Country Doctor

Um médico rural em ação (1972)

Um médico rural é coloquialmente conhecido como médico de família que trabalha em uma região rural. Normalmente é um especialista em medicina geral ou um clínico geral interno .

Nas áreas rurais , as distâncias entre médico e paciente e entre clínico geral e especialistas ou clínicas são maiores e a idade média dos pacientes é maior. O médico do campo muitas vezes assume atividades que são realizadas por especialistas em regiões urbanas. Ele também é o primeiro ponto de contato em emergências. As visitas domiciliares regulares são mais importantes do que nas práticas dos médicos de clínica geral urbanos.

Na Baviera, o termo “médico do interior” apareceu pela primeira vez no início do século 19, depois que a Universidade de Bamberg foi abolida em 1805 e sua faculdade de medicina cessou o ensino em outubro de 1809. O governo de Munique criou então uma “escola médica rural” (depois de já ter previsto a formação de médicos de segunda classe para a população rural em 1808).

Situação na Alemanha

Há uma crescente escassez de médicos do país na Alemanha , inicialmente na Alemanha Oriental , mas agora também em outras regiões alemãs. As razões apresentadas para isso são freqüentemente menos atraentes para as condições de trabalho e de vida dos jovens médicos nas áreas rurais do que nas áreas metropolitanas, enquanto a atual profissão médica rural está envelhecendo ao mesmo tempo. O risco empresarial de independência económica dissuade muitos jovens médicos de abrirem uma sucursal, bem como a fraca compatibilidade entre o trabalho independente e o planeamento familiar e a ameaça de recurso em caso de prescrição de medicamentos acima da média. Essa incerteza é intensificada pelas reformas da política de saúde e a resultante falta de calculabilidade do trabalho autônomo. Em 2021, 42% dos clínicos gerais estarão se aposentando. O distrito de Osterheide na extremidade sul de Lüneburg Heath registrou o maior declínio populacional na Alemanha (menos 12,8%). Apenas algumas estâncias de férias, especialmente na costa, foram capazes de se separar deste desenvolvimento. Neustrelitz (Mecklenburg-Western Pomerania) e Görlitz (Saxônia) também se destacaram no meio rural. De acordo com os números do estudo, a faixa populacional de 18 a menos de 30 anos em particular é muito móvel. Para seu treinamento e carreira, eles mudam principalmente de pequenas cidades e comunidades rurais para grandes centros e cidades universitárias. Em contraste com os tempos anteriores, eles voltam para suas cidades natais com muito menos frequência após concluírem o treinamento.

São feitas tentativas para neutralizar a escassez de médicos do país por meio de medidas como bolsas ou incentivos financeiros. 2014, as propostas especialistas para a investigação do desenvolvimento na saúde plano para aumentar a remuneração para os médicos rurais em 50 por cento e o dobro de médicos para médicos de clínica geral especialistas e especialistas em medicina interna desenvolver . Outras abordagens são o modelo de Rothenburg ou a rede de práticas. Uma delegação de atividades para assistentes médicos também é discutida. Existem várias abordagens para isso, como o modelo MoNI na Baixa Saxônia ou Verah (assistente de cuidados no consultório médico de família). Na Baixa Saxônia, havia também o projeto-piloto "prática médica contínua" às vezes para garantir um mínimo de atendimento médico. Em Hesse, também, há um projeto-piloto chamado Medibus , que atua como um "consultório médico circulante" e fornece atendimento médico aos moradores.

No final de 2012, o Federal Joint Committee aumentou o planejamento de requisitos em 3.000 novos cargos para médicos de clínica geral em regiões rurais. Para tanto, 1.800 empregos em cidades superlotadas estão sendo cortados. Além disso, as simplificações deveriam tornar mais atractiva a fixação em zonas rurais, por exemplo a eliminação da obrigação de residência ou a supressão dos pedidos de recurso em caso de prescrição excessiva de medicamentos. A meta é um médico residente para cada 1671 habitantes residentes.

Em algumas regiões, especialmente na RDA , o atendimento médico rural dentro da estrutura dos chamados ambulatórios rurais era comum. Eram policlínicas com médicos contratados, semelhantes a centros de assistência médica , que vêm ganhando importância.

Situação em outros países

Na Austrália , o Royal Flying Doctor Service da Austrália foi criado para regiões pouco povoadas . Na Suécia , os conselhos provinciais no norte do país têm consultórios com pequenas enfermarias de hospital ( Sjukstuga ). Em alguns países também existem cursos de formação adicionais em “Medicina em regiões de baixa densidade populacional” ( Medicina Rural ) ou existem planos para tal.

Preenchendo uma prática

Existem regras rígidas para o preenchimento de vagas médicas contratadas, que visam impedir que as aprovações sejam negociadas. Após a morte, renúncia ou retirada da licença de médico contratado, o comitê de admissão está decidindo desde 2013 se um procedimento de substituição deve ser realizado. Caso contrário, o KV deve pagar ao médico contratado ou aos seus herdeiros uma indenização. Atualmente, não está claro se as associações de seguros de saúde legais farão uso desse “direito de compra”. No caso de uma substituição, a Associação Nacional de Médicos de Seguros de Saúde Estatutários (KBV) deve anunciar a vaga do médico contratado e elaborar uma lista de solicitações de entrada. Os candidatos devem trabalhar no local de prática anterior. A continuação da prática, portanto, inclui um componente espacial e também um componente de pessoal.
Uma prática de filial operada na localidade anterior não é uma continuação neste sentido (BSG, julgamento de 20 de março de 2013, Az.: B 6 KA 19/12). Para facilitar o preenchimento do cargo, os orçamentos também podem ser repassados ​​para especialistas contratados, e as nomeações podem agora ser reconvertidas em licenciamentos regulares.

O regulamento de compra planejada de assentos médicos estatisticamente excedentes pelo KV ameaça quase 9% de todas as clínicas, diz o Instituto Central de Seguro Saúde Estatutário (Zi). Mesmo que o limite do grau de cobertura fosse elevado dos atuais 110% para 140%, conforme planejado no GKV-VSG, cerca de 12 mil vagas de médico e psicoterapeuta estariam prestes a terminar. Das vagas de médico e psicoterapeuta disponíveis em todo o país, cerca de 37% dos internistas seriam afetados e cerca de 19% dos psicoterapeutas não encontrariam sucessores em sua prática. Dividido regionalmente, o KV Bavaria estaria no topo com 2.291 assentos a serem retirados, seguido pelo KVen Baden-Württemberg (1.254) e North Rhine (1.440).

Plano mestre de estudos médicos para 2020

Para contrabalançar a escassez de médicos de clínica geral, o governo federal está atualmente trabalhando no “Plano Diretor de Estudos Médicos para 2020”. A medicina ainda é uma das disciplinas mais populares, medida pelo número de candidatos por local de estudo. 43.000 alunos que abandonaram a escola se inscreveram para o semestre atual, mas juntas as 35 universidades nas quais se pode estudar medicina humana na Alemanha só conseguiram alocar pouco menos de 9.100 vagas. Dos alunos que conseguem sua licença para praticar medicina, em média, apenas cerca de dez por cento decidem trabalhar como clínico geral.

Evidência individual

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  11. ↑ Hessen quer pagar um prêmio aos médicos do país . FAZ.NET
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