Anastomose

Uma anastomose é um ducto de conexão entre duas estruturas anatômicas. Apenas os vasos sanguíneos formam anastomoses com os vasos sanguíneos, assim como os vasos linfáticos e os nervos . As anastomoses entre as artérias criam um circuito de derivação no caso de falha de um vaso, de forma que a necrose do tecido não ocorra. As anastomoses arteriovenosas são importantes para a regulação do fluxo sanguíneo, mas como as malformações arteriovenosas podem ter um valor de doença (considerável).

Na cirurgia , as conexões estabelecidas cirurgicamente entre vasos sanguíneos, nervos e órgãos ocos também são chamadas de anastomose.

etimologia

A palavra anastomose vem do grego antigo ἀναστομόειν anastomóein (também: ἀναστομοῦν anastomûn ), 'para criar uma abertura', 'para abrir algo' ( ἀνά aná , alemão 'on' , 'sobre'; στόμα stóma , alemão ' boca').

Anastomoses anatômicas

As anastomoses existem como conexões entre os vasos sanguíneos (a corona mortis é mencionada como uma formação anormalmente forte da anastomose entre a artéria epigástrica inferior e a artéria obturatória e a anastomose de Riolan entre as artérias intestinais), mas também as anastomoses arteriovenosas como conexões entre artérias e veias bem como anastomoses entre vasos linfáticos. As anastomoses nervosas são importantes para a anestesia local na região anterior da mandíbula porque os nervos do outro lado da mandíbula se sobrepõem ali.

Circuitos de desvio patológico

Anastomoses atípicas nos vasos placentários são a causa da síndrome da transfusão fetofetal , que pode ocorrer em gêmeos idênticos . No caso de vários gêmeos, eles se tornam quimeras por meio da troca de sangue . A troca de hormônios entre fetos masculinos e femininos pode dificultar o desenvolvimento dos órgãos reprodutivos femininos.

Se a veia porta estiver congestionada , as anastomoses portocaval são cada vez mais supridas de sangue. Isso pode levar a temíveis varizes esofágicas (veias varicosas no esôfago) ou, raramente, as medusas capilares ( veias varicosas do umbigo).

Anastomoses cirúrgicas

  • Uma anastomose vascular é uma união cirúrgica das extremidades de um vaso sanguíneo, por exemplo, depois de cortar ou ressecar uma estenose , como a anastomose ponta a ponta na coarctação da aorta ou uma anastomose lateral após um vaso sanguíneo ter sido inserido em outro vaso sanguíneo. A conexão cirúrgica entre um vaso sanguíneo natural e uma prótese vascular também é conhecida como anastomose.
  • Após a ressecção dos cortes do estômago e intestino, a continuidade foi tentada desde a Idade Média ( Abulcasis , Ortolf von Baierland , Roger Frugardi , Heinrich von Pfalzpaint ) e no século 19 ( Antoine Lembert , Felix-Nicholas Denans , Johann Heinrich Henroz , John B. Murphy ) tornado geralmente aplicável e restaurado no século 20 ( Humer Hältl , Aladár von Petz , H. Friedrich , Michael H. Vankemmel ) para a viscerossíntese desenvolveram anastomoses intestinais . Nesse contexto , apenas a conexão lado a lado das alças intestinais introduzida por volta de 1850 por Jacques Gilles Maisonneuve (1809-1897) foi originalmente chamada de anastomose ou enteroanastomose . Hoje existem anastomoses ponta-a-ponta, lado-a-lado, ponta-a-ponta e ponta-a-ponta, baseadas em uma passagem intestinal ortógrada. Ao nomear, as partes relevantes dos órgãos são sempre usadas. Consequentemente, uma end-to-side ou Ileotransversostomie -stomose uma conexão entre a extremidade do íleo (após a ressecção do ceco ) e a parede lateral do transverso do cólon é um exemplo ainda mais complicado é a fala cirúrgica visceral. Gastroduodenostomia terminolateral parcial inferior oral (ou - estomose). Aqui, após uma ressecção gástrica de 2/3, o estômago remanescente é conectado à parede lateral do duodeno no lado da grande curvatura, com uma pequena porção lateral da curvatura da saída do estômago remanescente sendo suturada às cegas.
  • Para o reparo cirúrgico de um nervo seccionado , ambas as extremidades são suturadas terminalmente no sentido de uma anastomose ponta a ponta. Nos casos em que a extremidade do nervo proximal não está disponível ou uma anastomose término-terminal não é uma opção por vários motivos, o método de anastomose término-lateral pode ser usado. Nesta técnica, o coto distal de um nervo seccionado é suturado ao lado de um nervo adjacente intacto. A anastomose término-lateral foi usada com sucesso por Ballance e Kennedy em pacientes com paralisia facial periférica já no final do século XIX . A técnica foi esquecida por quase 100 anos até que Fausto Viterbo voltou a chamar a atenção para esse método no início dos anos 1990 com estudos experimentais em ratos Wistar .

É importante em cada anastomose cirúrgica que ela consiga um fluxo sanguíneo apertado, livre de tensão e suficiente para a região da sutura, verificado por meio de uma incisão vascular próxima à sutura, visto que, de outra forma, uma cicatrização sem complicações é posta em causa.

Veja também

literatura

  • M. Bettex, N. Genton, M. Stockmann (Ed.): Pediatric Surgery. Diagnóstico, indicação, terapia, prognóstico. 2ª Edição. Thieme, Stuttgart 1982, ISBN 3-13-338102-4 .

Evidência individual

  1. ^ W. Pschyrembel : Dicionário clínico . 265ª edição. De Gruyter, 2014, ISBN 978-3-11-018534-8 .
  2. ↑ Hermann Triepel , Hermann Stieve , Robert Herrlinger , Adolf Faller: Os termos técnicos de anatomia, histologia e embriologia. Derivação e pronúncia . 29ª edição. JF Bergmann, Munich 1978, ISBN 3-8070-0300-2 , p. 40 ( visualização limitada na Pesquisa de Livros do Google - primeira edição: 1906).
  3. ^ A. Blalock, HB Taussig: O tratamento cirúrgico de malformações do coração em que há estenose pulmonar ou atresia pulmonar. In: JAMA. 128, 1945, pp. 189-202.
  4. ↑ Christoph Weißer: Anastomoses intestinais mecânicas em cirurgia: uma contribuição para a história da cirurgia abdominal no centenário do botão de Murphy. In: Relatórios do histórico médico de Würzburg. Volume 11, 1993, pp. 9-26; aqui: p. 9.
  5. ↑ Christoph Weißer: Gutsuture. Em: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (eds.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , página 286 f.
  6. ↑ Christoph Weißer (1993), p. 9.