Colonoscopia virtual

A colonoscopia virtual (VC) é um exame radiológico do intestino grosso ( cólon ) geralmente com uma tomografia computadorizada (TC) e também é chamada de colonografia por TC ou colonoscopia por TC . Fatias finas são feitas e imagens bidimensionais e tridimensionais da superfície interna do intestino são criadas a partir delas com programas de computador especiais. Com os pólipos de colonoscopia virtual , tumores e divertículos podem ser diagnosticados. A colonoscopia virtual usando ressonância magnética (MRI) é menos comum e não será discutida mais neste artigo.

indicação

Os motivos (indicação) para a realização de uma colonoscopia virtual são:

  • Em princípio, as indicações como na colonoscopia convencional de diagnóstico ( colonoscopia ), exceto para doença inflamatória intestinal
  • Pesquisa de tumor, especialmente no caso de perda de peso obscura ou metástases no caso de um tumor primário desconhecido
  • Check-up após terapia de câncer de cólon e / ou polipectomia
  • colonoscopia incompleta ou impraticável

preparação

Como na colonoscopia convencional , o cólon deve ser esvaziado antes do exame para que a avaliação das imagens não seja prejudicada por restos de fezes. Existem vários protocolos de preparação intestinal diferentes. A clínica radiológica responsável determina o procedimento de preparação do intestino. Isso pode consistir em uma dieta pobre em fibras por vários dias , uma dieta líquida e um ou uma combinação de vários laxantes no dia anterior ou ao longo de vários dias. É importante ingerir líquidos suficientes, o que auxilia na limpeza do cólon e compensa a perda de líquidos durante a purga. Às vezes, um supositório também deve ser administrado para uma melhor limpeza retal. Os meios de contraste orais também são frequentemente administrados, isto é, preparações à base de iodo ou bário que são tomadas no dia anterior ou com a comida especial. O agente de contraste deve se misturar com as fezes restantes, que podem então ser mais bem diferenciadas de possíveis pólipos no intestino e, assim, reduzir os resultados falso-positivos no diagnóstico. No dia do exame, o paciente geralmente só pode beber bebidas transparentes.

Processo de exame

Todo o exame leva cerca de 10 a 20 minutos, não são necessários analgésicos ou sedativos. Um relaxante intestinal , butilescopolamina ou glucagon , é geralmente administrado por via intravenosa . No início do exame, um tubo de silicone fino e curto ( cateter retal ) é inserido no reto do paciente na mesa de TC . Isso geralmente é usado para injetar gás no cólon com uma bomba automática. Via de regra, utiliza-se CO 2 , que é rapidamente absorvido pelo intestino após o exame e, assim, reduz rapidamente o conteúdo gasoso no lúmen intestinal e a flatulência, que é percebida como desagradável. Quando o intestino está bem expandido, o exame é feito em decúbito ventral. A mesa de TC se move com o paciente através do tubo de TC, o que leva cerca de 10 a 20 segundos. O paciente então se vira e um exame é realizado na posição supina. Ambos os exames são geralmente realizados com uma dose de radiação reduzida, como os chamados exames de dose baixa ou ultrabaixa. Para algumas questões, a segunda varredura é realizada com contraste intravenoso e dose de radiação normal.

Edição e análise de imagens

Após o exame, as imagens seccionais digitalizadas são processadas por programas de computador. O radiologista avalia as duas séries de imagens. Possíveis áreas não completamente avaliáveis ​​ou mudanças suspeitas na série da posição prona são comparadas com a série da posição supina e vice-versa. As imagens 2D usuais axiais , coronais e sagitais podem ser reconstruídas a partir de cada série de imagens . Também são criadas imagens especiais em 3D, uma espécie de programa fly through que permite ao radiologista ver o intestino como se uma colonoscopia estivesse sendo realizada. Além de avaliar o cólon, o resto do abdômen também é avaliado.

Achados

vantagens

A colonoscopia virtual é mais conveniente para o paciente e geralmente leva menos tempo do que a colonoscopia convencional. Não há necessidade de analgésicos ou sedativos. Mesmo com intestinos grosso extremamente longos e sinuosos, todo o cólon é geralmente examinado, o que pode ser problemático com a colonoscopia convencional. As fotos do VC podem ser acessadas a qualquer momento para uma segunda avaliação. O VC pode substituir os exames convencionais de contraste de bário do cólon. O VC permite descobertas adicionais fora do cólon ou pode ser combinado com uma TC planejada do abdome .

desvantagem

A colonoscopia virtual por meio de TC usa raios X, embora a dose de radiação possa ser reduzida consideravelmente com protocolos de dose ultrabaixa apropriados. Nem amostras de tecido ( biópsia ) podem ser coletadas, nem pólipos removidos. Se o VC for encontrado em conformidade, uma colonoscopia deve então ser realizada. Com o VC, alterações planas na mucosa intestinal, alterações inflamatórias e angiodisplasia não podem ser diagnosticadas. Até por isso, a colonoscopia convencional ainda é considerada o padrão ouro para avaliação do intestino grosso.

Veja também

Links da web

Evidência individual

  1. ↑ Colonoscopia Virtual. "A colonoscopia virtual é normalmente mais rápida do que a colonoscopia tradicional. Uma varredura de seu cólon leva cerca de 10 minutos. Espere que todo o procedimento de colonoscopia virtual leve de 20 a 30 minutos." mayoclinic.com ( Memento de 25 de abril de 2009 no Internet Archive )
  2. ↑ G. Menardo: Sensibilidade dos exames diagnósticos para pólipos colorretais . In: Tech Coloproctol . fita 8 Suplemento 2, dezembro de 2004, p. s273-s275 , doi : 10.1007 / s10151-004-0175-0 , PMID 15666105 .
  3. ^ J. Yee, NN Kumar, S. Godara e outros: Anormalidades extracolônicas descobertas incidentalmente na colonografia do CT em uma população masculina . In: Radiology . fita 236 , no. 2 , agosto de 2005, p. 519-526 , doi : 10.1148 / radiol . 2362040166 , PMID 16040909 .