Werner Forßmann

Werner Forßmann (à direita) e Franz Meyers (primeiro-ministro da Renânia do Norte-Vestfália, à esquerda) com o presidente federal Theodor Heuss , 1959

Werner Theodor Otto Forßmann (nascido em 29 de agosto de 1904 em Berlim ; † 1º de junho de 1979 em Schopfheim ) foi um médico alemão e ganhador do Prêmio Nobel . Em 1929 ele realizou o primeiro cateterismo cardíaco direito publicado em humanos, documentado por meio de um raio-X . Alguns anos depois, ele mostrou que os meios de contraste podem ser usados ​​com segurança no coração humano. Especialmente nos anos após a Segunda Guerra Mundial , André Frédéric Cournand atacoue outros profissionais médicos em seu trabalho; eles formam a base do diagnóstico cardíaco moderno .

Depois de seu trabalho e publicações em cardiologia terem recebido críticas e pouco interesse, Werner Forßmann dedicou-se à cirurgia e à urologia . Ele se juntou ao Partido Nacional Socialista dos Trabalhadores Alemães (NSDAP) em 1932 . Durante a Segunda Guerra Mundial, ele serviu como oficial médico na Wehrmacht e foi feito prisioneiro no final da guerra. Após a guerra e o fim de sua proibição profissional pelos Aliados , ele trabalhou com sua esposa como cirurgião rural e depois como urologista em Bad Kreuznach .

Em reconhecimento ao seu trabalho, ainda não notado pelo mundo profissional em 1929, recebeu o Prêmio Nobel de Medicina em 1956 junto com André Frédéric Cournand e Dickinson Woodruff Richards por suas descobertas sobre cateterismo cardíaco e alterações patológicas no aparelho circulatório . A partir de 1958, Forßmann trabalhou como cirurgião-chefe no Hospital Evangélico de Düsseldorf , onde trabalhou até sua aposentadoria em 1969.

vida e trabalho

Primeiros anos e educação

Werner Forßmann nasceu em 29 de agosto de 1904 em Berlim, filho único do advogado Julius Forßmann e de sua esposa Emmy, nascida Hindenberg. A família de seu pai era originária da Finlândia, a família de sua mãe era prussiana. Os pais, e principalmente o pai, davam grande importância a uma boa educação. Ele se formou no humanístico Askanische Gymnasium em Tempelhof .

O pai, que foi soldado na Primeira Guerra Mundial na Frente Oriental em 1914 , morreu em 16 de setembro de 1916 em Swistelniki , Galícia , quando seu filho tinha 12 anos. Forßmann então cresceu com sua mãe e avó Helene Hindenberg, que o criou de acordo com os ideais prussianos. Ele também foi fortemente influenciado por seu tio Walter Hindenberg, que dirigia um consultório médico rural em Altstrelitz e a quem costumava visitar quando criança e estudante.

Em 1922, ele começou a estudar medicina na Universidade Friedrich Wilhelm em Berlim, hoje Universidade Humboldt . Durante esse tempo, Forßmann era membro do sindicato estudantil Akademische Liedertafel Berlin . Estudou com o anatomista Rudolf Fick e o patologista Otto Lubarsch , entre outros . Ele foi aprovado no exame do estado em 1928, após o qual foi para a Clínica Universitária , o antigo Hospital de Moabit, para seu treinamento clínico . Aqui, ele trabalhou com o médico-chefe e professor Georg Klemperer e foi ensinado por Moritz Borchardt , Lydia Rabinowitsch-Kempner , Ernst Haase , Karl Frik , Karl Bonhoeffer e Louis Lewin , entre outros . Em 1929, ele obteve seu doutorado em Berlim. med. Sua dissertação com o título Sobre o efeito da alimentação do fígado no hemograma e no nível de colesterol no soro de pessoas saudáveis foi baseada no sucesso do tratamento da anemia perniciosa pela administração de vitamina B 12 na forma de extrato de fígado . Forßmann e seus colegas investigaram as alterações potenciais no sangue em pessoas saudáveis ​​por meio da ingestão de extrato de fígado (alimentação do fígado). Para isso, bebiam diariamente um litro de caldo concentrado de fígado de porco.

Após seu treinamento clínico, Klemperer inicialmente ofereceu um estágio para Forßmann, mas cedeu o cargo para outra pessoa que estivesse interessada. É por isso que Forßmann foi pela primeira vez a uma clínica ginecológica particular em Spandau como cirurgião depois de completar seu doutorado , onde foi encarregado principalmente de doenças sépticas , febre puerperal e tratamento de abortos espontâneos . Em seguida, havia o tratamento de diatermia da inflamação vaginal crônica , que ele descreveu como a atividade vespertina mais monótona que ele poderia imaginar. Depois de apenas três meses, ele estava insatisfeito e procurou um novo emprego. Em 1929, através de relações pessoais, passou a trabalhar como médico assistente na Clínica Auguste Victoria, hoje Hospital Werner Forßmann , em Eberswalde . Lá, ele trabalhou com o cirurgião e diretor da clínica Richard Schneider. Schneider confiou-lhe inúmeros exames e operações desde o início e forneceu-lhe amplo treinamento em cirurgia.

