Ambulância

Uma ambulância ( RTW ), também chamada de ambulância, é um veículo do serviço de resgate de emergência. As ambulâncias são projetadas para o abastecimento, acompanhamento e transporte de pacientes de emergência de acordo com o quadro de pessoal e equipamentos médico-técnicos. De acordo com a definição, pacientes de emergência são pacientes com perigo de morte já existente, esperado ou não descartado. Nomes coloquiais mas imprecisos são as abreviações Sanka ou Sankra para veículos médicos .

Diferentes da ambulância são a ambulância (KTW), que geralmente não é usada para transporte médico de emergência , uma ambulância de emergência (NAW), que, ao contrário da ambulância, também é operada por um médico de emergência e um veículo de terapia intensiva (ITW) , que se destina principalmente à transferência de pacientes em estado crítico de saúde para outro hospital.

Ambulâncias de emergência (NKTW) são comuns na Áustria e são usadas para resgate de emergência e transporte de pacientes. Eles correspondem principalmente à DIN EN 1789 Tipo B (Ambulância de Emergência) e, portanto, não são amplamente equipados para uso de emergência como uma ambulância (DIN EN 1789 Tipo C: Unidade de Terapia Intensiva Móvel).

Na Alemanha, também são utilizadas ambulâncias de emergência, que correspondem mais de perto a uma ambulância com equipamento adicional para transporte de pacientes e, principalmente, dimensões internas menores. Como esses veículos são usados ​​no sistema de veículos polivalentes, eles são freqüentemente referidos simplesmente como veículos polivalentes. No entanto, este não é um nome oficial, mas uma gíria. Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas no artigo Ambulância de emergência .

história

Maca de rodas de 1900

Ambulância por volta de 1900

O fenômeno Granit 30 como um veículo médico da Wehrmacht

A ambulância na sua forma atual é um tipo de veículo cujas origens remontam ao final da segunda metade do século XIX. Após a fundação de associações civis samaritanas , que surgiram por sugestão de Friedrich von Esmarch em 1882, das colunas médicas da Cruz Vermelha e outras associações de caridade, bem como a suposição do transporte de pacientes pelos bombeiros, houve um aumento do número de pessoas transportando bicicletas, carruagens e outros veículos, conforme planejado, para o transporte urgente de feridos ou gravemente enfermos em hospitais ou ao médico. No final do século 19, serviços regulares de transporte de pacientes foram estabelecidos em todas as principais cidades alemãs. A principal tarefa era o transporte, mas não a assistência médica no local que hoje é considerada um dado adquirido para estabilizar a condição antes do transporte. No entanto, já no 1º Congresso Internacional de Resgate em 1908 em Frankfurt am Main, o médico de Leipzig Paul Streffer formulou a demanda de acompanhamento médico geral para transportes de ambulância e o uso de médicos de ambulância para atendimento médico inicial no local e durante o transporte.

O amplo estabelecimento de veículos motorizados, especialmente após o fim da Primeira Guerra Mundial , levou por um lado à colocação em serviço de muitas "ambulâncias" motorizadas nas cidades e, finalmente, também no campo, e por outro lado para a primeiros acidentes graves de trânsito . A máxima de transporte rápido do paciente até o médico (do acidente) não mudou até meados da década de 1960.

Em 1938, o professor de cirurgia de Heidelberg Martin Kirschner, em seu ensaio “A clínica cirúrgica móvel”, considerou que mais pacientes poderiam ser salvos por meio de tratamento médico pré-clínico. Este princípio foi retomado em 1954 pelo sucessor de Kirschner na cadeira de Heidelberg, Karl Heinrich Bauer , quando ele trouxe seu “Klinomobil” para a estrada em 1957 em um teste de modelo da Heidelberg. Supõe-se que o número crescente de pessoas que sofreram acidentes fatais na época poderia ter desempenhado um papel. No entanto, esse pesado veículo de ônibus era caro demais para o atendimento de acidentes em uma cidade grande a longo prazo. Por outro lado, um modelo desenvolvido na mesma época pelo cirurgião de Colônia Engelbert Friedhoff , o "carro do médico de emergência", teve mais sucesso. Por não haver regulamentação legal, o serviço de resgate manteve-se caracterizado pelas atividades puramente de transporte até a década de 1970.

