Obesidade

Como excesso de peso, alto é o peso corporal (ou uma grande massa corporal) referido em proporção ao tamanho do corpo. Num sentido mais restrito, refere-se apenas à chamada pré - obesidade , em contraste com o sobrepeso , obesidade ou obesidade graves . A especialidade médica que trata da obesidade é a bariátrica .

Definição de termos

Definições

O excesso de peso pode ser definido de diferentes maneiras, consulte as fórmulas de cálculo . Devido aos diferentes métodos de registro, a classificação de uma pessoa como "acima do peso" nem sempre é clara.

Distribuição de gordura corporal

Estudos científicos têm demonstrado que a "gordura da barriga" (gordura do abdômen, também gordura visceral ) está diretamente relacionada às doenças cardiovasculares . Medir a circunferência da cintura é considerada a maneira mais fácil de determinar a quantidade de gordura no abdômen. Uma circunferência da cintura superior a 88 cm nas mulheres ou superior a 102 cm nos homens indica um risco aumentado de doenças cardiovasculares.

distribuição

Porcentagem de pessoas obesas (IMC 30 ou superior) por país (em 2014)

A incidência de obesidade está aumentando em todos os países do mundo.

A obesidade ocorre com mais frequência em países industrializados , onde apenas algumas pessoas fazem trabalho físico pesado e onde a comida é abundante e é percebida como antiestética devido ao ideal moderno de magreza.

As maiores taxas de crescimento de excesso de peso na população total, especialmente adolescentes com excesso de peso na faixa etária, não são alcançadas nas nações industrializadas desenvolvidas, mas nos países emergentes . Portanto, pode-se presumir que a explosão global da obesidade ainda está reservada para a próxima geração.

Na Alemanha

Geralmente

Cerca de dois terços dos homens e cerca de metade das mulheres na Alemanha estão acima do peso.

Os dados a seguir referem-se a sobrepeso, incluindo obesidade, ou seja, todas as pessoas com IMC de 25 ou mais são consideradas. A ocorrência de obesidade por si só (apenas IMC ≥ 30) é adicionada entre colchetes (se a proporção de sobrepeso for dada como 20% e a da obesidade como 5%, então 20% - 5% = 15% das pessoas têm um IMC de 25-30.).

De acordo com o Instituto Robert Koch (RKI), existem dados sobre a ocorrência ( prevalência ) de excesso de peso na Alemanha que se baseiam em exames físicos: Tanto no Inquérito Federal de Saúde de 1998 como no DEGS 2008/11, 67,1% dos homens e um IMC a partir de 25 anos foi medido em 53,0% das mulheres. No entanto, a proporção de pessoas obesas com sobrepeso (IMC ≥ 30) aumentou entre essas duas pesquisas de exame (homens: 18,9% a 23,3%; mulheres: 22,5% a 23,9%).

Os dados obtidos nas pesquisas são mais baixos porque os entrevistados costumam se avaliar como sendo um pouco maiores e mais fáceis do que realmente são. Na pesquisa de microcensos adicional realizada pelo Escritório Federal de Estatística em 2003 , 57,7% dos homens e 41,2% das mulheres com 18 anos ou mais tinham IMC de 25 ou mais. Na pesquisa de acompanhamento em 2009, era 60,1% dos homens e 42,9% das mulheres.

Os dados da pesquisa telefônica de saúde de 2003 foram extrapolados usando um fator de correção para compensar a autoavaliação (“maior / mais leve”) e, assim, chegaram a valores muito próximos aos medidos. Nessa análise, a proporção de alemães adultos com IMC maior que 25 (30) kg / m² foi de 65,8% (17,1%) para homens e 52,1% (19,0%) para mulheres. Em média, 58,8% (18,1%) de todos os adultos alemães estão com sobrepeso (ou obesos).

A proporção de pessoas com sobrepeso aumenta constantemente com a idade . Para os homens, a obesidade é mais comum na faixa etária de 60 a 69 anos, entre as mulheres na faixa etária de 70 a 79 anos.

Além disso, a prevalência de sobrepeso e obesidade se correlaciona com a escolaridade: quanto maior o nível de escolaridade , menor a proporção de pessoas com excesso de peso. Isso é especialmente verdadeiro para as mulheres.