Sondando o ventrículo direito

Auguste Chauveau com assistentes durante o exame de cateter cardíaco de um cavalo

Forßmann já havia lidado com diagnósticos cardíacos durante seus dias de estudante. De acordo com suas próprias declarações, sua autoexperimentação posterior foi baseada no trabalho de Claude Bernard , Auguste Chauveau e Étienne-Jules Marey em animais domésticos, especialmente cães e cavalos. Bernard publicou uma xilogravura no livro Leçons de Physiologie Operatoire . Ele mostrou o cateterismo de um cão deitado de costas após um tubo ter sido inserido no coração através de uma veia jugular aberta para que a pressão dentro do coração pudesse ser medida. Forßmann aplicou este método de investigação aos humanos, escolhendo o braço mais acessível em vez do pescoço. Ele examinou a possibilidade de cateterismo em cadáveres e descobriu, por meio de uma autópsia, que poderia penetrar um tubo do braço até o coração.

Exame de raio-X do cateter cardíaco por Werner Forßmann, 1929

Na primavera de 1929, Forssmann, como assistente de médico cirúrgica, realizou uma auto-experiência no primeiro cateterismo cardíaco após Richard Schneider tinha recusado tal paciente testes. O curso exato do experimento não é claro, pois Forßmann publicou diferentes versões do procedimento:

  • De acordo com a descrição em sua autobiografia , contrariando a proibição de Schneider, ele convenceu uma enfermeira cirúrgica a preparar o equipamento médico para a coleta de sangue e um cateter urinário preparado de borracha vulcanizada . Ele então inseriu o tubo de borracha na veia do braço direito.
  • Em sua publicação em 1929, no entanto, ele escreveu que a punção da veia foi realizada em um teste preliminar da veia por um colega, Peter Romeis. Neste experimento preliminar, de acordo com esta ilustração, ele inseriu um tubo de borracha bem oleado cerca de 35 centímetros na veia antes que seu colega interrompesse o experimento por medo de possíveis perigos. Após essa descrição, ele realizou o experimento por conta própria cerca de uma semana depois.

Ele usou o acesso pela veia cefálica direita , um grande vaso sanguíneo na parte externa do braço . Ele empurrou o cateter 65 centímetros no ventrículo direito e o conduziu através da veia do úmero para a veia subclávia e daí através da veia braquiocefálica e da veia cava superior (veia cava superior) para o átrio direito . Ele documentou isso com um raio-X , para o qual (de acordo com a descrição na autobiografia) ele foi com o cateter inserido na adega de raios-X da clínica e, com a ajuda de uma enfermeira de raios-X, tirou uma foto do tubo no ventrículo direito.

Em 5 de novembro, o Klinische Wochenschrift publicou seu trabalho sobre a sondagem do coração direito . No entanto - semelhante à sua palestra em abril de 1931 na conferência da Sociedade Alemã de Cirurgia - dificilmente encontrou qualquer ressonância no mundo profissional. Forßmann apresentou o cateterismo principalmente como uma alternativa à injeção intracardíaca , que era muito usada no tratamento agudo na época e muito arriscada devido a possíveis danos ao coração e aos vasos circundantes , a fim de garantir um tratamento medicamentoso local rápido. Além de sua autoexperimentação, ele também descreveu a aplicação clínica bem-sucedida no tratamento de um paciente com peritonite purulenta , em que utilizou cateter cardíaco direito como medicamento. O cateter permaneceu no coração da paciente por 6,5 horas, mas a paciente morreu de sua doença após uma pequena melhora. Durante a autópsia, ele realmente encontrou o cateter no coração e na veia cava inferior ; ele não encontrou nenhum ferimento nas veias causado pelo cateter. De acordo com sua autobiografia, o paciente moribundo, cuja peritonite resultou de um aborto espontâneo, foi tratado somente depois de testar o cateter em si mesmo. Ele usou esse experimento retrospectivamente como confirmação de seu autoexperimento.

Para as carreiras posteriores, Forßmann e Schneider entraram em contato com vários médicos conceituados. Entre eles estavam Wilhelm His , famoso principalmente como cardiologista por sua descoberta da transmissão de estímulos do coração ( seu feixe ), e o conhecido cirurgião August Bier . No entanto, ambos estavam prestes a se aposentar e recusaram.

Ferdinand Sauerbruch (1932)

Finalmente, Forßmann foi inicialmente contratado sem remuneração por Ferdinand Sauerbruch , o chefe da Charité , e colocado sob Rudolf Nissen . O artigo sobre o autoexperimento apareceu no Klinische Wochenschrift logo após a nomeação ; Ao mesmo tempo, um jornal diário de Berlim descreveu o experimento como uma sensação. Forßmann foi então confrontado com acusações de plágio por Ernst Unger e Fritz Bleichröder . Alguns anos antes de Forßmann, você havia investigado a aplicação de substâncias ativas por meio de um cateter em vasos próximos ao coração. Unger colocou um cateter em Bleichröder. Em um experimento no qual Bleichröder se queixou de dor no peito, eles provavelmente também haviam cateterizado o coração, mas isso não foi documentado. A este respeito, Unger escreveu uma carta a Ferdinand Sauerbruch. Sauerbruch, que nada sabia sobre a publicação, despediu Forßmann novamente. Forßmann citou o chefe da clínica na época, Sauerbruch, como dizendo: “Com esses truques você consegue sua habilitação em um circo e não em uma clínica alemã decente.” Após esta liberação, Forßmann voltou para Eberswalde, onde sua posição anterior já havia ficar vago.