Correspondentemente, o transporte habitual de ambulância, que não é assistido por um médico, permaneceu com o " resgate do espelho retrovisor ": este termo coloquial significa que o motorista da ambulância observa o estado do paciente na parte traseira do veículo por meio do espelho retrovisor - porque ninguém mais fazia parte da tripulação. Qualquer deterioração do estado possivelmente visível ao condutor não conduziu a um tratamento imediato, mas sim ao aumento da velocidade de condução para chegar rapidamente à clínica.

Os pioneiros modernos dos serviços de resgate pré-clínico de hoje vieram de organizações de ajuda, clínicas e também de organizações em desenvolvimento, como a Fundação Björn Steiger . Ao tentar obter melhores equipamentos para ambulâncias, eles caíram em ouvidos surdos em muitos lugares.

Ambulância VW Tipo 2B

As primeiras inovações, incluindo a introdução do rádio veicular, uma tripulação de dois homens com treinamento paramédico, a possibilidade de chamar um médico de emergência para o local da ação e a máxima dos primeiros socorros para garantir transportabilidade segura ocorreram principalmente na década de 1970.

O início do rápido desenvolvimento da medicina de emergência acelerou os grandes sucessos na redução da letalidade do paciente , especialmente até o ponto de chegada ao hospital. No decorrer disso, foram desenvolvidas também as normas do equipamento, com as quais puderam ser realizados os melhores primeiros socorros possíveis, atendendo ao limitado espaço disponível no veículo. Em particular, a possibilidade de transportar e aplicar medicamentos, os equipamentos com EKG e desfibriladores externos , a possibilidade de ventilação diferenciada e higiênica com ventiladores bem como o alinhamento dos veículos para o transporte mais suave possível do paciente devem ser citados como marcos no desenvolvimento dos padrões atuais de ambulância.

O desenvolvimento do projeto técnico e do equipamento desse tipo de veículo para o transporte de pacientes de emergência mostra que avanços significativos na medicina de emergência levaram a mudanças táticas fundamentais no serviço de resgate pré-clínico.

Em 2006, 8.656.294 viagens de resgate e ambulância foram realizadas somente na Alemanha para pacientes com seguro de saúde obrigatório. Grande parte dos transportes na Alemanha é composta por ambulâncias (4.333.093 casos), ambulâncias (2.689.601 casos) e ambulâncias (1.570.190 casos).

tarefas

RTW e NEF

As tarefas da ambulância são:

• Atendimento de emergência para uma pessoa ferida / doente
• Apresentando suprimentos médicos e pessoal para restaurar ou manter funções vitais
• Transportes para terapia intensiva acompanhados por médico com experiência em medicina intensiva (se não houver veículo para terapia intensiva disponível)

A ambulância é usada em todas as emergências para trazer ao local especialistas de resgate que devem utilizar o equipamento do veículo e seus conhecimentos especializados para evitar danos graves à saúde ou para restaurar ou manter funções vitais.

É utilizado para serviços de repatriação quando o transporte requer equipamento de ambulância; Normalmente, este tipo de transporte é coberto por KTWs.

equipe técnica

Alemanha

O pessoal da ambulância é estipulado na lei de serviço de resgate estadual do respectivo estado federal. É sempre composto por duas pessoas, incluindo um paramédico de emergência como a pessoa medicamente responsável (motorista de transporte) em cada estado federal ou um paramédico no período de transição, no futuro exclusivamente paramédicos de emergência e como a segunda pessoa / motorista na maioria dos estados federais. paramédico, na Baixa Saxônia também há trabalhadores de resgate permitidos como uma segunda pessoa e na Baviera uma "pessoa adequada" deve ser nomeada como o segundo membro da tripulação. Freqüentemente, há também um estagiário como paramédico de emergência ou paramédico como o terceiro membro da tripulação no veículo.

Áustria

Uma ambulância na Áustria deve ser operada por pelo menos dois paramédicos , sendo cada vez mais frequente pelo menos um membro da tripulação ter concluído o treinamento avançado para se tornar um paramédico de emergência . Em alguns estados federais, como Viena ou Vorarlberg, o treinamento para se tornar um paramédico de emergência com competência para emergências em produtos farmacêuticos (NKA) ou acesso venoso (NKV) é um critério para funcionários profissionais.