Com filhos

O Instituto Robert Koch, entre 2003 e 2006, realizou o estudo Child and Adolescent Health Survey ( KiGGS ) para estudar o estado de saúde de crianças e adolescentes. Devido ao desenvolvimento etário específico da criança e à variabilidade resultante do IMC, o sobrepeso foi definido como excedendo o percentil 90 e a obesidade como excedendo o percentil 97 de uma população de referência de 1985-1999. De acordo com esta definição, 15,0% das crianças na Alemanha com idades entre 3 e 17 na população KiGGS estão com sobrepeso e 6,3% são obesas. No geral, a proporção de adolescentes com sobrepeso (14-17 anos) para crianças pequenas (3-6 anos) dobrou (17,1% para 9,2%), a proporção de crianças obesas quase triplicou (de 2,9% para 8,5%) e é a par da proporção de crianças com excesso de peso (8,6%).

Excesso de peso em crianças de acordo com KIGGS
Era Rapazes menina
em anos % excesso de peso % obeso % excesso de peso % obeso
3-6 6,4 2,5 6,0 3,3
7 a 10 8,9 7,0 9,0 5,7
11-13 11,3 7,0 11,6 7,3
14-17 9,0 8,2 8,1 8,9
todos (3-17) 8,8 6,3 8,5 6,4

Se tomarmos como base os dados de referência de 1985–1999, pode-se observar um aumento acentuado em particular a partir do ingresso na escola (na idade de 6–7 anos). Ainda não há diferenças específicas de gênero; A probabilidade de estar acima do peso é maior se o status social (desemprego, trabalhadores e migrantes) e as mães com excesso de peso forem baixos .

As comparações internacionais às vezes são difíceis porque padrões diferentes são aplicados; z. Por exemplo, o Center for Disease Control and Prevention (CDC) nos EUA usa o percentil 85 (sobrepeso) ou o percentil 95 (obesidade).

Na Europa

O Süddeutsche Zeitung , Der Spiegel e outros meios de comunicação causaram comoção em 2007 com a afirmação de que a população alemã na UE desempenhava um papel importante na obesidade. Os dados são baseados em uma compilação de várias fontes de dados publicadas pela Associação Internacional para o Estudo da Obesidade em 23 de abril de 2007. No entanto, esses dados mostram déficits consideráveis ​​e são inadequados para uma comparação quantitativa dos países europeus. Os dados da Suíça, Hungria e Eslováquia são de 1992, enquanto os da França e Áustria são de 2005/2006. Não existem métodos de pesquisa uniformes, os dados não são padronizados por idade de acordo com as próprias declarações da compilação e a fonte dos dados não é especificada. Entre outras coisas, os dados da pesquisa são misturados com dados de medição e o grupo de 18 a 25 anos, que tem uma proporção significativamente menor de pessoas com excesso de peso, é omitido.

De acordo com um relatório do estado de Berlim em cooperação com a Comissão da UE de 2010, 59,7% dos cidadãos alemães estão acima do peso. Aqui, depois dos britânicos, os alemães ficam em "segundo lugar" na Europa. Os britânicos estão dois terços acima do peso.

Na Suíça, a taxa de pessoas com sobrepeso era de cerca de 40% em 2017.

No geral, pode-se dizer que as comparações transfronteiriças são extremamente difíceis e “devem ser tratadas com cautela”.

Estados Unidos: Distribuição por estado civil

Um estudo longitudinal publicado em 2007 ao longo de 5 anos com 8.000 pessoas, incluindo 1.200 casais com idades entre 12 e 28 anos, mostrou que mulheres e homens recém-casados ​​engordaram significativamente mais do que casais que viviam juntos, mas não se casaram. Os ganhos de peso foram menores entre os solteiros . Um autor do estudo conclui que o casamento reduz o incentivo para permanecer magro.

Fatores

Os principais fatores de risco são:

Outras causas podem ser:

Essas causas são intensificadas pela publicidade de alimentos e bebidas de alto valor energético: álcool, doces, gorduras, pratos prontos, fast food, doces, salgadinhos. A OMS e a UE querem limitar isso por meio de restrições à publicidade, especialmente na publicidade juvenil.