Unger escreveu mais duas cartas, uma para Forßmann e outra para Viktor Salle, o editor-chefe do Klinische Wochenschrift . Nele, ele pediu uma retificação imediata. Em estreita consulta com Salle, Forßmann publicou um pequeno artigo intitulado Adendo , no qual escreveu: “Como o Prof. E. Unger me informou, Bleichröder, Unger e Löb fizeram a mesma experiência que eu fiz em 1912 em um trabalho sobre“ Terapia Intraartielle "Publicados. (...) Ele (Unger) até trabalhou com o Dr. Bleichroder, como concluiu pelo comprimento do cateter e uma dor aguda, atingira o coração direito. Naquela época, os autores não publicaram este último fato (...). ”Em seu discurso para o Prêmio Nobel em 1956, Forßmann também destacou o trabalho de Unger, Bleichröder e Löb.

Representação de contraste do coração

Em Eberswalde, Forßmann auxiliou novamente Schneider em suas operações. Ele assumiu principalmente intervenções ginecológicas, onde também representou o chefe de uma clínica ginecológica privada em Frankfurt an der Oder . Embora Forßmann fosse relativamente inexperiente nesta área, Schneider o enviou a Frankfurt como representante, onde ele realizou, entre outras coisas, pequenas operações abdominais, operou um carcinoma uterino e realizou uma cesariana complexa .

Willi Felix (por volta de 1960)

Depois de algum tempo, Forßmann começou a procurar um novo campo de trabalho fisiológico para lidar com a exibição de contraste do coração. A representação do estômago e intestinos já havia se desenvolvido bastante. Forßmann presumiu que esse tipo de representação do coração poderia ser significativamente melhorado pela angiocardiografia . Graças a Willi Felix , que conheceu no Charité, pôde trabalhar primeiro com coelhos domésticos e depois com cães no Hospital Municipal de Neukölln . Ele administrou um meio de contraste no coração por meio de um cateter cardíaco através da veia jugular. Em seguida, ele foi capaz de tirar raios-X utilizáveis ​​e provar que essa aplicação de meio de contraste era possível e aparentemente inofensiva para os animais. Como passo seguinte, ele realizou outro experimento automático, injetando um meio de contraste por meio de um cateter cardíaco. No entanto, com a tecnologia de raios-X à sua disposição, ele não foi capaz de produzir boas imagens.

Forßmann trabalhou com Felix em uma publicação para o Münchner Medizinische Wochenschrift . Ele registrou seu trabalho como palestra na Sociedade Alemã de Cirurgia para o congresso anual de 1931; ele foi aceito para uma apresentação de quatro minutos. Então Sauerbruch ofereceu-lhe outro cargo em seu instituto, que Forßmann aceitou. Permaneceu no Charité, inicialmente como voluntário não remunerado, até o início de 1932, trabalhando ao mesmo tempo como cirurgião e médico substituto. Durante esse tempo, Forßmann conheceu Gerhard Domagk , o vencedor do Prêmio Nobel , que desenvolveu a sulfonamida Prontosil para as fábricas da Bayer e coletou material tumoral fresco para processamento químico no Charité. No final de seu tempo na Charité, Forßmann foi transferido para a policlínica local para Otto Stahl (diretor do departamento cirúrgico do Hospital Auguste Viktoria em Berlim), um dos primeiros e influentes membros do NSDAP.

Carreira como urologista durante a era nazista

Depois que Forßmann deixou o Charité, ele trabalhou sob o conselho de Sauerbruch a partir de 31 de julho de 1932 como médico assistente no Hospital Municipal de Mainz em cirurgia sob Willi Jehn . Aqui ele conheceu sua futura esposa Elisabeth Engel, com quem se casou em 7 de dezembro de 1933. Após a " tomada do poder ", o hospital foi colocado sob a liderança nacional-socialista na sequência de uma disputa entre o chefe da medicina interna e um médico assistente que era ativo no NSDAP e na SA . Como os casais não podiam trabalhar no mesmo hospital, Forßmann deixou Mainz e procurou um novo emprego em Berlim. Lá, Karl Heusch , que também havia trabalhado anteriormente em Sauerbruch, montou o primeiro serviço urológico alemão em um hospital e ofereceu a Forßmann uma posição como médico sênior no departamento urológico do Hospital Rudolf Virchow . Via Heusch, Forßmann entrou em contato com seu professor Otto Ringleb , que, apesar da resistência de Sauerbruch no Charité, avançou significativamente na urologia e, na época do nacional-socialismo, foi promovido a SS-Oberführer como membro da Schutzstaffel até 1944 .

