema basal das células basais. A maioria dos axônios termina aqui. No entanto, alguns nervos se estendem mais para dentro do epitélio quase até a superfície. Curiosamente, as fibras nervosas menos numerosas no estroma também respondem a estímulos externos, como os nervos no epitélio. Assim, os nervos no estroma são capazes de substituir a função protetora dos nervos no epitélio quando este é perdido. Como existe uma simbiose entre os nervos e o epitélio da córnea, cargas epiteliais ou traumas causam alterações na neurologia da córnea. Danos aos nervos desencadeiam uma resposta epitelial conhecida como ceratite neuroparalítica . Com esse tipo de ceratite, a pessoa afetada não percebe a falta de umidade nos olhos devido à falta de sensibilidade dos nervos. Primeiro, as lesões superficiais são formadas, seguidas por defeitos epiteliais maiores. As úlceras da córnea podem então se formar como resultado de superinfecções bacterianas . Qualquer dano aos nervos acarreta um risco maior porque eles atuam como um sistema de alerta vital para a córnea. Portanto, uma redução na sensibilidade da córnea pelo uso de lentes de contato é um efeito colateral indesejável.

A inervação é um pré-requisito para o reflexo da córnea , o fechamento involuntário das pálpebras com aumento da produção de fluido lacrimal após irritação mecânica da córnea . Os nervos da córnea também liberam fatores de crescimento que, como um filme lacrimal intacto, são essenciais para a renovação regular da camada epitelial.

Métodos de investigação

Exame da lâmpada de fenda

Doenças e opções de tratamento

córnea transplantada

Em muitos pacientes, a ametropia pode ser corrigida dentro de certos limites, alterando o poder de refração da córnea usando cirurgia refrativa , por exemplo, LASIK ou ceratectomia fotorrefrativa .

Mudanças na córnea (“névoa”, “pêlo” e “mancha branca”) já eram descritas pelos antigos gregos no Corpus Hippocraticum . A remoção do pannus e da pele da asa são operações já descritas por Rhazes . As doenças podem ser divididas em degenerações (adquiridas), distrofias (herdadas, ver distrofia da córnea ) e inflamação (adquirida, por exemplo , ceratite herpética , ceratite acanthamoebica , úlcera da córnea ). Em casos devidamente indicados, um transplante ( ceratoplastia ) pode substituir uma córnea doente.

A deficiência de vitamina A pode levar ao amolecimento da córnea, ceratomalácia .

Também são comuns as lesões de corpo estranho superficiais do epitélio em diferentes graus, que são resumidas sob o termo erosão da córnea (erosio corneae).

No ceratocone, a anomalia de curvatura mais comum da córnea, uma protrusão em forma de cone ocorre como resultado do afinamento. Na distrofia endotelial de Fuchs , a destruição das células endoteliais leva ao inchaço da córnea. A síndrome de Sjogren , entretanto, leva à desidratação.

Outras deformidades da córnea são descemetoceles e estafilomas de várias causas.

Várias infecções também podem afetar a córnea . A ceratite ocorre na lesão da córnea (ou imunodeficiência ) por bactérias ( pneumococos , Pseudomonas , Moraxella ), vírus ( vírus herpes simplex , vírus varicela zoster ) ou fungos ( Candida , Aspergillus ).

Em alguns casos de lesões da córnea , pode ocorrer diplopia monocular .

Com síndromes congênitas, pode haver um aumento da córnea, uma megalocórnea , e. Síndrome de B. Neuhauser .

literatura

  • Theodor Axenfeld (fundador), Hans Pau (ed.): Livro didático e atlas de oftalmologia. Com a colaboração de Rudolf Sachsenweger et al., 12ª edição, completamente revisada. Gustav Fischer, Stuttgart et al., 1980, ISBN 3-437-00255-4 .
  • Albert J. Augustin: Ophthalmology. 3ª edição, totalmente revisada e ampliada. Springer, Berlin et al., 2007, ISBN 978-3-540-30454-8 .
  • Dicionário clínico Pschyrembel. Com síndromes clínicas e substantivos anatômicos. = Dicionário clínico. Editado pelo editor de dicionário da editora sob a direção de Christoph Zink. 256ª edição revisada. de Gruyter, Berlin et al., 1990, ISBN 3-11-010881-X .

Links da web

Wikcionário: Córnea  - explicações de significados, origens das palavras, sinônimos, traduções

Evidência individual

  1. ↑ Harminder S. Dua, Lana A. Faraj, Dalia Said G., Trevor Gray, James Lowe: Human Corneal Anatomy Redefined: A Novel Pre-Descemet's Layer (Dua's layer). In: Ophthalmology. Maio de 2013, ISSN  1549-4713 , (publicação eletrônica antes da impressão), PMID 23714320 , doi: 10.1016 / j.ophtha.2013.01.018 , resumo .
  2. ↑ UPI.com - Cientistas descobrem uma nova camada da córnea humana
  3. ↑ Harminder S. Dua, Lana A. Faraj, Dalia Said G., Trevor Gray, James Lowe: Human Corneal Anatomy Redefined: A Novel Pre-Descemet's Layer (Dua's layer). In: Ophthalmology. Maio de 2013, ISSN  1549-4713 , (publicação eletrônica antes da impressão), PMID 23714320 , doi: 10.1016 / j.ophtha.2013.01.018 , resumo .
  4. ^ Peter Westphal, Johannes-Maria Kaltenbach e Kai Wicker, "Corneal birrefringence medido por espectralmente resolvido Mueller matrix ellipsometry and implicações for non-invasive glucose monitoring," Biomed. Opt. Express 7, 1160-1174 (2016) [1] .
  5. ↑ Estima-se que cerca de 65% da glicose disponível na córnea é decomposta pela glicólise. A partir disso, cerca de 85% é degradado pela rota anaeróbia (ciclo Embden-Meyerhof).
  6. ↑ Carl Hans Sasse: História da oftalmologia em um breve resumo com várias ilustrações e uma tabela de história (= biblioteca do oftalmologista. Edição 18). Ferdinand Enke, Stuttgart 1947, pp. 20 e 28 f ..