Paradoxo da obesidade
O paradoxo da obesidade ( paradoxo da obesidade em inglês ) é uma palavra da moda para uma hipótese médica altamente controversa. Ele descreve a suposição com base epidemiológica de que pacientes com sobrepeso ( obesos ) têm melhores chances de sobrevivência do que pacientes com peso normal com algumas doenças .
Descrição
Um grande número de estudos clínicos, por exemplo o Framingham Heart Study , mostrou que um alto índice de massa corporal (IMC) se correlaciona com doenças graves , como diabetes mellitus , insuficiência cardíaca , arteriosclerose , acidente vascular cerebral ou câncer de mama . A obesidade é um fator de risco claro que reduz significativamente a expectativa de vida.
Por outro lado, uma série de estudos epidemiológicos descobriu que pacientes com doenças cardíacas - ou seja, pessoas que já estão doentes - com IMC aumentado têm menor risco de acidentes futuros do que pacientes com peso normal. Estudos encontraram um paradoxo da obesidade para as seguintes doenças:
- Falha crônica do coração
- Doença coronariana
- Insuficiência renal crônica ( pacientes em diálise )
No entanto, esse paradoxo é frequentemente mal interpretado como significando que o excesso de peso é melhor do que o peso normal. O paradoxo da obesidade, entretanto, só se aplica a pessoas que já estão doentes, e essas pessoas já têm, estatisticamente, uma expectativa de vida menor devido à doença. No caso de insuficiência cardíaca, é melhor evitar a doença desde o início tendo um peso normal do que tentar sobreviver um pouco mais após o início da doença com a ajuda do excesso de peso.
O paradoxo da obesidade foi descrito pela primeira vez em 1999.
crítica
Os resultados do estudo foram logo questionados fundamentalmente. Por um lado, a existência do paradoxo da obesidade foi questionada. Um argumento contra o paradoxo da obesidade é que os pacientes crônicos com IMC mais baixo são geralmente os mais gravemente enfermos. Em muitas doenças, como AIDS ou câncer , também ocorre uma perda de peso relacionada à doença no estágio final. Esses efeitos de confusão falsificariam os resultados do estudo. Um fator de confusão típico é o tabagismo , que reduz o IMC, mas aumenta significativamente a mortalidade .
Uma revisão de 2015 apresentou por que o paradoxo da obesidade pode ser visto como um erro de julgamento ( artefato ) devido a inadequações estatísticas ( viés da amostra ).
literatura
- Jessica Smith-Jones: The obesity paradox , in: Public Health Nutrition: Essentials for Practitioners , Johns Hopkins University Press 2020, ISBN 9781421438504 , p. 178, visualização do Google Books .
Evidência individual
- ↑ M. Bluher: Tecido adiposo e longa vida. In: Fatos sobre obesidade. Volume 1, número 4, 2008, pp. 176-182, ISSN 1662-4025 . doi : 10.1159 / 000145930 . PMID 20054178 . (Análise).
- ↑ L. Fontana, S. Klein: Envelhecimento, adiposidade e restrição calórica. In: JAMA . Volume 297, Número 9, março de 2007, pp. 986-994, ISSN 1538-3598 . doi : 10.1001 / jama.297.9.986 . PMID 17341713 . (Análise).
- ^ A. Peeters, JJ Barendregt e outros: Obesidade na idade adulta e suas consequências para a expectativa de vida: uma análise da tabela de vida. In: Annals of internal medicine . Volume 138, Número 1, janeiro de 2003, pp. 24-32, ISSN 1539-3704 . PMID 12513041 .
- ↑ EE Calle, MJ Thun et al.: Índice de massa corporal e mortalidade em uma coorte prospectiva de adultos nos Estados Unidos. In: The New England Journal of Medicine . Volume 341, Número 15, outubro de 1999, pp. 1097-1105, ISSN 0028-4793 . doi : 10.1056 / NEJM199910073411501 . PMID 10511607 .