Quando os médicos judeus foram excluídos, várias sociedades médicas entraram em colapso depois que os nacional-socialistas chegaram ao poder , incluindo a Sociedade Urológica de Berlim e a Sociedade Urológica Alemã. De acordo com informações da Universidade de Ulm , cerca de um em cada quatro urologistas na Alemanha em 1933 era de origem judaica. Heusch e Ringleb reconstruíram essas sociedades em seu espírito e com a participação de vários membros da diretoria dos escalões superiores do NSDAP e da SS. Em 1936, eles organizaram o primeiro congresso especializado da Sociedade Alemã de Urologia. Forßmann deu uma palestra sobre o estado da urologia e a aplicação bem-sucedida da eletrorresecção no tratamento da hiperplasia prostática . No mesmo ano, ele se candidatou com sucesso a um cargo de médico sênior com Albert Fromme no hospital municipal de Dresden-Friedrichstadt , que era então o maior centro de cirurgia da Alemanha. Ficou lá até 1937. Neste hospital eram realizadas esterilizações eugênicas , das quais Forßmann não era diretamente responsável, mas que teve que aprovar. Segundo seu próprio relato, ele conseguiu “evitar” a esterilização durante a estada em Dresden, pois só era permitida por especialistas em cirurgia e ele era especialista em urologia.

Depois de 1937, ele trabalhou no Hospital Moabit, agora conhecido como Hospital Robert Koch, também como cirurgião sênior. Como médico sênior e chefe adjunto de cirurgia do hospital universitário, Forßmann foi apresentado a Karl Gebhardt , médico pessoal de Heinrich Himmler , por Kurt Strauss , chefe de cirurgia e líder da SS . Gebhardt prometeu a Forßmann apoio para seu trabalho, que ele recusou. Um ano depois, Forßmann, de acordo com seu próprio relato, entrou em confronto com Strauss porque, ao contrário da proibição após os pogroms de novembro de 1938 , ele internou judeus feridos no hospital e os tratou junto com os chamados " alemães arianos ".

Como cirurgião e oficial médico na Segunda Guerra Mundial

Sobre as atividades de Forßmann durante a era nazista e a Segunda Guerra Mundial, há quase apenas informações dele mesmo em sua autobiografia. Ele se tornou membro do NSDAP já em 1932 e, portanto, antes da tomada do poder, e mais tarde também do Sturmabteilung (SA) e da Associação Médica Nacional Socialista Alemã . As razões para ingressar no NSDAP não são claras. Ele mesmo afirmou que a força motriz poderia ter sido a busca de uma figura paterna. Ao mesmo tempo, a ideologia também prometia melhores oportunidades de carreira para ele e uma Alemanha economicamente mais forte. Forßmann se inscreveu na Wehrmacht em 1939 e participou de vários exercícios. Durante a Segunda Guerra Mundial, ele foi usado como oficial médico para cirurgias.

Depois de Forßmann já ter participado de vários exercícios, ele foi convocado para o hospital Stettin em 11 de agosto de 1939 com vários outros oficiais médicos da reserva para um exercício . De lá, ele veio para Königsberg pouco antes do início da guerra com a invasão alemã da Polônia em 1º de setembro de 1939 . Os médicos foram distribuídos pela Prússia Oriental . Forßmann assumiu o hospital em Johannisburg (hoje Pisz), para onde vieram numerosos feridos da batalha de Łomża . Após o ataque à Polônia, ele trabalhou no hospital reserva em Bromberg (agora Bydgoszcz) antes de ser transferido para o recém-criado departamento de reposição médica VI em Riesenburg (agora Prabuty) e mais tarde como treinador em Kremerbruch na Pomerânia Ocidental (agora Kramarzyny) .

Antes da invasão alemã da Noruega e Dinamarca em 9 de abril de 1940, Forßmann estava de prontidão perto de Danzig e no final de abril foi obrigado a trabalhar como oficial médico em Oslo . De lá, ele foi para Åndalsnes para a empresa médica 1/163 da 163ª Divisão de Infantaria . Na Noruega, ele se envolveu com saúde e atendimento a feridos em Dovre , Ålesund e, posteriormente, na área de Oslo e em Mosjøen . Após o seu regresso, Forßmann voltou por um curto período à cirurgia em Moabit, da qual Erwin Gohrbandt estava agora a cargo .

Em fevereiro de 1941, a empresa médica 1/123 foi realocada para Warthebruch . Ele participou do ataque à União Soviética em 22 de junho como parte de sua unidade . Durante a Guerra Germano-Soviética , ele foi destacado no início de 1942, entre outras coisas, como médico de campo e oficial da 123ª Divisão de Infantaria na Batalha de Demyansk ; ele comandava uma estação principal de curativos lá . Em outubro de 1942, ele pôde retornar a Berlim e trabalhar novamente no Hospital Robert Koch. De lá, ele foi para o hospital municipal em Potsdam como chefe da clínica em abril de 1943 . Aqui, em 1 ° de maio de 1943, ele atendeu ao Chefe do Estado-Maior da SA, Viktor Lutze, e sua família, que sofrera um grave acidente automobilístico. Lutze e sua filha morreram devido aos ferimentos. Após o término de seu trabalho, Forßmann veio para o Hospital da Reserva de Brandemburgo por algumas semanas, que estava alojado no Sanatório Brandenburg-Görden . Como oficial médico, Forßmann também foi obrigado a observar e monitorar as execuções na prisão de Brandenburg-Görden , onde foi incumbido de determinar a hora da morte.

