Angiografia

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Angiografia de subtração digital da cabeça
Angiotomografia das mãos
Angiografia da veia sinusal na ressonância magnética
Venografia em trombose venosa profunda

A angiografia ou -grafia é chamada na medicina, o 1923/1924 introduziu a representação radiológica dos vasos , geralmente vasos sanguíneos por meio de técnicas de diagnóstico por imagem , como raios-X ou ressonância magnética (RM). Para este propósito, um agente de contraste é freqüentemente injetado no vaso sanguíneo . O interior do vaso preenchido com o agente de contraste é então mostrado na imagem da região corporal gravada. A imagem resultante é chamada de angiograma . Com a ressonância magnética, angiografias sem meio de contraste também são possíveis, o que evita a punção invasiva do vaso. No entanto, nem todas as perguntas podem ser respondidas de forma satisfatória com a angiografia por ressonância magnética.

Procedimentos e nomes

Dependendo do método de imagem subjacente, é feita uma distinção entre várias angiografias:

Além de vasos sanguíneos arteriais ( arteriografia ) e venosos ( venografia ), vasos linfáticos ( linfografia ) e vasos não anatômicos, como próteses vasculares ou shunts de diálise, também podem ser exibidos. A representação das artérias coronárias é chamada de angiografia coronária , a angiografia de uma veia varicosa após punção direta é chamada de varicografia .

A forma abreviada de Angio para angiografia é comum na área médica.

Indicações

As angiografias são usadas principalmente para diagnosticar doenças vasculares importantes .

Além disso, a angiografia é ocasionalmente necessária para se ter clareza sobre o curso de vasos sanguíneos importantes ao planejar uma operação .

Angiografia de subtração digital

Processo de investigação

Primeiro, um cateter ou uma agulha de injeção é inserido no sistema vascular e, em seguida, posicionado na ou em frente à saída do vaso sanguíneo de interesse. Antes de administrar o agente de contraste, uma imagem normal ( exposição em branco ) pode ser feita da região examinada do corpo. Se o meio de contraste é então injetado no vaso por meio de um cateter ou agulha, os registros são feitos em rápida sucessão. Se essas imagens forem salvas em formato digital , a imagem vazia pode ser subtraída das imagens da angiografia . Elementos de imagem perturbadores que estão presentes em ambas as imagens (por exemplo, ossos) são mascarados, o que facilita a avaliação das gravações ( angiografia de subtração digital ).

Dependendo de qual vaso foi perfurado, um tratamento especial de acompanhamento (por exemplo, uma bandagem de pressão ) é necessário.

Riscos e benefícios

Os riscos surgem, por um lado, da punção dos vasos sanguíneos, especialmente quando as artérias são puncionadas. Podem ocorrer hematomas , sangramentos , aneurismas e fístulas . O uso de cateter e fio-guia também pode lesar os vasos sangüíneos distantes do local da punção. A formação de trombos nos materiais introduzidos no vaso (por exemplo, no fio-guia) pode levar a embolias com a consequência de oclusão vascular. Em segundo lugar, a administração do agente de contraste pode causar reações alérgicas, danificar os rins ( Kontrastmittelnefropatia ) ou - no caso de hipertireoidismo pré-existente (sneigung) - a uma derivação de hipertireoidismo agudo (hipertireoidismo). No caso de imagens de raios-X, também é importante observar a quantidade considerável de exposição à radiação , especialmente no caso de intervenções mais longas .

A angiografia mostra o contraste entre os vasos examinados e o fluxo sanguíneo e, portanto, oferece uma combinação de informações morfológicas sobre a imagem de enchimento e informações funcionais sobre o comportamento de entrada e saída do contraste como uma expressão da hemodinâmica . A maior e única vantagem da angiografia é que as intervenções no vaso também podem ser realizadas durante o exame. Os vasos estreitos podem ser distendidos ( angioplastia ), os coágulos sanguíneos podem ser dissolvidos e os aneurismas podem ser eliminados. Também deslocado para o cateter ser realinhado corretamente.

Angiocardiografia

Na angiocardiografia , o interior do coração ( átrios, câmaras ) pode ser exibido para avaliar o tamanho e a função. Além disso, grandes vasos, possivelmente shunts existentes e também os vasos coronários que irrigam o coração, podem ser mostrados com precisão.

O acesso é venoso (cateter cardíaco direito) ou via artéria (cateter cardíaco esquerdo). O cateter cardíaco esquerdo é inserido pela artéria femoral na virilha ou pela artéria braquial no cotovelo, que avança para o ventrículo esquerdo ou para a saída das artérias coronárias (angiografia coronária). O cateter cardíaco direito é inserido pela veia femoral na virilha ou pela veia braquial no cotovelo. Após a inserção do cateter, é injetado um meio de contraste, cuja distribuição pode ser registrada com um filme cinematográfico.

Para algumas questões, amostras de tecido também podem ser coletadas ao mesmo tempo ou impulsos de corrente podem ser emitidos para verificar o sistema de condução. Além disso, intervenções terapêuticas podem ser feitas, especialmente nas artérias coronárias (por exemplo , dilatação de balão , instalação de stent ).

As contra-indicações para cateterismo são alergias ao agente de contraste, hipertireoidismo , insuficiência cardíaca descompensada e distúrbios da coagulação.

literatura

Links da web

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Evidência individual

  1. ↑ Axel Karenberg : Neurorradiologia. Em: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (eds.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , página 1046.