Fatores genéticos e outros sempre funcionam ao mesmo tempo ao longo da vida, eles não são modos de ação alternativos.

Uma indicação de um favorecimento geneticamente determinado da obesidade pode ser encontrada em estudos com gêmeos que foram criados separadamente (“ pesquisa de gêmeos ”). Os gêmeos examinados eram mais semelhantes em suas características de peso aos pais biológicos do que aos pais adotivos. Outra pesquisa sugere que os defeitos genéticos podem levar à redução da liberação do hormônio leptina , que desempenha um papel importante na regulação da sensação de fome.

Os fatores decisivos (e os únicos fatores que podem ser influenciados) são as condições sociais, as condições de vida individuais, os hábitos alimentares pessoais e os hábitos de exercício. A proporção e a extensão da obesidade em várias populações aumentaram enormemente com a disponibilidade de alimentos, sem que mudanças genéticas correspondentes fossem possíveis durante este período. Em qualquer caso, verifica-se a influência das condições de vida na ocorrência da obesidade.

Duas mudanças nas condições sociais de vida são essencialmente responsáveis ​​pela disseminação do fenômeno do "excesso de peso":

  1. A disponibilidade constante e barata, especialmente de alimentos (altamente processados) com alto valor calorífico fisiológico, é muito importante . Esta disponibilidade permanente é parcialmente causada por uma indústria de alimentos, que por meio de lobby regularmente impede uma regulamentação mais rigorosa de alimentos não saudáveis ​​(por exemplo, por proibições ou aumentos de impostos para bebidas muito açucaradas).
  2. A redução da atividade física (trabalho profissional geralmente não é mais fisicamente estressante, por exemplo, devido ao aumento do trabalho na tela, alto consumo de televisão no tempo de lazer) é responsável pelo fato de termos menor consumo de energia. Os efeitos, é claro, se aplicam a cada indivíduo em diferentes graus. Globalmente, afeta particularmente os jovens que estão crescendo. O aumento da obesidade entre os jovens é resultado da dieta hipercalórica e também do aumento do sedentarismo. Portanto, mais energia é consumida do que o necessário.

De acordo com um estudo do Instituto Alemão de Pesquisa Nutricional , realizado em camundongos, existe uma relação entre o consumo de açúcar de frutas (frutose) e a obesidade, que não se baseia no aumento da ingestão calórica, mas na influência sobre a gordura. e metabolismo de carboidratos. Na verdade, também foi demonstrado em um estudo em humanos que a frutose é convertida pelo corpo em gordura corporal muito mais rápido do que o açúcar da uva (glicose). Os resultados deste estudo também indicam que a ingestão de frutose estimula a lipogênese (síntese de gordura) e aumenta o armazenamento de gorduras dos alimentos.

O fato de que o trabalho noturno e a falta de sono podem levar à obesidade é pelo menos parcialmente atribuído a um distúrbio no equilíbrio da insulina: experimentos com animais mostraram que distúrbios no relógio interno dos animais de teste levaram à resistência à insulina .

Fatores em crianças

Fatores de risco que foram mencionados no estudo da Pesquisa de Saúde da Criança e do Adolescente ( KiGGS ) do Instituto Robert Koch e exigem investigação adicional:

  • fatores genéticos (obesidade parental)
  • alto peso ao nascer
  • falta de dormir
  • pouca atividade física
  • longos períodos na frente da televisão e do computador
  • Fumar pela mãe durante a gravidez
  • dieta excessivamente alta em calorias
  • fatores psicológicos

Perspectiva médica: doenças secundárias frequentemente observadas

Agora há evidências claras de que a pré-obesidade já representa um risco para a saúde de uma subpopulação saudável e que nunca fuma. Há poucos anos, estudos, por exemplo dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças , receberam muita atenção, mostrando que pessoas com sobrepeso têm uma expectativa de vida maior do que pessoas com peso normal. O paradoxo da obesidade causou agitação em todo o mundo. Uma metanálise frequentemente citada chega à conclusão de que há um aumento da mortalidade em comparação ao peso normal para a população em geral apenas a partir de um IMC de 35.

