Adenocarcinoma
Classificação de acordo com CID-10 | |
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C80 | Neoplasia maligna sem especificar a localização |
CID-10 online (OMS versão 2019) |
Classificação de acordo com ICD-O-3 | |
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8140/3 | Adenocarcinoma NOS |
ICD-O-3 primeira revisão online |
Quando o adenocarcinoma é denominado maligno ( maligno ) da camada superior das células ( epitélio ) , surge um tumor de saída composto de tecido glandular . As alterações celulares benignas ( benignas ) no tecido glandular, por outro lado, são chamadas de adenomas .
Os adenocarcinomas ocorrem principalmente nos órgãos digestivos, pulmões, rins e órgãos genitais. A terapia depende da origem do tumor ( tumor primário ) e de sua disseminação ( estágio TNM ). Microscopicamente, o grau de diferenciação (semelhança com o tecido normal) desempenha um papel importante, que flui para o TNM como “ graduação ”.
Diagnósticos diferenciais importantes são, e. B. no carcinoma, o carcinoma de células escamosas , além do carcinoma urotelial e o mesotelioma . Nos tumores não epiteliais z. B. Sarcomas , linfomas e melanomas .
patologia
Os adenocarcinomas podem ser tipificados no decurso da investigação patológica com base na sua forma (morfologia), possivelmente secreção de muco ( conteúdo de mucina ) e conteúdo de proteína e , em alguns casos, também atribuídos ao órgão de origem, o que é particularmente importante no caso de metástases para detectar o tumor inicial ( tumor primário ) (ver CUP- Síndrome ). Resumido:
- Natureza epitelial (imunohistoquimicamente citoqueratina-positiva)
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Padrão de crescimento :
- Os adenocarcinomas morfologicamente melhor diferenciados mostram um crescimento "glandular", e. B. em tubos (tubulares, acinares, ductais) ou em forma de peneira (kribriforme). Outras formas de crescimento são z. B. papilar (em forma de dedo) e micropapilar (em forma de botão).
- Os adenocarcinomas mal diferenciados geralmente crescem "inteiros" (sólidos) ou de uma única célula (difusos) e só podem ser identificados por exames adicionais de outros carcinomas, como B. um carcinoma de células escamosas pouco diferenciado . Forma mista: carcinoma adenoescamoso.
- Formação de muco : Acúmulo extra ou intracelular de muco, pode ser visualizado no corte HE ou por meio da coloração de PAS diastase. Os casos extremos são o adenocarcinoma mucinoso (as células tumorais nadam em poças mucosas) e o carcinoma de células em anel de sinete (as células tumorais estão salientes com mucina).
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Imunohistoquímica (o conteúdo de proteína é mostrado em cores por meio de anticorpos e reações de cor):
- p40 e p63 principalmente negativos (se positivo, o carcinoma de células escamosas seria mais provável)
- Citoqueratinas 7, 18, 20 variáveis positivas, CK 5/6, 14 principalmente negativas
- Constelações de marcadores imunológicos específicos para órgãos, e. B.:
- Pulmões: CK7 +, CK20 -, TTF1 +
- Trato biliar, pâncreas: CK7 +/-, CK20 +/-, CA19-9 +
- Cólon: CK7 +/-, CK20 +, CDX2 +
- Próstata: PSA +, SPP +, AMACR +
- Mamãe, órgãos genitais femininos: CK7 +, ER e PR frequentemente +
- Rim: RCC +, PAX8 +, CD10 +, Vimentin +
Os adenocarcinomas apresentam diferenças etiopatogenéticas, morfológicas e imuno-histoquímicas órgão-dependentes e a nomenclatura às vezes é inconsistente e sujeita a alterações ao longo do tempo. Os locais e subtipos comuns são, por exemplo, B.:
- Câncer de esôfago - intestinal (tubular, cribriforme) ou difuso (célula em anel de sinete), fator de risco: esôfago de Barrett
- Câncer de estômago - idem. Fator de risco: Helicobacter pylori .
- Câncer de cólon - predominantemente tubular e cribriforme. Fator de risco: adenomas , FAP , HNPCC
- Câncer de fígado - carcinoma hepatocelular (CHC) com origem nas células do fígado, carcinoma colangiocelular (CCC) com origem nas vias biliares. Fator de risco: cirrose do fígado , hepatite crônica
- Carcinoma do ducto biliar - tubular, cribriforme
- Câncer de pâncreas - ductal
- Câncer de pulmão - acinar, cribriforme, papilar, micropapilar, sólido ... Fator de risco: tabagismo
- Câncer de mama - ductal (nova nomenclatura: NST), lobular. Fator de risco: BRCA
- Câncer de ovário - mucinoso seroso / papilar. Fator de risco: BRCA
- Câncer endometrial - endometrioide, seroso
- Câncer de próstata - acinar, cribriforme, sólido, difuso. Fator de risco: idade
- Carcinoma de células renais - células claras, papilar, cromofóbico
literatura
- Ursus-Nikolaus Riede, Hans-Eckart Schaefer: Patologia geral e especial. Thieme, Stuttgart 1999. ISBN 3-13-683304-X .