Gravação de serviços de atendimento
O registro de serviço em enfermagem ( LEP ) foi definido para enfermagem na década de 1980 no Hospital Cantonal St. Gallen e no Hospital Universitário de Zurique como um método para registro estatístico auxiliado por computador e apresentação de serviços de enfermagem no setor de internação e ambulatório. O software é distribuído e desenvolvido pela LEP AG , que surgiu dos grupos de desenvolvedores originais e é usado para faturamento, garantia de qualidade e transparência de custos. O método é usado principalmente na Suíça, mas também é usado na Alemanha e na Áustria.
história
O procedimento para registrar os serviços de enfermagem é uma adaptação típica do custeio baseado em atividades de acordo com a proposta de Robert S. Kaplan e W. Bruns em 1987. Um registro de todas as atividades de enfermagem para justificar o faturamento posterior, portanto, não foi pretendido pela Kaplan ou na Suíça. Na definição inicial, o procedimento se enquadra na categoria de conceitos de modelagem para contabilidade de custos pós-contabilidade em administração de empresas.
No final da década de 1980 eo início da década de 1990, o Hospital St. Gallen Cantonal e do Hospital Universitário de Zurique, inicialmente, independentemente um do outro, mas mais tarde, em parte, em conjunto e em cooperação com o Centro de Pesquisa Interdisciplinar de Saúde St. Gallen e cientistas do Sociological Departamento da Universidade de St. Gallen, o Métodos para registrar os custos do processo PAMS (sistema de medição de despesas do paciente) e SEP-USZ (sistema para registrar despesas de cuidados no University Hospital Zurich) desenvolvidos. Com esses conceitos, o desenvolvimento da tecnologia da informação e modelagem de custos em tecnologia de produção a partir de meados da década de 1980 foi reproduzido. Uma modelagem para o desenvolvimento das estruturas de atuação ainda não foi conectada.
Desde cerca de 2005, uma variedade de conceitos suportados pela comunicação móvel para o registro de todas as atividades de atendimento ambulatorial em pacientes / pacientes é nova. Isso significa que o custeio baseado em atividades é continuado para o registro de custos autêntico no sentido da contabilidade baseada em atividades . Soluções semelhantes para uso em instalações de saúde só podem ser vistas no início.
desenvolvimento
A partir de 1995, os dois grupos de desenvolvedores se fundiram, os dois métodos foram padronizados e receberam a designação Registro de desempenho em enfermagem . A partir de 1995, o método também foi usado fora dos dois hospitais; Em 1996, 21 instituições implementaram o LEP. Para que o desenvolvimento posterior fosse possível independentemente dos dois hospitais originais, a empresa LEP-AG foi fundada em 2000, a sociedade anônima atingiu um faturamento de cerca de 1,3 milhões de francos em 2007. O principal acionista da LEP AG é o Hospital Cantonal de St. Gallen.
distribuição
Em 2008, o método LEP foi usado em 160 instituições na Suíça de língua alemã e francesa , 50 empresas na Alemanha e 5 na Áustria . Além do método LEP para o cuidado de outro motor de coleta que era o trabalho de fisioterapia desenvolvido, o nome LEP Enfermagem porque (Inglês para manutenção ) foi ampliado.
características
LEP é um instrumento para registro de serviços de enfermagem com foco retrospectivo para cuidados intensivos de pacientes internados. Registra quais serviços foram efetivamente prestados, ou seja, as atividades de enfermagem realizadas . Uma aplicação futura seria teoricamente possível e aconselhável.
