Potenciais Evocados

Potenciais evocados ( latim evocare , "provocar", "causar" e potentia , "força", "poder") são diferenças de potencial no eletroencefalograma (EEG), que são desencadeadas pela estimulação de um órgão sensorial ou nervo periférico . Em um sentido mais amplo, todos os fenômenos elétricos especificamente desencadeados no EEG podem ser entendidos como potenciais evocados.

Medição

Cada estímulo sensorial dispara mudanças no potencial elétrico nas áreas sensoriais do córtex cerebral . Esses potenciais evocados só podem ser detectados com a tecnologia usual com amplitudes significativamente menores do que o sinal de EEG de ocorrência espontânea (1–15 µV em vez de 50–100 µV). Para ser capaz de medir e exibir a atividade evocada, várias realizações de um potencial evocado são calculadas . O EEG é considerado um sinal de interferência estocástico independente do estímulo e cujo valor médio é zero, enquanto o potencial evocado de interesse está temporariamente vinculado ao estímulo. Mostra o mesmo curso após cada estímulo. Por meio da apresentação repetida de um estímulo e da média do segmento EEG subsequente, a atividade independente do estímulo tende a zero, enquanto o potencial evocado relacionado ao estímulo é adicionado. O número de realizações necessárias na prática depende da relação sinal-ruído e é diferente dependendo da modalidade sensorial e das características físicas. Com um potencial desencadeado por flashes de luz, cerca de 50 estímulos são suficientes, enquanto cerca de 1.000 a 2.000 estímulos devem ser apresentados para medir os potenciais acústicos iniciais do tronco encefálico.

A avaliação leva em consideração a forma da onda, a altura da onda ( amplitude ) e o tempo de trânsito ( latência ).

Exemplos

• VEP - os potenciais visualmente evocados permitem uma avaliação do nervo óptico e da via visual , principalmente no diagnóstico da evolução da neurite óptica na esclerose múltipla . Durante o exame, o paciente olha para um padrão xadrez que inverte suas cores a cada segundo (o preto torna-se branco e vice-versa). Ambos os olhos podem ser estimulados simultaneamente ou individualmente. Os potenciais elétricos resultantes no córtex visual ( córtex occipital ) são registrados.
• AEP - potenciais evocados acústicos permitem uma avaliação da via auditiva: da cóclea ao nervo auditivo e ao tronco encefálico (AEP inicial ( FAEP )), passando pelo mesencéfalo (AEP médio ( MAEP )) ao córtex auditivo (AEP tardia ( SAEP ou CERA (audiometria de resposta evocada cortical))). Os FAEPs são z. B. usado para o diagnóstico de neuromas acústicos ou uma determinação objetiva do limiar de audição.
• SEP - potenciais evocados somáticos, também SSEP - potenciais evocados somatossensíveis (como anglicismo também impreciso "potenciais evocados somatossensoriais") permitem uma avaliação da via somatossensível central e dos nervos sensoriais periféricos. Estímulos elétricos repetidos são aplicados por meio de um eletrodo de estimulação próximo a um nervo sensível. Os eletrodos de medição são colocados no couro cabeludo. Eletrodos de medição adicionais podem ser colocados ao longo dos nervos periféricos e sobre os centros de processamento de estímulos da medula espinhal e do cérebro , e medir sua resposta elétrica e o tempo de trânsito do sinal. Comparando os tempos de trânsito e as distâncias, pode-se então determinar em qual seção ocorreu um possível atraso no sinal ( diagnóstico do piso ). Os locais típicos de estimulação são o nervo tibial na perna ou o nervo mediano na mão, mas também o nervo facial . O método também é adequado para pessoas com marca - passos .
• MEP - Potenciais evocados motores servem ao estado funcional do diagnóstico, especialmente a determinação do trato corticoespinalen , ou seja, a teia do córtex motor primário usado na execução de movimentos voluntários para, por exemplo, os neurônios motores no Spinalmark e mais além os nervos motores periféricos para o músculo. MEP são usados, entre outras coisas, para diagnosticar esclerose lateral amiotrófica (ALS) e esclerose múltipla (MS). O método usa estimulação magnética transcraniana (TMS). Como regra, não deve ser usado em pessoas que têm um marca-passo.

Veja também

• Potenciais relacionados a eventos

fontes

1. ^ Roche Lexicon Medicine, 5ª edição (versão online) Termo de pesquisasomatosensorisch e. P.
2. ↑ Pschyrembel Clinical Dictionary Version 2002 (versão eletrônica da 258ª edição), sob o títuloPotentiale, somatosensibel evozierte