Serviço médico da associação guarda-chuva de seguradoras de saúde

Logotipo do serviço médico da organização guarda-chuva Bund der Krankenkassen e. V.

O Serviço Médico da Associação Central de Fundos de Seguro Saúde ( MDS ) é uma organização médica e de enfermagem e foi fundada em 18 de outubro de 1989 como um grupo de trabalho "Serviço Médico da Associação Central de Fundos de Seguro Saúde" de acordo com § 282 SGB V com sede em Essen. Em 1º de julho de 2008, o serviço médico anterior das associações centrais das caixas de seguro de saúde tornou-se patrocinador da associação central das caixas de seguro de saúde federais (GKV-Spitzenverband) e passou a se chamar "Serviço Médico da Associação Central de Saúde Fundos de seguro "na forma jurídica de uma associação registrada .

Até agora, os Serviços Médicos de Seguros de Saúde ( MDK ) têm sido grupos de trabalho das seguradoras de saúde. No futuro, eles devem ser administrados como empresas independentes de direito público sob o nome de “Serviço Médico” ( MD ). O serviço médico da Associação Central de Fundos de Seguro de Saúde ( MDS ) também é organizado pela Associação Central GKV e é administrado como um órgão independente de direito público sob o nome de "Federação de Serviços Médicos" ( MD Bund) . A Federação de DM no futuro emitirá diretrizes para as atividades do DM .

tarefas

As atribuições do MDS são definidas no Código 5 da Segurança Social (SGB V, § 282). O MDS coordena o trabalho técnico dos 15 Serviços Médicos de Seguro Saúde (MDK ) nos estados federais e assessora a Associação Nacional de Fundos Estatutários de Seguro Saúde sobre cuidados médicos e de enfermagem, desempenho, qualidade e questões estruturais.

Uma parte central do conselho fornecido pela National Association of Statutory Health Insurance Funds são as opiniões de especialistas sobre questões fundamentais de cuidados médicos e de enfermagem - por exemplo, o uso de novos procedimentos médicos ou a segurança de produtos médicos . A National Association of Statutory Health Insurance Funds os utiliza para o cumprimento de suas tarefas e das deliberações no Federal Joint Committee (G-BA) ou em outros órgãos . Além disso, o MDS apóia a National Association of Statutory Health Insurance Funds diretamente como consultor em comitês ou em negociações.

Como organização especializada, o MDS atua de acordo com os padrões científicos da medicina baseada em evidências (EbM) . Ele baseia suas análises e conselhos nas últimas descobertas médicas e científicas. A ideia básica dos cuidados de saúde baseados em evidências é apoiar decisões com as melhores evidências científicas possíveis de estudos clínicos. Avaliações de benefícios baseadas em evidências são criadas em um processo transparente de acordo com padrões metodológicos estabelecidos. Eles incluem uma busca sistemática de estudos clínicos, bem como uma análise e um resumo das evidências disponíveis sobre uma questão.

Ao realizar suas tarefas de consultoria, os especialistas do MDS são profissionalmente independentes.

O MDS opera o monitor IGeL desde 2012 . O portal da Internet oferece aos segurados um suporte cientificamente fundamentado para a tomada de decisões a favor ou contra a utilização de serviços que devem pagar por si próprios no médico (Serviços Individuais de Saúde - IGeL). As avaliações do IGeL-Monitor são baseadas nos métodos da medicina baseada em evidências.

Além disso, o MDS coordena e promove a execução das tarefas e a cooperação dos serviços médicos do seguro de saúde em questões médicas, de enfermagem e organizacionais. O objetivo é garantir avaliação e assessoria de acordo com critérios uniformes e padrões vigentes em todo o país. Isso é garantido, em particular, por diretrizes de avaliação que o MDS desenvolve em conjunto com a Associação Nacional de Fundos Estatutários de Seguro de Saúde e com a participação do MDK. No nível federal, o MDS representa os interesses da comunidade MDK em relação à política, associações e ao público em estreita cooperação com a National Association of Statutory Health Insurance Funds.

Para o seguro social de assistência a longo prazo, o MDS traz a experiência do MDK a partir das avaliações de assistência e verificações de qualidade das instalações de assistência em suas consultas. Ele também está envolvido no desenvolvimento de normas e padrões. A cada três anos, o MDS publica um relatório sobre a qualidade do atendimento ambulatorial e hospitalar. Além disso, reúne os dados da avaliação de cuidados do MDK em uma estatística nacional.

O MDS oferece bancos de dados de informações para o MDK e os seguros de saúde e um programa de treinamento nacional orientado para a prática e para grupos-alvo para os especialistas do MDK.

Além disso, o MDS elabora relatórios e estatísticas que representam as avaliações do MDK e, principalmente, a evolução na qualidade do atendimento e avaliação das denúncias de erros de tratamento.

Membros

É o único membro com poder de decisão de acordo com § 282 SGB V

As associações de fundos de seguro saúde em nível federal pertencem à associação como membros apoiadores. Você ajuda a definir a direção da política de saúde do MDS. Isso inclui:

Além disso, os serviços médicos do plano de saúde podem aderir ao MDS como membros patrocinadores.

órgãos

Os órgãos do MDS são a diretoria , a assembleia geral e a diretoria .

O órgão autônomo central do MDS é o conselho de diretores. É composto por sete segurados e sete representantes do empregador, eleitos pelo Conselho de Administração da National Association of Statutory Health Insurance Funds. O conselho executivo em tempo integral da National Association of Statutory Health Insurance Funds fornece mais dois membros do conselho. Esses 16 membros têm direito a voto. O Conselho de Administração adota o estatuto do MDS e define as diretrizes para o trabalho do MDS. O conselho de administração também elege o diretor geral e seu substituto. Define as diretrizes de atuação da administração e delibera sobre a admissão ou exclusão de associados.

A assembleia geral do MDS é composta por representantes da Associação Nacional de Fundos Estatutários de Seguro de Saúde e pelos membros apoiantes. Ela aconselha sobre diretrizes e princípios para promover a cooperação na comunidade MDK e com companhias de seguro saúde. Faz recomendações ao Conselho de Administração sobre o assunto.

No topo do MDS estão o diretor geral, Peter Pick (a partir de 12/2018) e o diretor geral adjunto e médico sênior, Stefan Gronemeyer (a partir de 12/2018). Você também é um membro do conselho de acordo com o significado da Seção 26 do Código Civil Alemão (BGB). Os diretores-gerentes elaboram o orçamento e as contas anuais e representam o MDS em juízo e fora dele.

Links da web

Evidência individual

  1. § 282 SGB 5 - padrão único. Recuperado em 10 de dezembro de 2018 .
  2. ^ Lei de reforma de MDK. Ministério Federal da Saúde, 27 de setembro de 2019, acessado em 21 de março de 2021 .
  3. § 282 SGB 5 - padrão único. Recuperado em 10 de dezembro de 2018 .
  4. § 282 SGB 5 - padrão único. Recuperado em 10 de dezembro de 2018 .
  5. § 26 BGB - padrão único. Recuperado em 10 de dezembro de 2018 .