LEP diferencia entre as atividades que podem ser atribuídas a pacientes individuais (atividades de cuidado direto) e todas as outras atividades, por exemplo, manutenção da enfermaria ou trabalho de gerenciamento (atividades de cuidado indireto). As atividades de cuidado direto são registradas eletronicamente da forma mais contínua possível pelos cuidadores por meio de uma lista de 56 tarefas, cada uma com uma a quatro características, também denominadas níveis de esforço. Na linguagem LEP, cada expressão é chamada de variável. Estes são divididos em tipos de variáveis de informação e variáveis de manutenção. As variáveis de ambos os tipos são novamente organizadas em grupos de variáveis. A classificação de grupo é usada para fornecer uma visão geral ordenada das variáveis e, além de uma atribuição mais rápida durante a gravação, oferece suporte a uma avaliação condensada dos dados.
Variáveis de informação
Variáveis de informação são usadas para re-identificação e a descrição repetida do estado do paciente, portanto nenhum valor de tempo é armazenado nelas. As variáveis de informação são divididas nos grupos “dados mestre”, “variáveis de estado” e “informações adicionais sobre o paciente”.
- Os dados mestre são usados para identificar o paciente, de forma que os serviços registrados com LEP possam ser claramente atribuídos ao respectivo paciente. Para permitir uma ligação com os sistemas de administração internos, o conteúdo dos dados principais, como idade, sexo, etc., deve ser definido especificamente para a empresa. Os dados mestre também contêm informações sobre o tipo de estadia, bem como admissão, transferência e alta.
- As variáveis de estado descrevem características sobre a situação do paciente, como problemas de audição e / ou linguagem ou desorientação, que são registradas pela equipe de enfermagem durante a anamnese ou na prática de enfermagem. Eles servem para avaliar a plausibilidade dos serviços registrados e explicar, por exemplo, por que um paciente incorre em mais esforço.
- As informações adicionais sobre o paciente contêm mais informações gerais que não estão diretamente relacionadas aos objetivos ou medidas do cuidado, mas são de interesse do ponto de vista operacional, como reanimação, dia da operação ou óbito. Além disso, possibilitam a descrição das condições do paciente em uma unidade de terapia intensiva, como hemodiálise ou acompanhamento especial. Podem ser adicionadas variáveis específicas da própria empresa.
Variáveis de manutenção
Para cada variável LEP há normalmente um nome de variável, descrição, exemplos, comentários e instruções possíveis, bem como um valor de tempo. O justo valor foi apurado com cuidado de peritos com base em estimativas de forma a reflectir o tempo que uma pessoa formada e experiente necessita em média para desenvolver a actividade com a qualidade adequada. Inclui a preparação, implementação e pós-processamento ou eliminação do material, bem como toda a comunicação e documentação necessária sobre a atividade, desde que dentro do quadro habitual. Além do caso normal descrito acima, existem variáveis de informações adicionais que documentam certas condições do paciente; No entanto, nenhum valor atual é armazenado para estes - as informações têm como objetivo apenas facilitar a interpretação das avaliações.
Essas atividades que não apresentam nenhuma característica, mas às quais é atribuído um valor de tempo base, também são tratadas em particular. O tempo realmente utilizado é registrado em unidades do valor base. A experiência mostra que este tipo de atividade foi escolhido quando o dispêndio de tempo é extremamente variável ou quando vários pacientes são destinatários de um único serviço de atendimento ao mesmo tempo, por exemplo, durante atividades de trabalho e lazer em grupo.
As variáveis de manutenção são organizadas em quatorze grupos. Como certas atividades ou características ocorrem apenas em determinados departamentos, cada estação compila um catálogo de variáveis que é válido para ela a partir da lista geral. Os cuidados indiretos são determinados puramente por cálculo a partir da diferença percentual entre os tempos do pessoal e os cuidados diretos.
No desenvolvimento da LEP deve-se estabelecer o vínculo entre as variáveis e a Classificação Internacional da Prática de Enfermagem (CIPE, dt. Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem ), um sistema de classificação que contém a terminologia de referência para a aquisição de diagnósticos de enfermagem (fenômenos de enfermagem), procedimentos de enfermagem e resultados assistenciais, garantidos vai. Um teste de campo em 2002 mostrou compatibilidade básica. Não estão disponíveis mais informações sobre o status alcançado da modelagem, a preparação do trabalho e a eficiência de custos.