Suíça

Na Suíça, a tripulação consiste em pelo menos um paramédico qualificado e um outro funcionário com treinamento adicional.

tecnologia

Na Alemanha, se as condições do paciente assim o exigirem, as ambulâncias costumam fazer uso de direitos especiais e direitos de passagem de acordo com as Seções 35 e 38 da Lei de Trânsito Rodoviário e estão equipadas com sistemas de sinalização especiais ( farol giratório azul e buzina acústica ).

Devido ao alto consumo de energia do sistema de sinalização especial e ao possível ar condicionado existente, bem como à tecnologia médica transportada, muitas ambulâncias têm um circuito de motor ligado .

Tipos de veículos usados

Veículos com caixas espaçosas feitas de painéis sanduíche de alumínio, madeira compensada, construção de estrutura de alumínio ou plástico reforçado com fibra de vidro (GRP) são comuns no serviço de resgate. O chassi é fornecido por vans de entrega com peso bruto do veículo entre 3,5 te 7,49 t. Principalmente o Mercedes-Benz Sprinter , dependendo da região também como uma tração nas quatro rodas, o modelo quase idêntico VW VW Crafter , o Iveco Daily , o Ford Transit , o Fiat Ducato e Opel, Renault ou Nissan chassis com carrocerias são usados . Esta carroceria é normalmente fabricada por um fornecedor de veículos especiais que amplia o veículo e o equipa com o equipamento desejado. Via de regra, esforços estão sendo feitos para poder converter a carroceria-baú com sua expansão médica em um novo chassi adequado após o desgaste do veículo básico, a fim de manter baixos os custos de investimento. Para pacientes com excesso de peso, ambulâncias especiais para serviço pesado (S-RTW) estão disponíveis em locais maiores , que são adaptados em termos de equipamento e espaço para as necessidades especiais e muitas vezes têm uma plataforma elevatória adequada na parte traseira. Às vezes , há ambulâncias de infecção para pacientes com doenças (particularmente) contagiosas . O tipo de ambulância de grande capacidade (GRTW) é usado para transportar vários pacientes .

• 

  Fiat Ducato (caixa)

• 

  MB Vario (caixa)

• 

  MB Sprinter (corpo da caixa)

• 

  VW LT (corpo em caixa)

• 

  VW Crafter (corpo em caixa)

• 

  Unimog U 1250 (veículo especial para terrenos exigentes)

Coloração

Branco, vermelho e enxofre ou amarelo Euro ( RAL 1016) são amplamente utilizados como cores básicas para veículos de serviço de resgate . O marfim (RAL 1014) que era usado no passado quase não é usado. Diferentes tons são usados ​​para a cor vermelha, vermelho fogo (RAL 3000) ou vermelho luz do dia (RAL 3024). Os veículos são normalmente identificados de forma clara como pertencentes ao serviço de salvamento, como seja o serviço de salvamento ou ambulância , no caso de viaturas ocupadas pelo serviço de bombeiros , também o serviço de bombeiros . Não é incomum que a cor básica seja complementada por faixas circundantes de cores diferentes ou adesivos de folha de cores diferentes. O material reflexivo ou as marcações de contorno complementam a segurança ativa. Alguns veículos são "decorados" com uma linha estilizada de EKG . A parte traseira da ambulância está cada vez mais sendo fornecida com grandes listras diagonais vermelhas / amarelas. Na Alemanha, com exceção dos estados federais de Renânia-Palatinado , Schleswig-Holstein, Sarre, Bremen e Baviera, ainda não foi possível projetar a ambulância de maneira uniforme. Uma cor básica uniforme para toda a Europa, como enxofre ou amarelo euro, é discutida repetidamente.

É prática comum etiquetar ambulâncias (por exemplo, nas portas) para que o veículo possa ser corretamente atribuído ao seu proprietário e tripulação, independentemente do número da placa .

