Prevenção da obesidade durante a gravidez

A prevenção da obesidade perinatal (formação de palavras do grego Περί , em torno de ... 'e latim natalis ,' pertencente ao nascimento '; ou seja, em relação ao período em torno da data de vencimento, e da prevenção do latim praevenire ' vir à frente ') compreende medidas e comportamentos para evitar a obesidade durante a gravidez . Essa prevenção pode ter uma influência positiva na saúde da mãe e no desenvolvimento da saúde da criança e pode prevenir doenças.

Obesidade e gravidez

A prevalência de excesso de peso entre mulheres grávidas na Alemanha aumentou significativamente nas últimas três décadas; cerca de um terço de todas as mulheres grávidas está acima do peso.

A obesidade na mãe antes e durante a gravidez pode levar a complicações durante a gravidez e o parto (por exemplo , diabetes gestacional , pré-eclâmpsia , macrossomia , distocia de ombro , malformações , taxas mais altas de cesarianas e infecções ) e também pós-natal (após o nascimento) representam um risco aumentado de desenvolver obesidade e complicações para a criança. De acordo com as descobertas do campo de pesquisa relativamente jovem da "programação perinatal", tanto a obesidade materna quanto a nutrição inadequada do bebê após o nascimento têm um efeito de longo prazo no metabolismo da criança e levam a uma mudança na programação metabólica ( imprinting), o que aumenta o risco de doenças crônicas como a obesidade e as consequências associadas aumentam.

Além de ter excesso de peso na mãe antes e durante a gravidez, tabagismo e ganho de peso severo durante a gravidez, peso muito alto ou muito baixo ao nascer, falta ou apenas pouca amamentação e ganho excessivo de peso na infância e no segundo ano de vida são entre os fatores predisponentes para a obesidade tardia.

Em vários estudos, foram identificados fatores preventivos que podem neutralizar essas alterações metabólicas na criança (por nascer). Exercícios moderados, dieta balanceada e redução do índice de massa corporal (IMC) materno (“pré-conceitual” ) são importantes fatores de prevenção. Estudos científicos recentes também mostram um forte efeito preventivo da amamentação e uma redução da ingestão de proteínas animais no desenvolvimento posterior de sobrepeso e obesidade .

A partir desses achados, existe um alto potencial para a prevenção da obesidade perinatal, que, no contexto da primeira infância, ainda é pouco considerado e utilizado no planejamento e implementação de medidas de prevenção e promoção da saúde na Alemanha.

Pesquisa atual

A elevada prevalência de sobrepeso e obesidade em crianças e adolescentes e as doenças secundárias associadas e os enormes encargos para o sistema de saúde tornam necessárias medidas preventivas e de promoção da saúde. Estudos mostram que mulheres grávidas e pais jovens são particularmente motivados a desenvolver ou fortalecer comportamentos de promoção da saúde. Este grupo-alvo pode ser facilmente alcançado devido aos cuidados médicos intensivos prestados durante a gravidez e à licença parental precoce como parte dos exames médicos preventivos legais .

A Plataforma de Dieta e Atividade Física (peb) ensinou como parte da reunião conjunta da Associação Alemã de Diabetes (DDG) e da Sociedade Alemã de Obesidade (DAG) em 5 de novembro de 2010, o Simpósio "Prevenção perinatal da obesidade - gestantes e novos pais como Grupo-alvo para promoção e prevenção da saúde ”. Fatores preventivos como alimentação e exercícios foram destacados e evidenciada a necessidade de medidas de prevenção perinatal e pesquisas nessa área.

Neste contexto, o European “Early Nutrition Programming Project” (EARNEST) foi apresentado por Berthold Koletzko . A maior rede de pesquisa do mundo para programação de saúde de longo prazo por meio da nutrição precoce, financiada pela Comissão Europeia, lida, entre outras coisas, com questões relacionadas à relação entre nutrição na primeira infância e rápido ganho de peso pós-natal na posterior deposição de gordura corporal, obesidade , diabetes , pressão arterial , doenças cardiovasculares e asma .

Com o "estudo peb para pais jovens", a Plataforma de Nutrição e Exercício eV examinou os fatores que influenciam o comportamento nutricional e de atividade física de famílias jovens na fase inicial da infância e destacou o histórico de atitudes, estilo de vida, consciência de saúde, nutrição e física comportamento de atividade, bem como comportamento dos pais. Desta investigação surgem novos pontos de contato para a prática da prevenção perinatal. Por exemplo, ginecologistas, parteiras e pediatras foram identificados como as pessoas mais importantes em quem confiar durante a gravidez para gestantes e jovens pais.

O projeto "Vida Saudável - Rede de Famílias Jovens" do Ministério Federal da Alimentação, Agricultura e Defesa do Consumidor (BMELV) no âmbito do plano de ação "IN FORM - Iniciativa da Alemanha para uma alimentação saudável e mais exercício" e do Plano de Ação Nacional contra Alergias, dá às famílias jovens recomendações de ações para hábitos alimentares saudáveis ​​e medidas de prevenção de alergias.

Os programas de prevenção muitas vezes se limitam aos aspectos nutricionais e negligenciam o foco em multifatores que interagem mutuamente, como falta de exercícios, estresse e consumo de substâncias que causam dependência, que têm uma influência significativa no desenvolvimento de peso. Além do aspecto nutricional, os programas de prevenção também devem incluir descobertas dos efeitos preventivos do exercício, da amamentação e da evitação de substâncias que causam dependência e podem, assim, ter um efeito positivo duradouro na saúde da mãe e da criança durante o período perinatal. Isso também significa que o grupo-alvo de mulheres em idade fértil, bem como pais jovens e casais que desejam ter filhos estão se tornando o foco da prevenção e promoção da saúde. Uma rede intensiva de pessoas de contato importantes (parteiras, ginecologistas, pediatras e adolescentes) durante este período pode melhorar o fluxo de informações sobre nutrição saudável e exercícios durante a gravidez e contribuir para um estilo de vida saudável para pais e filhos.

Sociedades profissionais

  • Sociedade Alemã de Obesidade, DAG
  • Sociedade Alemã de Diabetes, DDG
  • Sociedade Alemã de Nutrição, DGE eV
  • Sociedade Alemã de Medicina Preventiva Interdisciplinar, DeGIP eV
  • Sociedade Alemã para Medicina e Prevenção de Nutrientes, DGNP eV
  • Sociedade Alemã de Pediatria e Medicina do Adolescente, DGKJ
  • Sociedade Alemã de Prevenção e Medicina Esportiva (Deutscher Sportärztebund) eV (DGSP)
  • Associação Federal de Nutricionistas Alemães eV (BDEM)

Evidência individual

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  8. ↑ H. Hauner: Nutrição durante a gravidez e amamentação se a mãe estiver acima do peso. In: A. Plagemann, J. Dudenhausen (Ed.): Obesity as a risk in perinatal medicine. Springer, Munique, 2010, pp. 92-101.
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  13. ↑ Plano de Ação Nacional: "IN FORM - Iniciativa Alemã para Alimentação Saudável e Mais Exercício" - http://www.in-form.de/
  14. ↑ “Healthy in Life - Young Family Network” - http://www.gesund-ins-leben.de/