Outra posição é assumida pelo estudo de avaliação mais abrangente publicado até agora, publicado em 2016, segundo o qual os riscos de doença cardíaca coronária, acidente vascular cerebral, doenças respiratórias e câncer aumentam com um IMC acima de 25 e continuam a aumentar a cada quilo adicional . O "Paradoxo da Obesidade"; A tese popular da “obesidade saudável” poderia se basear no fato de que não foi levado em consideração que algumas doenças crônicas e o tabagismo reduzem o peso, mas aumentam o risco de morte (no sentido de causalidade reversa) e, assim, produzem estatisticamente a efeito aparente de que a obesidade é benéfica para a saúde.

O CDC alertou em 2019 que ainda enfrentam consequências negativas da obesidade (IMC> 30), mas nem mesmo no sobrepeso, mas se atenha ao termo "obesidade" (inglês sobrepeso ) para a faixa de IMC de 25,0-29,9 e "peso normal ou peso saudável" ( Peso normal ou saudável ) para a faixa de IMC 18,5-24,9.

Sabe-se que não só a extensão da obesidade, mas também a distribuição do tecido adiposo (relação cintura-quadril ) influencia o risco de doenças cardiovasculares. Em 2005 , a Federação Internacional de Diabetes estabeleceu o aumento da cintura como um dos critérios para o diagnóstico da síndrome metabólica .

As consequências de estar acima do peso podem ser:

O seguinte também pode ocorrer:

  • Dano articular (especialmente articulação do joelho) devido ao aumento do estresse mecânico
  • desgaste prematuro da coluna ( osteocondrose intervertebral )
  • fertilidade diminuída . Ganhar 9 kg de peso aumenta a probabilidade de infertilidade em 10%.

A obesidade não pode ser causada apenas psicologicamente, mas também pode levar a doenças psicossociais secundárias: em muitos casos, as pessoas afetadas sentem-se excluídas ou são socialmente excluídas. É um círculo vicioso: para não se apresentar obesidade em trajes de banho, por exemplo, menos esporte (natação) se pratica.

Combate à obesidade individual e em massa

Insights da medicina e ciência nutricional

Inúmeros livros, revistas, programas de televisão e sites cobrem o tópico de como combater a obesidade de forma mais eficiente. O conselho comum é atividade esportiva intensa e uma mudança na dieta ( dieta ). No entanto, as opiniões sobre qual dieta é a certa variam de autor para autor. Os críticos reclamam que - especialmente com dietas incomuns como a dieta de Atkins e vegetais crus - uma dieta realizada sem supervisão médica acarreta um risco para a saúde.

Auxiliares não invasivos, como supressores de apetite medicinais ou drogas (por exemplo, orlistat ) ou dispositivos médicos (aglutinantes de gordura no trato digestivo, por exemplo, L112 ), que se destinam a reduzir a absorção de gordura, ou intervenções cirúrgicas nas quais a gordura corporal é removida , são usado principalmente no caso de obesidade grave , o estômago é reduzido (por ressecção, shunt) ou o volume do estômago é reduzido (por balão ou anel).

Se a obesidade é devida a um comportamento alimentar patologicamente perturbado (por exemplo, compulsão alimentar ), as medidas médicas contra a obesidade como uma luta pura contra os sintomas fazem pouco sentido se o distúrbio alimentar não for tratado psicologicamente ao mesmo tempo . Os grupos de autoajuda são uma ajuda possível.

Uma vez que a redução de carboidratos em particular contribui para uma melhora de todos os fatores de risco cardiovascular, as dietas com alto teor de gordura e baixo teor de carboidratos (as chamadas dietas com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura) também parecem ser eficazes para o peso a longo prazo redução. Vários meta-estudos também destacam a eficácia das dietas com baixo teor de carboidratos.