Veículos especiais

Veículos de resgate de incêndio

Veículo de resgate de incêndio da brigada de incêndio profissional de Essen

Em Essen , foi desenvolvido um conceito de veículo para a brigada de incêndio profissional local, no qual os veículos de ambulância são combinados com um veículo de pré- equipamento (VRW) e uma pequena viatura de incêndio (KLF) . Esses veículos especiais são chamados de veículos de resgate de incêndio ( LRF ) e são tripulados por três bombeiros, um dos quais é um paramédico ou paramédico de emergência e um paramédico. Além do equipamento padrão de uma ambulância , eles possuem um conjunto de resgate hidráulico , uma bomba portátil , um tanque de água de 400 litros, um tanque de composto de espuma e os acessórios correspondentes para o uso do equipamento acima, por exemplo , mangueiras rolantes , um cano vertical e muito mais . O conceito foi desenvolvido com o objetivo de poder resgatar ou combater incêndios em acidentes de trânsito com pessoas presas ou presas e incêndios em automóveis, quando o corpo de bombeiros voluntário e o corpo de bombeiros profissional ainda estão a caminho. O conceito de veículo é especialmente voltado para áreas externas em que a implantação de bombeiros voluntários não pode ser calculada e a jornada para o corpo de bombeiros profissional é particularmente longa.

Unidades móveis de curso

A ambulância especial Unidade Móvel de AVC - às vezes também chamada de Stroke-Einsatz-Mobil ("STEMO") na Alemanha - foi desenvolvida pelo Hospital Universitário de Saarland para o tratamento intensivo de pacientes com AVC ou suspeita de AVC e foi colocada em serviço para o primeiro vez em novembro de 2008. Os veículos são i.a. equipado com um tomógrafo móvel , diagnósticos laboratoriais móveis e dispositivo de telemedicina . O conceito operacional do veículo - tratamento rápido do paciente com posterior transferência para uma unidade de AVC - foi adotado mundialmente nos anos que se seguiram.

Equipamento médico

Alemanha

• 

  EKG com desfibrilador

• 

  Mochila de emergência

• 

  Conjunto de intubação ( laringoscópio de intubação com lâminas Macintosh, tubo de Guedel , mordida em cunha e filtro bacteriano)

• 

  Maca

O serviço de resgate na República Federal da Alemanha é da responsabilidade dos estados federais de acordo com a ordem dos estados federais. Existem 16 diferentes leis de serviço de resgate, portarias, disposições de implementação e exemplos de instruções de serviço na Alemanha.

Vista interior exemplar de uma ambulância (vista da cabine do motorista):
1: EKG com desfibrilador ; 2: bombas de seringa ; 3: bomba de sucção ; 4: ventilador especial; 5, 6, armário de remédios; 7, 8: Armários e gavetas para outros equipamentos (medicamentos, suprimentos, consumíveis); 9: luvas descartáveis ; 10: maca ; 12: ventilador ; 13: Caso de emergência

Todos os medicamentos e equipamentos necessários para manter as funções vitais e evitar sérios danos à saúde até chegar à clínica são mantidos em uma ambulância . Da mesma forma, os analgésicos mantidos em uma ambulância.

Para facilitar o atendimento ao paciente diretamente no local de uma emergência, alguns dos equipamentos médicos são transportados em uma caixa de emergência especialmente padronizada ou mochila ou produtos médicos eletrônicos, como o dispositivo de EKG, podem ser removidos do suporte, que também é a estação de carregamento para a bateria.

diagnóstico

Estetoscópio , esfigmomanômetro , luz da pupila , martelo de reflexo , medidor de glicose no sangue ou tiras de medição, termômetro clínico (digital) , oxímetro de pulso , capnômetro

Ciclo

Soluções de infusão, dispositivos e materiais para fornecimento e aquecimento de infusões , bombas de seringa , dispositivos de EKG com funções de desfibrilador e marcapasso

respirando

Garrafas de oxigênio , ventilador com função de inalação de oxigênio, conjunto de intubação , tubos / Güdeltubos , bolsas de reanimação , bomba de sucção

Diversos

Medicamentos , conjunto para emergências de envenenamento , bandagens, conjunto para tratamento de queimaduras, instrumentos cirúrgicos de emergência, talas para imobilizar o membro , colchão a vácuo ou prancha rígida imobilização de corpo inteiro, espartilho de resgate , trilhos HWS para imobilização da coluna cervical, material para Amputatversorgung , Koniotomieset , maca concha , transporte com carrinho, cadeira de transporte . Além disso, de acordo com a norma DIN EN 1789, uma ferramenta multifuncional é necessária em ambulâncias.