Formas de uso
LEP é usado para planejar, controlar e avaliar o trabalho de enfermagem para a própria enfermagem; Criação de transparência para áreas não-enfermagem - dentro e fora das empresas; Cálculo dos quadros de pessoal; Criação de transparência de custos, por exemplo, para calcular custos de casos semelhantes aos Grupos de Diagnóstico Relacionados ( grupos de casos relacionados a diagnósticos de DRG ) ou como base para faturamento; Banco de dados para pesquisa em enfermagem .
O LEP serve para padronizar o sistema de saúde e influenciou significativamente a introdução da taxa fixa por caso . O registro dos serviços de enfermagem é realizado por vários motivos:
- Transparência de custos - No sentido de uma abordagem de custo total, todos os serviços podem ser atribuídos ao paciente e ao diagnóstico.
- Justificativa dos custos para os clientes (pacientes, representados pelas respectivas seguradoras).
- Comparações de lucratividade de departamentos ou clínicas.
- Controle de qualidade.
- Gestão de Riscos - Exclusão de falha organizacional por meio da documentação de todos os serviços de atendimento.
Todos os atendimentos são registrados em formulários, online ou em computadores móveis. Uma avaliação dos dados LEP geralmente é realizada com um PC em rede , em um servidor em segundo plano ou em computadores mainframe . Para otimizar os processos nas respectivas enfermarias, os dados estão idealmente disponíveis online na sala da enfermaria.
Deve-se notar que a saúde e a recuperação são aspectos altamente individuais. Ao registrar serviços individuais, a padronização (por exemplo, para a duração de uma unidade de cuidados ) é favorecida. Também surgem problemas no registro de grupos especiais de pacientes, por exemplo, pessoas que sofrem de demência , cujo atendimento dificilmente pode ser padronizado.
literatura
- A. Brosziewski, U. Brügger: Sobre a natureza científica dos instrumentos de medição nos cuidados de saúde: Usando o exemplo do método LEP , em: Pflege 2000/14, páginas 59-66.
- Virginia K. Saba, Kathleen Ann McCormick: Essentials of computers for enfermeiras: informática para o novo milênio , McGraw-Hill, 2000, University of Michigan, ISBN 0071349006
- Walter Schär, Manfred Haubrock: Nursing informática na prática clínica , Elsevier, Urban & FischerVerlag, 2003, ISBN 3437267809
Links da web
Evidência individual
- ↑ Modelagem de serviço (PDF; 2,2 MB)
- ^ Walter Schär, Manfred Haubrock: Nursing informática na prática clínica , Elsevier, Urban & FischerVerlag, 2003, Capítulo 4.4, páginas 76-77, ISBN 3437267809
- ↑ a b Markus Löliger: Uma história de sucesso - nasceu no Hospital Cantonal de St. Gallen. In: St. Galler Tagblatt de 20 de outubro de 2008
- ↑ Lixo sem modelagem ( página não mais disponível , pesquise nos arquivos da web ) Informação: O link foi automaticamente marcado como defeituoso. Verifique o link de acordo com as instruções e, em seguida, remova este aviso. (PDF; 178 kB)
- ^ Walter Schär, Manfred Haubrock: Nursing informática na prática clínica , Elsevier, Urban & FischerVerlag, 2003, capítulo 4.4, páginas 78, ISBN 3437267809
- ^ Andreas Lauterbach: Nursing Informatics in Europe , BoD, 2003, páginas 227–232, ISBN 3833000171
- ↑ Manfred Borutta, Gerd Palm, Joachim Lennefer: Pessoas com demência: etapas de trabalho para taxas de cuidados com base no desempenho. Vincentz Network GmbH & Co KG, 2004, páginas 62-64, ISBN 3878704909
