Duodeno
O duodeno , em latim duodeno , é a primeira seção curta do intestino delgado . Em humanos, tem cerca de 30 cm de comprimento, o que corresponde a cerca de doze dedos (daí o nome). Nos humanos, sua forma corresponde à aparência de um C, nos mamíferos quadrúpedes, uma ferradura aberta para a frente . Faz fronteira com a cabeça do pâncreas e se funde com a cavidade abdominal na parede posterior. O ducto biliar , bem como o ducto principal e, se presente, o ducto adicional do pâncreas se abrem no duodeno .
anatomia
A parte inicial do duodeno é chamada de pars superior em humanos e de pars craniana em animais . Ele surge no piloro (“porteiro” do estômago ), está conectado ao fígado através do ligamento hepatoduodenal (ver omento menos ) e é a única seção dentro do peritônio (intraperitonealmente). Em humanos, a parte superior é aumentada para formar uma ampola duodenal (clinicamente: bulbo duodenal ) e a transição para o jejuno é fixada pelo ligamento suspensor duodenal . Nos ungulados , a pars cranialis é dobrada em forma de S (flexura sigmoidea) e eleva-se na parede abdominal direita até a porta hepática .
A parte superior termina com uma curva ( flexura duodeni superior ou cranialis ), continua na parte descendente (pars descendens) e a partir de agora as seções restantes do duodeno são retroperitoneais secundários em humanos. Em mamíferos, a parte inicial da parte descendente tem uma prega rasa da membrana mucosa (plica longitudinalis duodeni) na qual a papila duodeni maior (sin. Papila Vater ), uma elevação com a boca comum do ducto pancreaticus e do ducto colédoco , senta-se. A parte descendente move-se para baixo, onde o duodeno gira novamente na flexura duodeni inferior ou caudal . Essa parte inferior também é conhecida como pars horizontalis , em animais como pars transversa . O duodeno agora continua como uma parte ascendente (pars ascendens) e se funde com o jejuno na flexura duodenojejunalis (curva do duodeno- jejuno ) .
Em muitos casos, outro ducto do pâncreas (pâncreas) pode se abrir na papila duodenal menor através do ducto biliar usual, a papila duodenal principal . Este ducto é conhecido como ductus pancreaticus accessorius ( ducto Syn. Santorini ).
Suprimento vascular
Arterialmente, o duodeno é suprido pela artéria gastroduodenal (da artéria hepática comum do tronco celíaco ), que em seu curso posterior desprende a artéria supraduodenal e as artérias pancreaticoduodenais superiores anteriores e posteriores . As duas últimas artérias, em particular, são responsáveis pela maior parte do suprimento para o duodeno. Estes formam anastomoses com ramos vasculares da artéria pancreaticoduodenal inferior , que se origina da artéria mesentérica superior .
O fluxo venoso da parte superior ocorre pela veia pancreaticoduodenal superior na veia porta (veia portae hepatis) . A parte restante do duodeno drena pelas veias que acompanham as artérias, que se abrem na veia mesentérica superior ou diretamente na veia porta.
função
Veja intestino delgado
histologia
O duodeno mostra a estrutura típica de todos os órgãos do trato gastrointestinal. Este é dividido em membrana mucosa (túnica mucosa), tela submucosa , camada muscular ( túnica muscular ) e túnica adventícia (retroperitoneal) ou serosa (intraperitoneal).
A membrana mucosa é dividida de dentro (lúmen intestinal) para fora em:
- A lâmina epitelial consiste em um epitélio altamente prismático , que consiste principalmente em enterócitos portadores de microvilosidades . Existem também células caliciformes , culas de Paneth , células enteroendócrinas e células M .
- Lamina própria mucosae feita de tecido conjuntivo frouxocom uma lamina muscularis mucosae , uma camada de músculos lisos disposta circularmenteque permite um ajuste fino do conteúdo intestinal. Ele representa a borda da tela submucosa subjacente.
A tela submucosa consiste em tecido conjuntivo frouxo e serve como uma camada móvel entre a membrana mucosa e a camada muscular. Ele também contém vasos sanguíneos , vasos linfáticos , o plexo submucoso e, como uma característica especial do duodeno, as chamadas glândulas de Brunner ( glândulas duodenais ).
A camada muscular é dividida em um anel interno e uma camada muscular longitudinal externa ( estrato circular e estrato longitudinal ). A tarefa dos músculos é gerar o peristaltismo intestinal , por meio do qual uma contração da camada do anel estreita o lúmen intestinal e uma contração da camada longitudinal encurta o intestino. Entre as camadas musculares circulares e longitudinais, encontram-se os vasos e as fibras nervosas do plexo mioentérico em uma fina camada de tecido conjuntivo .
exame
O exame do duodeno geralmente ocorre com um endoscópio flexível , uma vez que as amostras de tecido ( biópsias ) podem ser coletadas ao mesmo tempo . Isso é chamado de duodenoscopia . Normalmente, o estômago ( gastroduodenoscopia ) e a parte adjacente do intestino delgado ( duodenojejunoscopia ) também são examinados. Usando uma sonda duodenal , o conteúdo duodenal pode ser desviado com o propósito de examinar patógenos ou para imobilização, ou a nutrição pode ser possibilitada ignorando o aparelho de mastigação e deglutição e o estômago.
Doenças
O duodeno é de particular importância médica devido à úlcera duodenal muito comum (ulcus duodeni). Cerca de 2% da população desenvolverá essa úlcera durante a vida.
Outras doenças são:
- Divertículo duodenal
- Duodenite
- Estenose duodenal
- Atresia duodenal
- Tumores duodenais : carcinoma duodenal
- Compressão duodenal z. B. na síndrome da artéria mesentérica superior ou na síndrome da veia mesentérica superior
literatura
- Theodor H.Schiebler (Ed.): Anatomie. Histologia, história do desenvolvimento, anatomia macroscópica e microscópica, topografia. Levando em consideração o catálogo de itens . 9ª edição totalmente revisada. Springer Medicine, Berlin et al., 2005, ISBN 3-540-21966-8 , pp. 569-576 .
- Ulrich Welsch: Textbook Histology. Citologia, histologia, anatomia microscópica . 2ª edição totalmente revisada. Elsevier, Urban & Fischer, Munich et al., 2006, ISBN 3-437-42421-1 , p. 377-378 .
Links da web
Evidência individual
- ^ Thomas Hill: Examination Knowledge Physikum . Georg Thieme Verlag, 2009, ISBN 978-3-13-152131-6 , p. 300 .