Durante os últimos anos da guerra, Forßmann, como oficial médico e cirurgião, transformou o hospital do sanatório Neuruppin como parte da campanha de Brandt de hospital para pacientes leves no departamento central do distrito militar para feridos graves. Aqui ele trabalhou até que o hospital fosse fechado, logo depois que a cidade foi amplamente destruída e tomada pelo Exército Vermelho em 1945. Pouco antes do final da guerra, Forßmann fugiu para Wittenberge com a ajuda de uma ordem de marcha que ele próprio havia redigido . Depois que ele cruzou o Elba , os soldados americanos o capturaram. Ele permaneceu em cativeiro nos Estados Unidos até outubro de 1945. Então ele voltou para sua família, que agora vivia em Wies, na Floresta Negra .

Pós-guerra e Prêmio Nobel

Forßmann superou o período de desnazificação , durante o qual foi proibido de exercer sua profissão por vários anos como ex-membro do NSDAP , no consultório particular de sua esposa em Wies; ele a ajudou como um cirurgião rural. 1948 classificou-o como processo de desnazificação das forças de ocupação francesas por causa de suas atividades como seguidor. Em 1950 começou a trabalhar como especialista em urologia na Diakonie-Anstalten em Bad Kreuznach (hoje a fundação kreuznacher diakonie ). Ele dirigia a clínica com 18 leitos junto com sua esposa, que foi reconhecida como especialista em 1952 e pôde, assim, representá-lo oficialmente. Em 1953, Forßmann deu uma palestra sobre ressecção transuretral na conferência anual da Sociedade Alemã de Urologia em Aachen . Em 1953, ele recebeu o tratamento consultivo de tuberculose urogenital na clínica de tuberculose de Josef Kastert em Bad Dürkheim .

Forßmann não trabalhou com cardiologia desde que se concentrou em cirurgia e urologia; ele também havia concluído pesquisas científicas na área. Como resultado, ele não percebeu o desenvolvimento do cateterismo cardíaco ou o trabalho do francês André Frédéric Cournand e outros colegas em diagnósticos cardíacos modernos, que vinha sendo desenvolvido em seu trabalho desde 1941. Foi só no início dos anos 1950 que ele teve a oportunidade de visitar uma clínica infantil em Basel que usava cateterismo cardíaco moderno. Em 1951, o médico inglês John McMichael o convidou para ir a Londres para que ele pudesse trabalhar em um filme sobre cateterismo cardíaco. Na viagem, ele conheceu o Prêmio Nobel de Medicina, Henry Hallett Dale . Em 1951 ele também conheceu André Cournand quando ele estava visitando Fritz Eichholtz em Heidelberg. Como resultado, Forßmann fez amizade com Hugo Wilhelm Knipping em Colônia e o visitou com frequência, inclusive para o lançamento da pedra fundamental do centro de pesquisa nuclear em Jülich (KFA, agora Forschungszentrum Jülich ).

Certificado de entrega do Prêmio Nobel a Werner Forßmann em 1956

Em 1954, Otto Goetze , presidente da Sociedade Alemã de Cirurgia , pediu a Forßmann que desse uma palestra sobre a história do cateterismo cardíaco na conferência anual. Forßmann concordou. No mesmo ano Forssmann recebeu a Medalha de Leibniz da Academia Alemã de Ciências em Berlim por seus serviços à cirurgia cardíaca terapêutico.

Como o primeiro cirurgião após o Bernese Theodor Kocher em 1909, Forßmann recebeu o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina em 1956 com André Frédéric Cournand e Dickinson Woodruff Richards por suas descobertas sobre o cateterismo cardíaco e as alterações patológicas no sistema circulatório . Após o anúncio do Prêmio Nobel, Forßmann, que não havia alcançado nenhum feito acadêmico com exceção de sua dissertação, tornou-se professor honorário de cirurgia na Universidade Johannes Gutenberg de Mainz por pressão de vários colegas e contra a vontade de Dean Blücher . Os vencedores receberam o Prêmio Nobel em 10 de dezembro de 1956 em Estocolmo . O elogio foi realizado por Göran Liljestrand , membro do Comitê do Nobel, antes que os vencedores recebessem os certificados e medalhas. No dia 11 de dezembro, Forßmann proferiu a palestra Nobel sobre o desenvolvimento histórico do cateterismo cardíaco, enquanto Cournand fez a parte teórica do método e Richards a apresentação clínica.