Áustria

De acordo com a constituição, o serviço de resgate na Áustria incumbe aos municípios, que podem (e o fizeram) transferir a competência para os estados federais de acordo com o princípio da administração indireta. O último estado federal a dar esse passo foi o Tirol em 2009. Os estados federais, por sua vez, têm contratos com os fornecedores individuais (Cruz Vermelha, Johanniter, Maltês, Arbeiter-Samariter-Bund, MA70 etc.) para assumir os serviços de ambulância e ambulância fechado. Os equipamentos médicos e técnicos dos veículos de emergência utilizados no serviço de resgate são especificados pelo respectivo legislador em diversos estados da federação. São utilizadas as normas existentes, como EN 1789 (por exemplo, em Salzburgo) ou os regulamentos de equipamento mínimo recém-criados (por exemplo, na Baixa Áustria).

Veículo da Alta Áustria usado em resgate de emergência.

Em princípio, a maioria dos veículos não tripulados por um médico está em conformidade com a EN 1789 Tipo B, enquanto os veículos padronizados de acordo com a EN 1789 Tipo C são normalmente usados ​​como ambulâncias . Exceções a isso são, por exemplo, os veículos do corpo médico da cidade de Graz ou os veículos de emergência "RTW-C" descritos na Portaria de Equipamento Mínimo do Serviço de Resgate da Baixa Áustria 2017, que são usados ​​na capital provincial de St. Pölten , entre outros .

estandardização

Para a área da UE, existe a especificação da EN  1789 Tipo C: "Unidade de terapia intensiva móvel (MICU)" ou "Veículos de ambulância e seus equipamentos - ambulâncias" alemã (última alteração 2014-12) com especificações para as dimensões e o equipamento, mas os veículos são equipados de forma diferente dependendo do operador do serviço de resgate, às vezes além do escopo especificado na norma. Na Alemanha, além da DIN EN 1789, Tipo C, DIN 75076 "Sistemas de resgate - veículos de terapia intensiva (ITW)" se aplica ao transporte terrestre de terapia intensiva com requisitos e testes gerais.

divisão

Os veículos são operados por diferentes organizações e são usados ​​para cuidar e transportar pacientes. Eles também podem ser equipados com outros dispositivos para uso especial do corpo de bombeiros.

Veja também

• Assistência de ambulância
• Ambulância de bebê

literatura

• DIN (Hrsg.): Rescue Service: Norms - DIN-Taschenbuch 257ª edição, Beuth, Berlin, Vienna, Zurich 2000, ISBN 3-410-14558-3 .
• DIN (Ed.): Rescue Service: Norms - DIN-Taschenbuch 257.Beuth, Berlin, Vienna, Zurich 2004, ISBN 3-410-15843-X (CD-ROM)
• Wolfgang Jendsch: Livro técnico / livro ilustrado de veículos de emergência dos serviços médicos e de resgate - Motorbuch Verlag, Stuttgart, 1ª edição 2009, ISBN 978-3-613-03099-2 .

Links da web

Wikcionário: Ambulância  - explicações de significados, origens das palavras, sinônimos, traduções

• tour virtual de uma ambulância
• Lista de equipamentos para ambulâncias da cidade de Bonn, status de 2009 (94,3 kB, pdf)
• A ambulância - reportagem de TV no YouTube