Uma meta-análise realizada recentemente , que considerou apenas estudos randomizados controlados (de 1 de janeiro de 1980 a 28 de fevereiro de 2005) e foi publicada após o estudo Cochrane, mostrou que dietas com baixo teor de carboidratos e não restritivas calóricas são pelo menos tão eficaz como dietas restritivas de calorias de gordura reduzida para perda de peso dentro de um ano. No entanto, deve-se considerar se as alterações positivas desejadas em triglicerídeos e colesterol HDL em comparação com a possível piora nos valores do colesterol LDL são desejáveis.

Outro estudo mais recente (janeiro de 2000 a março de 2007) comparando dietas com baixo teor de carboidratos e baixo teor de gordura mostrou que peso, HDL, triglicerídeos e pressão arterial sistólica tiveram desempenho significativamente melhor nos grupos com dieta baixa em carboidratos. Além disso, a taxa de abandono foi maior nos grupos de baixo teor de gordura. Os autores concluem que as dietas com baixo teor de carboidratos são mais eficazes para a perda de peso.

Uma meta-análise do American Journal of Clinical Nutrition de 2013 compara dietas com baixo teor de carboidratos, mediterrânea, vegana, vegetariana, de baixo índice glicêmico, fibras e ricas em proteínas com dietas de controle. Os autores concluíram que dietas com baixo teor de carboidratos, mediterrânea, baixo índice glicêmico e alto teor de proteínas são eficazes para melhorar os fatores de risco cardiovascular.

Especialmente adaptado para crianças

Como resultado do estudo da Pesquisa de Saúde da Criança e do Adolescente ( KiGGS ) do Instituto Robert Koch, as seguradoras e escolas estão oferecendo cada vez mais programas para incentivar as famílias a mudar seu modo de vida, e. B.:

  • refeições regulares com frutas, vegetais, fibras (sem gordura, farinha branca e açúcar)
  • muito exercício e esporte juntos

Incentivar as crianças a beber água na escola ajudou no estudo “Beba em forma - participe!” Para reduzir a tendência para a obesidade.

Ao mesmo tempo, porém, as vozes críticas também estão aumentando. Não foi comprovada a relação entre o excesso de peso na infância ou na adolescência e doenças secundárias. Além disso, nenhuma conexão entre obesidade infantil e adulta pode (até agora) ser provada: nem toda criança gorda ou gorda se torna um adulto gordo.

Medidas por parte da política

Em 2007, o governo federal lançou a campanha “ Dieta saudável e exercícios ” na Alemanha . O objetivo é encorajar 37 milhões de adultos com sobrepeso ou obesos e 2 milhões de crianças na Alemanha a adotarem uma dieta mais saudável e comportamentos de exercício, reduzindo assim a propagação da obesidade a longo prazo. No decurso do debate, alguns políticos apelaram ao aumento da taxa do IVA sobre os doces para 19%. O então ministro da defesa do consumidor, Horst Seehofer, rejeitou um IVA mais alto para doces.

Em 2008, o Gabinete Federal adotou o Plano de Ação Nacional IN FORM - Iniciativa Alemã para uma Alimentação Saudável e Mais Exercícios . Isso substitui a campanha por uma alimentação saudável e exercícios e durará até 2020.

Perspectiva psicológica cultural e social

Em diferentes culturas, às pessoas com excesso de peso são frequentemente atribuídos certos traços de personalidade e caráter. Nos Estados Unidos, por exemplo B. é estereotipadamente atribuído a pessoas gordas como falta de autodisciplina e ordem. Como todos os estereótipos , tais atribuições estão erradas e não são confirmadas pela pesquisa empírica. Em inglês , o termo preconceito anti-gordura ("distorção da percepção anti-gordura ") foi estabelecido para preconceitos baseados em tais estereótipos . Aqui, discriminar os estereótipos de Dick que afetaram não apenas, mas principalmente em crianças com sobrepeso, também se tornou um fenômeno para o qual Claude Steele e Joshua Aronson 1995 o termo ameaça de estereótipo (" ameaça de estereótipo ") moldou. Crianças com excesso de peso, porque são altamente sensíveis às expectativas de seus pares em certas fases da idade , por ex. B. ter um mau desempenho na escola apenas porque acham que devem fazê-lo.

Veja também

Links da web

Wikcionário: Obesidade  - explicações de significados, origens das palavras, sinônimos, traduções

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