O tempo depois do Prêmio Nobel

Em 1958, Forßmann foi para o Hospital Evangélico em Düsseldorf como cirurgião-chefe . O conselho de curadores do hospital, chefiado por Detlef Herting, o contratou para suceder ao cirurgião Alfred Beck. Segundo seu próprio relato, porém, a relação de trabalho começou de forma muito fria, pois Beck não queria sair do cargo e Forßmann tinha a imagem de um médico rural sem experiência cirúrgica. Após um curto período de tempo, houve uma disputa pública entre Forßmann e o conselho de curadores, bem como dentro do conselho de curadores. Forßmann foi despedido seis meses depois do fim do período de estágio, mas continuou a trabalhar até ao fim de 1958. Um grande problema foi um "memorando" que Forßmann enviou ao Conselho de Curadores, no qual mencionou as queixas da clínica. Soma-se a isso a recusa dos médicos de Düsseldorf, que foi atribuída à sua reputação, em admitir pacientes na clínica sob a direção de Forßmann. O conselho de administração exigiu um teste de qualificação, que a associação médica de Düsseldorf recusou com referência à experiência e aos certificados de Forßmann. Em 1959, um procedimento de arbitragem foi conduzido pela State Medical Association sob a direção do médico de Colônia Kaspar Roos. No mesmo ano, o Presidente Federal Theodor Heuss Forßmann concedeu a Cruz de Mérito Federal . O processo de arbitragem terminou com um acordo e confirmação do escritório de Forßmann. Ele permaneceu como cirurgião-chefe até sua aposentadoria (1969) e ao mesmo tempo promoveu a expansão da radiologia como um departamento independente sob a direção de Heinz Hornig e mais tarde o estabelecimento de um departamento separado para anestesiologia sob Lena Adelheid Funke.

Forßmann tornou-se então professor honorário das Universidades de Córdoba (1961) e Düsseldorf (1964) e, em 1962, membro do conselho da Sociedade Alemã de Cirurgia. Ele também foi membro do American College of Chest Physicians e membro honorário da Swedish Society of Cardiology e da German Society of Urology . Em 1967, ele se tornou membro honorário da Academia Nacional de Ciências da Índia.

Principalmente depois de receber o Prêmio Nobel, Forßmann se expressou publicamente e apresentou suas posições sobre a eutanásia , a pena de morte , a eutanásia e o transplante de órgãos , entre outros, principalmente devido ao seu trabalho como médico durante o nacional-socialismo. De 1957 a 1978, ele foi um convidado regular da Reunião do Prêmio Nobel em Lindau , da qual compareceu 16 vezes. Em 3 de janeiro de 1968, o Frankfurter Allgemeine Zeitung publicou uma declaração clara de Forßmann contra o transplante de órgãos não pareados como uma reação ao primeiro transplante de coração do médico sul-africano Christiaan Barnard . Em sua opinião, o coração e o fígado, em particular, não deveriam ser elegíveis para transplantes. Nas décadas de 1960 e 1970, a discussão sobre a reintrodução da pena de morte na Alemanha surgiu principalmente devido à atuação de organizações terroristas como a Fração do Exército Vermelho (RAF). Forßmann rejeitou estritamente a pena de morte.

Aposentadoria e pessoal

Após sua aposentadoria em 1969, Forßmann escreveu sua autobiografia , que apareceu em 1972 com o título "Selbstversuch". Ele passou sua aposentadoria em Wies-Wambach . Ele e sua esposa tiveram seis filhos: Klaus (nascido em 1934), Knut (nascido em 1936), Jörg (nascido em 1938), Wolf-Georg (nascido em 1939), Bernd (nascido em 1940) e Renate (nascido em 1943). Com exceção de Renate, todas as crianças nasceram em Berlim, ela nasceu em Schopfheim. Seu filho Bernd Forßmann é um físico e um dos desenvolvedores da litotripsia extracorpórea por ondas de choque usada na urologia prática no Sistema Dornier . O anatomista Wolf-Georg Forßmann trabalhou, entre outras coisas, como professor na Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg . A filha Renate Forßmann-Falck mora em Richmond , Virginia, EUA, e é psiquiatra.

Werner Forßmann morreu em 1º de junho de 1979 como resultado de um infarto do miocárdio no hospital municipal de Schopfheim .

Revisão científica da biografia de Forßmann

A vida e o trabalho de Forßmann, além do autoexperimento sobre cateterismo cardíaco direito, que levou ao Prêmio Nobel, foram pouco investigados e documentados por fontes independentes; um processamento científico da biografia existe apenas em partes. Biografias curtas geralmente descrevem apenas o curso do autoexperimento e o prêmio Nobel, embora não abordem grandes partes da vida futura. Ele próprio apresenta detalhadamente a sua vida na sua autobiografia, de modo que alguns períodos e especialmente a sua atividade durante o tempo do nacional-socialismo e durante a segunda guerra mundial podem ser comprovados quase exclusivamente através deste livro.

Por se tratar de um autorretrato com uma visão pessoal dos acontecimentos, as declarações desta obra devem ser vistas de forma crítica. O historiador canadense Michael H. Kater examinou vários relatos autobiográficos de médicos que atuaram na Alemanha durante a era nazista e identificou omissões críticas e trivializações de suas próprias atividades. Em Forßmann em particular, Kater criticou as omissões e a tendência de enfatizar as ações e posições de outros nacional-socialistas em seu ambiente, como Kurt Strauss, e assim minimizar sua própria atitude pró-NSDAP. As circunstâncias de sua entrada no partido, que ocorreu em 1932 e, portanto, antes de Adolf Hitler chegar ao poder, não são apresentadas na autobiografia; a adesão ao NS-Ärztebund não é mencionada.