Evidência individual

1. ↑ Kirschner, Martin: A clínica cirúrgica móvel: raio-X, departamento cirúrgico e feridos graves. Impressão especial de: Der Chirurg 10, 20 (1938), Identifier-PPN: 263274993, pp. 713-715.
2. ^ ^{A b} Bettina Wagner: O serviço de resgate de Hamburgo e sua história: 160 anos entre a autoridade e o cargo honorário , página 61, Diplomica Verlag; 2014, ISBN 978-3-8428-8680-3
3. ^ Nils Kessel: História do serviço de ambulância 1945-1990. De “pessoas de salva-vidas” à descrição do trabalho “paramédico” , Peter Lang Verlag, Frankfurt 2008, ISBN 978-3-631-56910-8 , pp. 65-72.
4. ↑ Custos de saúde ( Memento de 15 de fevereiro de 2016 no Arquivo da Internet )
5. ↑ rettungsdienst.de - Ambulância pesada, intensiva e de infecção para Munique ( Memento de 3 de fevereiro de 2014 no Arquivo da Internet )
6. ^ Corpo de bombeiros de Essen: veículos de resgate especiais
7. ↑ cf. para tais veículos, por exemplo, rettungsdienst.de - ambulância pesada, intensiva e de infecção para Munique ( Memento de 3 de fevereiro de 2014 no Arquivo da Internet )
8. ↑ NOTE D'INFORMATION TECHIQUE NIT 273: 2006 - SIGNALIZATION COMPLEMENTAIRE DES VEHICULES D'INCENDIE ET ​​DE SECOURS (PDF; 160 kB). Recuperado em 7 de agosto de 2019 . 
9. ↑ Veículos de emergência de Trier
10. ↑ Association for Rescue Service and Fire Brigade Alerting, Saarland ( Memento de 18 de junho de 2013 no Internet Archive )
11. ↑ Veículo de emergência: Florian Bremen 92 / 83-01 - Veículos BOS - Veículos de emergência e guardas em todo o mundo. Recuperado em 5 de agosto de 2019 . 
12. ↑ Alexandra Jane Oliver: AVC: ambulância especial acelera a terapia. In: Spiegel Online . 11 de abril de 2012, acessado em 11 de janeiro de 2019 . 
13. ↑ ^{a b} Angela Misslbeck: Tratamento de AVC: Veículos de emergência de AVC provaram seu valor. In: Jornal dos médicos . 27 de junho de 2018, acessado em 13 de janeiro de 2019 . 
14. ↑ ^{a b} Stroke-Einsatz-Mobil. Brigada de incêndio de Berlim , acessada em 13 de janeiro de 2019 . 
15. ↑ Primeira unidade móvel de AVC. Sociedade Alemã de Neurologia , 22 de janeiro de 2009, acessado em 11 de janeiro de 2019 . 
16. ↑ O hospital trata do paciente. UKS Neurological Clinic , acessado em 11 de janeiro de 2019 . 
17. ^ Heinrich J. Audebert, Martin Ebinger: Curso: Minutos preciosos do uso pré-hospitalar. In: Deutsches Ärzteblatt . 2015, acessado em 13 de janeiro de 2019 . 
18. ↑ MSUs em todo o mundo. UKS Neurological Clinic , acessado em 11 de janeiro de 2019 . 
19. ↑ VJ Calderon, BM Kasturiarachi, E. Lin, V. Bansal, OO Zaidat: Revisão da experiência da unidade móvel de AVC em todo o mundo. S. Karger , outubro de 2018, acessado em 11 de janeiro de 2019 . 
20. ↑ Lei de 1 de julho de 2009, que regulamenta o serviço público de resgate no Tirol (Tyrolean Rescue Service Act 2009) ( Memento de 6 de abril de 2012 no Internet Archive )
21. ^ RIS - Portaria sobre Serviço de Resgate Geral - SRV - Lei estadual consolida Salzburg, versão datada de 24 de abril de 2018. Recuperado em 24 de abril de 2018 . 
22. ↑ RIS - Portaria de equipamento mínimo do serviço de resgate da Baixa Áustria de 2017 - Lei provincial consolidada da Baixa Áustria, versão datada de 24 de abril de 2018. Recuperado em 24 de abril de 2018 . 
23. ↑ Reforço para o novo sistema médico de emergência . ( noen.at [acessado em 24 de abril de 2018]). 
24. ↑ Apêndice Portaria de equipamento mínimo do serviço de resgate da Baixa Áustria de 2017. Acessado em 24 de abril de 2018 . 
25. ↑ S800-010 - Portaria de Implementação da Lei de Transporte de Ambulância e Resgate de Viena - WRKG. Acessado em 24 de abril de 2018 . 
26. ↑ DIN EN 1789: 2014-12 - Beuth.de. Recuperado em 22 de outubro de 2017 .