Fundo hipertônico
| Classificação de acordo com ICD-10 | |
|---|---|
| H35.0 | Retinopatias do fundo e alterações nos vasos retinianos |
| CID-10 online (OMS versão 2019) | |
O termo hypertonicus fundus descreve as alterações vasculares crónicas na retina do olho , como resultado da pressão arterial elevada . Do estágio III (veja abaixo), fala-se da forma máxima rara, retinopatia hipertensiva : aqui, um aumento excessivo da pressão alta (crise de pressão alta) pode até levar a danos permanentes na retina.
Sintomas
As alterações dos vasos retinianos no contexto de um fundo de olho hipertônico geralmente não levam a uma redução da visão e, portanto, não são percebidas pela pessoa em questão. Por outro lado, a retinopatia hipertensiva pode ser acompanhada por uma diminuição da acuidade visual ou déficits no campo visual ( escotoma ).
Diagnóstico
O oftalmologista pode demonstrar a alteração na retina por meio de uma reflexão do fundo de olho ou uma imagem vascular da retina com um corante (angiografia de fluorescência). Existem diferentes constrições das artérias com aumento do reflexo da parede vascular. Dependendo da extensão e da duração das alterações, um fundo de olho hipertônico pode ser dividido em quatro graus diferentes de gravidade, com o estágio III também sendo referido como retinopatia hipertensiva:
- Estágio I: alterações vasculares funcionais com vasoconstrição arteriolar e enchimento venoso ligeiramente aumentado
- Estágio II: constrição pronunciada dos vasos com flutuações de calibre. Nos pontos de cruzamento arteriovenoso: a veia cruza em um ângulo obtuso ou mergulha no tecido retiniano no ponto de cruzamento (sinal de Salus), artérias de fio de cobre
- Estágio III: sinal de Gunn , sangramento entremeado, manchas algodonosas (manchas brancas na parte de trás do olho), exsudatos duros (depósitos de gordura)
- Estágio IV: edema papilar, artérias de fio de prata
terapia
Um ajuste consistente da pressão arterial elevada para valores normais é recomendado como terapia causal (ver artigo sobre pressão arterial elevada ). As alterações do fundo podem persistir apesar da normalização dos valores da pressão arterial. A intervenção cirúrgica (por exemplo, vitrectomia ) pode ser necessária apenas em casos raros, no contexto de retinopatia hipertensiva .
causas
A pressão alta leva ao espasmo dos vasos sanguíneos. No caso de retinopatia hipertensiva, aumentos excessivos na pressão arterial elevada podem resultar em vazamento de fluido ou sangue na retina ou no humor vítreo. A retina também pode ser danificada permanentemente por falta de oxigênio (isquemia).
O fundo hipertônico pode ocorrer basicamente em qualquer tipo de hipertensão. Essas alterações são particularmente comuns em certos tipos de hipertensão: hipertensão renal , feocromocitoma , eclâmpsia .
Se a retinopatia hipertensiva ocorre como parte da eclâmpsia da doença da gravidez , é chamada de retinopatia eclâmptica .
literatura
- M. Pache, T. Kube, S. Wolf, P. Kutschbach: Os dados angiográficos suportam uma classificação detalhada das alterações hipertensivas do fundo de olho? In: Journal of Human Hypertension. Vol. 16, No. 6, 2002, ISSN 0950-9240 , pp. 405-410, PMID 12037695 .
- Fundus hypertonicus (PDF; 72 kB) - diretrizes da associação profissional de oftalmologistas da Alemanha e da Sociedade Alemã de Oftalmologia.
Evidência individual
- ↑ Kanski et al.: Clinical Ophthalmology . 7ª edição. Elsevier, S. 615 ff .