Importância do cateter cardíaco certo para pesquisas médicas

Johann Friedrich Dieffenbach realizou cateterismo cardíaco esquerdo em humanos já em 1834; Litografia de Joseph Kriehuber , 1840

O primeiro trabalho sobre cateterização do coração (esquerdo) foi publicado por Johann Friedrich Dieffenbach já em 1834. Ele tentou estimular a atividade do coração em um paciente moribundo com cólera por estimulação mecânica da parede interna do coração. Rudolf Virchow mencionou isso em suas palestras em 1848/49 . Werner Forßmann afirmou que só soube dessa tentativa em 1971.

Embora o cateterismo do coração direito e o autoexperimento de Forßmann tenham recebido pouca atenção no momento de sua implementação e significassem uma perda significativa de sua reputação como cardiologista para Forßmann, este experimento foi sua contribuição mais importante para a pesquisa médica. Forßmann foi a primeira pessoa a documentar como guiou um cateter longo e flexível até o coração e sobreviveu ileso a essa tentativa. Seu autoexperimento e sua documentação formaram a base para numerosos desenvolvimentos em exames de cateter cardíaco e a angiografia do sistema de circulação pulmonar com base nele . Em 1930, o médico Hans Baumann publicou um artigo sobre a usabilidade dos vários métodos de determinação do volume minuto , no qual usava a punção do coração para determinar o volume minuto. O cardiologista Arrigo Montanari, de Florença, que realizou experimentos de cateterização do coração em animais e cadáveres por volta de 1928, confirmou o mérito de Forßmann em 1930. Ele foi o primeiro médico que realizou e descreveu o cateterismo cardíaco em pessoas vivas. Montanari disse que a documentação radiológica escolhida por Forßmann foi útil e necessária para a implementação desta técnica. Os resultados do médico tcheco Otto Klein, que atuou em Praga , foram publicados apenas alguns meses após sua autoexperimentação . Usando o método publicado por Forßmann, ele determinou a pressão arterial cardíaca e a concentração de oxigênio no sangue do coração em pacientes de pulmão usando cateteres cardíacos. Outras aplicações de cateterismo cardíaco direito foram relatadas posteriormente na Espanha, Cuba e Argentina.

Cateter cardíaco direito moderno

Acima de tudo, o trabalho dos dois ganhadores do Prêmio Nobel André Frédéric Cournand e Dickinson Woodruff Richards, que foram premiados com Forßmann, na medição do débito cardíaco com o auxílio do cateter cardíaco direito foi baseado nas experiências anteriormente quase esquecidas de Forßmann, de onde vieram transversalmente enquanto pesquisava sua pesquisa no Hospital Bellevue em Nova York. Cournand e Richards estudaram problemas cardiovasculares e usaram o cateterismo cardíaco direito para estudar várias doenças. Eles usam o método, por exemplo, para investigar choques traumáticos, efeitos de medicamentos e doenças cardíacas, bem como seu tratamento e diagnóstico. Eles melhoraram o cateterismo e exploraram suas possíveis aplicações, primeiro em experimentos em cães e chimpanzés e, posteriormente, em humanos. No final da década de 1930, eles foram capazes de diagnosticar e tratar defeitos cardíacos complicados e até então desconhecidos.

O método entrou na prática clínica por volta de 1940. Ele se espalhou muito rapidamente pelo mundo. Juntamente com a angiocardiografia por imagem , o exame por cateter possibilitou um diagnóstico abrangente do coração e, com base nisso, uma cardiologia moderna .

Em 1949 Cournand apresentou cateterismo cardíaco direito também para a detecção de defeitos cardíacos congênitos.Mais tarde foi o primeiro médico a conseguir cateterismo dos pulmões com um cateter que introduzia pelo coração direito e a artéria pulmonar até os pulmões. Desenvolvimentos posteriores do cateter cardíaco levaram, na década de 1970, ao cateter de balão e à dilatação do balão que tornou possível expandir os vasos sanguíneos estreitos patologicamente. O cardiologista Andreas Roland Grüntzig realizou com sucesso pela primeira vez em 1977.

Honras

Werner Forßmann recebeu a maior homenagem em 1956, o Prêmio Nobel de Medicina junto com André Frédéric Cournand e Dickinson Woodruff Richards. Houve também outras homenagens:

  • Medalha de Leibniz da Academia Alemã de Ciências, em Berlim (1954)
  • Prêmio de cidadania honorária da cidade de Bad Kreuznach (1957)
  • Grande Cruz de Mérito Federal com Fita de Ombro e Estrela (1964)
  • Commandeur dans l'Ordre des Palmes Académiques (1971)
  • Doutor honorário da faculdade de medicina da Humboldt University (1977)
  • No 50º aniversário do Prêmio Nobel em 2006, o Deutsche Post emitiu um selo especial de 90 centavos
  • A Clínica Barnim no local de trabalho de Forßmann em Eberswalde leva o nome de Hospital Werner Forßmann (1991)
  • Prêmio Werner Forßmann como prêmio de fundação da Ruhr University Bochum
  • Túmulo honorário em Wies, na Floresta Negra

Publicações

Werner Forßmann trabalhou principalmente como cirurgião prático e urologista. Ele não pertenceu a nenhuma instituição científica durante a maior parte de sua vida. O número de publicações de Forßmann é pequeno. De particular importância são suas primeiras publicações sobre cateterismo cardíaco direito e publicações relacionadas com a cerimônia de entrega do Prêmio Nobel.

