Articulação da cabeça
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Como articulações da cabeça são as articulações entre a base do crânio e a primeira vértebra cervical, o Atlas (articulação atlanto-occipital) e as articulações entre o atlas e a segunda vértebra cervical, sendo o eixo designado (articulação atlanto-axial). Junto com o resto da coluna cervical, essas articulações fazem com que a cabeça se mova nos três planos espaciais : transversal (“giro”), coronal (“inclinação”) e sagital (“achatamento”). Coloquialmente, essa área superior da coluna cervical é chamada de "pescoço".
Articulação superior da cabeça
A articulação superior da cabeça ou articulação atlanto-occipital ( articulatio atlantooccipitalis ) fica entre os dois côndilos do occipital ( occipital ) e a fóvea articular cranial do atlas. É uma articulação elipsoidal que permite principalmente a extensão e a flexão, ou seja, movimentos de inclinação (em inglês, portanto, também chamada de articulação "Sim" , articulação "Sim" em alemão ). Em menor grau, a cabeça também pode ser inclinada para o lado.
A cápsula articular é reforçada dorsalmente (em direção às costas) e ventralmente (em direção ao abdômen) por membranas ( membrana atlantooccipital dorsal e ventral ). Na área da membrana dorsal existe um orifício maior entre as duas vértebras cervicais, que só é fechado por esta membrana. Nesta área é possível com uma cânula no espaço subaracnóideo ou sua extensão ( cisterna cerebelomedular ) penetrar para uma punção do líquido cefalorraquidiano ( líquido cefalorraquidiano, líquido cefalorraquidiano) a ser realizada. Você também pode usar um objeto pontiagudo para destruir a medula espinhal ("ponto no pescoço"). No canal espinhal, a membrana tectoria corre sobre ambas as articulações da cabeça, e o ligamento cruciforme atlântico encontra-se abaixo dela .
Articulação da cabeça inferior
As juntas de topo inferior ou articulações atlanto-axial ( ARTICULATIO atlantoaxialis ) são formados pelas atlas e eixo . Existem as seguintes juntas:
- Articulatio atlantoaxialis mediana : O corpo vertebral do eixo é continuado para cima ( cranialmente ) por um “dente” em forma de cone ( eixo do dens ), que historicamente vem do atlas. Com sua fácies articular anterior, esse dente forma uma chamada roda ou articulação pivô ( articulatio trochoidea ) na cavidade dentária do atlas ( fóvea dentis ). Além disso, o eixo do dens se articula com sua facies articularis posterior com o ligamentum transversum atlantis , que ao mesmo tempo o protege contra movimentos para trás. Curiosamente, existem depósitos de células da cartilagem fibrosa na superfície do ligamento, o que permite tirar conclusões sobre o contato articulado com o eixo do dente. O ligamento encontra-se dorsal às tocas e está preso às duas massas laterais do atlas.
- Na articulatio atlantoaxialis lateralis , o atlas e o eixo são conectados por meio das superfícies articulares inferior e superior dos processos articulares ( processos articulares ).
Essas seções de junta são envolvidas por uma cápsula de junta comum e fixadas por várias tiras adicionais . Em torno das cavidades do eixo, ocorrem predominantemente movimentos rotacionais, como o balanço da cabeça (seja "sem junta" , "Não" junta ). A junta pivotante nos covis permite uma rotação de 20 ° –30 ° para ambos os lados. Cerca de 70% da rotação da cabeça ocorre nesta articulação inferior da cabeça, o restante no resto da coluna cervical .
Interação das articulações da cabeça
As articulações da cabeça permitem uma gradação muito fina dos movimentos da cabeça. Combinando os movimentos de inclinação da cabeça e os movimentos de rotação das articulações inferiores da cabeça, os movimentos em todos os três níveis espaciais são possíveis.
Danos nas articulações da cabeça
No caso de um pescoço quebrado - uma fratura do dente da segunda vértebra cervical ( eixo das tocas ) - ou uma ruptura dos ligamentos do eixo das tocas , a medula alongada ( medula oblonga ) e a medula espinhal podem ser cortadas ou comprimidas , o que leva à destruição da respiração e do centro circulatório está chegando. Isso resulta em morte imediata, comparável à decapitação . Se houver suspeita de fratura do eixo de cova na pessoa lesada sem respiração espontânea, a intubação necessária deve ser realizada com cautela na posição neutra da coluna cervical para evitar possíveis ou maiores danos à medula estendida ou medula espinhal.
Uma formação ausente ou incompleta do eixo do covil pode ser a causa de uma subluxação atlantoaxial . Isso pode desencadear os mesmos sintomas de um pescoço quebrado.
Todas as alegadas "instabilidades" das articulações da cabeça que andam de mãos dadas sem anormalidades na articulação atlantodental ventral são afirmações não comprovadas que não são relevantes para a medicina convencional e não podem desencadear qualquer tipo de queixa.
A explicação para isso é que o atlas é a 1ª vértebra cervical, que é circular e gira em torno do eixo do covil . Ele se encontra na seção anterior, razão pela qual se articula com a porção anterior óssea do arco do atlas e forma a articulação atlantodental anterior. A superfície articular posterior do eixo do covil se articula apenas com o ligamento transverso atlantis cruciforme , que é fixado à direita e à esquerda do atlas, e para cima e para baixo no occipital e na 2ª vértebra cervical ( fascículo longitudinal superior e inferior ). O eixo do covil também está suspenso em sua ponta no osso occipital e tem dois ligamentos laterais em forma de asa ( lig. Alare ) que o mantêm no lugar. Isso garante que o eixo do covil não possa pressionar para trás na medula espinhal, exceto em caso de quebra ou quando estiver pendurado na forca.
Os ligamentos não podem ser vistos ou avaliados em raios-X, portanto, geralmente não são mencionados em um relatório de raios-X. Não há articulação atlantodental óssea dorsal, apenas uma superfície articular posterior do eixo das tocas, que é conectada ao lig. transversum atlantis articulado. Um raio-X e uma ressonância magnética podem ser usados para avaliar se a posição do atlas e do eixo está correta e se há alguma deformidade. Esta é a imagem Dens ap normal e, se a articulação atlantodental estiver anormal, uma ressonância magnética da coluna cervical. Se uma articulação atlantodental imperceptível pode ser vista nessas imagens, independentemente de haver uma assimetria à esquerda ou à direita, que é uma variante norma comum sem relevância médica, não há instabilidade das articulações da cabeça.
literatura
- J. Fanghänel, F. Pera, F. Anderhuber et al. (Ed.): Waldeyer Anatomie des Menschen . 17ª edição totalmente revisada. de Gruyter, Berlin / New York 2003, ISBN 3-11-016561-9 , cap. 8.2.4 Articulações da cabeça , p. 640 ff .
Evidência individual
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