Lavagem de palco
A lavagem de estágio (também: lavagem de estágio programado ) é, na linguagem cirúrgica, a relaparotomia planejada realizada em intervalos de tempo predeterminados para doenças inflamatórias de alto grau da cavidade abdominal. A razão geralmente é a peritonite purulenta .
indicação
Processos inflamatórios sépticos de alto grau e de difícil controle, principalmente bacterianos e sépticos na cavidade abdominal, revelam-se incuráveis desde o início ou durante os procedimentos cirúrgicos normais. Nesse tipo de condição inflamatória, apenas a remoção cirúrgica repetida de produtos inflamatórios (acúmulos de fibrina ou seus derivados, enxágue de pus , remoção de acúmulos de sangue ) pode levar ao sucesso. Em tal situação , o cirurgião geralmente especifica : "Lavagem do estágio a cada xx (geralmente 48) horas".
execução
Diferentes abordagens são comuns:
- Relaparotomia programada com fechamento abdominal definitivo: Após as “medidas de limpeza” da região abdominal, é fechado normalmente.
- Tratamento de zíper : um zíper é costurado na fáscia, que permite um acesso rápido e fácil ao abdômen.
- Tratamento abdominal aberto : o abdômen não é fechado, mas apenas coberto com uma película que é colocada sob um pequeno vácuo.
Ainda não há consenso sobre essas três formas de tratamento.
A lavagem do estágio é finalizada com um fechamento abdominal quando as alterações inflamatórias tiverem claramente diminuído. Normalmente uma operação posterior ao realmente necessário.
previsão
Se o processo inflamatório puder ser dominado, o prognóstico é bom. No entanto, existem muitos casos em que o espaço abdominal precisa ser "revisado" 20 vezes ou mais. Esses pacientes às vezes são anestesiados por> 100 dias. A reconstrução da parede abdominal torna-se mais difícil dependendo do tempo. As hérnias incisionais são mais regra do que exceção.
O prognóstico geral depende da doença subjacente.