Publicações científicas (seleção)

  • Sobre o efeito da alimentação do fígado no hemograma e no nível de colesterol no soro de pessoas saudáveis. Dissertação médica, Berlim 1929.
  • Sobre a sondagem do coração direito , em: Berliner Klinische Wochenschrift, 5 de novembro de 1929.
  • O entorpecimento da dor durante as intervenções nos órgãos urinários. Journal of Urology 29, 1936; Pp. 316-28
  • Clínica e tecnologia de ressecção elétrica. Journal of Urology 31, 1937; Pp. 153-70
  • Palestra do Nobel: O papel do cateterismo cardíaco e da angiocardiografia no desenvolvimento da medicina moderna. , publicado em: Nobel Lectures, Physiology or Medicine 1942–1962, Elsevier Publishing Company, Amsterdam 1964. Obtido em nobelprize.org em 16 de fevereiro de 2014.

Publicações biográficas

  • Auto-experiência. Memórias de um cirurgião. Droste Verlag, Düsseldorf 1972, ISBN 3-7700-0313-6 . (também publicado em edição licenciada para o Deutsche Bücherbund Stuttgart 1972)
  • Avance para o coração. Droste, Düsseldorf 1972.
  • De Werner Forßmann autobiografia nas páginas da Fundação Nobel para a cerimônia de premiação em 1956 (em Inglês). Obtido em nobelprize.org em 16 de fevereiro de 2014; publicado em: Nobel Lectures, Physiology or Medicine 1942–1962, Elsevier Publishing Company, Amsterdam 1964.

literatura

  • Werner Forssmann: A sondagem do coração direito. Clin, Wochenschr. 8 (1929): 2085-2087; traduzido por J.Schaefer em WASeed: A introdução do cateterismo cardíaco. In: Gilbert Thompson (Ed.): Prêmios Nobel que Mudaram a Medicina. Londres, 2012, pp. 69-87.
  • Werner Forßmann: Autoexperimentação . Memórias de um cirurgião. Droste Verlag, Düsseldorf 1972, ISBN 3-7700-0313-6 . (também publicado em edição licenciada para o Deutsche Bücherbund Stuttgart 1972)
  • Diana Berry: Pioneiros em cardiologia. Werner Forssmann - semeando as sementes para procedimentos de cateterismo cardíaco seletivo no século XX. In: European Heart Journal 30 (11), 2009, pp. 1296-1297. ( Texto completo )
  • Renate Forssmann-Falck: Werner Forssmann: Um Pioneiro da Cardiologia. In: The American Journal of Cardiology 79, 1 de março de 1997. ( texto completo )
  • HW Heiss: Werner Forssmann: um problema alemão com o Prêmio Nobel. Clinical Cardiology 15 (7), 1992, pp. 547-549. ( Texto completo )
  • Gustavo Martínez Mier, Luis Horacio Toledo-Pereyra: Werner Theodor Otto Forssmann: Cirujano, Cateterista e Prêmio Nobel Cirujano Geral 22 (3), 2000, pp. 257-263. ( Texto completo )
  • Forßmann, Werner Theodor Otto In: Bernhard Kupfer: Léxico dos Vencedores do Prêmio Nobel. Patmos-Verlag, Düsseldorf 2001, ISBN 3-491-72451-1 , página 133.
  • Ingrid Graubner: O caminho para o coração (PDF; 129 kB) Artigo no Humboldt , o jornal universitário da Humboldt University, edição 9 - 2003/2004, ano 48 - 29 de julho de 2004, p. 11.
  • Forßmann: Sonde no coração. Der Spiegel 44/1956; Texto html e PDF completo.
  • Manfred Stürzbecher : Forßmann, Werner Theodor Otto. Em: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (eds.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , página 416 f.
  • MC Truss, CG Stief, U. Jonas: Werner Forssmann. Cirurgião, urologista e vencedor do Prêmio Nobel. In: World Journal of Urology. 17, 1999, pp. 184-186.

Links da web

Commons : Werner Forßmann  - Coleção de imagens, vídeos e arquivos de áudio

Evidência individual

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  16. Werner Forßmann: Autoexperimentação . Memórias de um cirurgião. Deutscher Bücherbund Stuttgart 1972, edição licenciada por Droste Verlag, Düsseldorf 1972, pp. 90-91.
  17. Werner Forßmann: Autoexperimentação . Memórias de um cirurgião. Deutscher Bücherbund Stuttgart 1972, edição licenciada por Droste Verlag, Düsseldorf 1972, pp. 92-93.
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