- ^ R. Arena, CJ Lavie: O paradoxo da obesidade e o resultado na insuficiência cardíaca: o excesso de peso corporal é realmente protetor? In: Cardiologia do futuro. Volume 6, Número 1, janeiro de 2010, pp. 1-6, ISSN 1744-8298 . doi : 10.2217 / fca.09.158 . PMID 20014982 . (Análise).
- ↑ A. Oreopoulos, R. Padwal et al.: Índice de massa corporal e mortalidade na insuficiência cardíaca: uma meta-análise. In: American Heart Journal . Volume 156, Número 1, julho de 2008, pp. 13-22, ISSN 1097-6744 . doi : 10.1016 / y.ahj.2008.02.014 . PMID 18585492 . (Análise).
- ^ A. Romero-Corral, VM Montori e outros: Associação do peso corporal com mortalidade total e com eventos cardiovasculares na doença arterial coronariana: uma revisão sistemática de estudos de coorte. In: The Lancet . Volume 368, Número 9536, agosto de 2006, pp. 666-678, ISSN 1474-547X . doi : 10.1016 / S0140-6736 (06) 69251-9 . PMID 16920472 . (Análise).
- ↑ D. Schmidt, A. Salahudeen: O paradoxo obesidade-sobrevivência em pacientes em hemodiálise: por que os pacientes em hemodiálise com sobrepeso vivem mais? In: Nutrição na prática clínica: publicação oficial da American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Volume 22, Número 1, fevereiro de 2007, pp. 11-15, ISSN 0884-5336 . PMID 17242449 . (Análise).
- ↑ O paradoxo da obesidade - pessoas com excesso de peso têm maior probabilidade de sobreviver a uma insuficiência cardíaca aguda. ( Memento do originais de 12 de fevereiro de 2007 na Internet Archive ) Info: O arquivo de ligação foi inserido automaticamente e ainda não foi marcada. Verifique o link original e o arquivo de acordo com as instruções e, em seguida, remova este aviso. In: Deutsches Ärzteblatt. 9 de janeiro de 2007
- ↑ DS Schmidt, AK Salahudeen: Paradoxo obesidade-sobrevivência - ainda uma controvérsia? In: Seminários em diálise. Volume 20, 2007, pp. 486-492, ISSN 0894-0959 . doi : 10.1111 / j.1525-139X.2007.00349.x . PMID 17991192 . (Análise).
- ↑ A. Habbu, NM Lakkis, H. Dokainish: O paradoxo da obesidade: fato ou ficção? In: The American Journal of Cardiology. Volume 98, Número 7, outubro de 2006, pp. 944-948, ISSN 0002-9149 . doi : 10.1016 / j.amjcard.2006.04.039 . PMID 16996880 . (Análise).
- ^ PA Ades, PD Savage: O paradoxo da obesidade: percepção vs conhecimento. In: procedimentos da Clínica Mayo. Volume 85, Número 2, fevereiro de 2010, pp. 112-114, ISSN 1942-5546 . doi : 10.4065 / mcp.2009.0777 . PMID 20118385 . PMC 2813817 (texto completo gratuito).
- ↑ M. Lajous, HR Banack, JS Kaufman, MA Hernán: Os pacientes com doença crônica devem ser instruídos a ganhar peso? O paradoxo da obesidade e o viés de seleção. In: The American Journal of Medicine. Volume 128, número 4, abril de 2015, pp. 334–336, doi : 10.1016 / j.amjmed.2014.10.043 , PMID 25460531 , PMC 4495879 (texto completo livre) (revisão).
Links da web
- Alexander Joppich: Estudo invalida mito: O conto de fadas do paradoxo da obesidade , jornal Doctors , 16 de março de 2018.
- Walter Willems: Mesmo um pouco acima do peso prejudica , Die Welt, 17 de março de 2018.
- Karen Kaplan: O paradoxo da obesidade desmascarado: Pessoas com quilos extras não vivem mais, mostra o estudo , Los Angeles Times, 28 de fevereiro de 2018.