Gripe

Classificação de acordo com CID-10
J09 Influenza devido aos vírus da influenza aviária que foram comprovados
J10 Influenza de outros vírus influenza conhecidos
J10.0 Gripe com pneumonia, outros vírus da gripe detectados
J10.1 Gripe com outras manifestações no trato respiratório, outros vírus da gripe detectados
J10.8 Gripe com outras manifestações, outros vírus da gripe detectados
J11 Gripe, vírus não detectados
CID-10 online (OMS versão 2019)
Vírus influenza

A influenza ( palavra italiana para "influência") e a gripe (real) , ou influenza , são chamadas de vírus da família Orthomyxoviridae , enquanto a maioria dos vírus influenza do gênero desencadeou doenças infecciosas febris A ou B em humanos. A gripe costuma ser epidêmica e afeta o trato respiratório. Da gripe, a conta é similaridade parcial de sintomas entender a gíria, infecção de gripe para um resfriado comumdevem ser claramente delimitados, uma vez que, de acordo com o conhecimento da medicina moderna, os vírus causadores de resfriados, sem dúvida, não são os vírus da gripe. Na medicina veterinária, as doenças causadas pelos vírus influenza também são chamadas de influenza e recebem o nome das espécies de animais afetados ( influenza aviária , influenza equina , influenza suína ). Essas doenças também podem se espalhar para os humanos e, portanto, são zoonoses .

Ocorrência

Os vírus influenza e as doenças que eles causam existem em todo o mundo, mas ao contrário dos outros tipos de vírus (especialmente A), os vírus influenza C e D são muito raros como agentes causadores do vírus da gripe. A infecção também é "esporádica", ou seja, fora de epidemias e pandemias , muito frequente: Segundo estimativas da Organização Mundial de Saúde (OMS), 10 a 20% da população mundial é afetada todos os anos. Aos seis anos, por exemplo, quase todas as crianças na Holanda já sofreram infecções por pelo menos um dos subtipos de vírus. Na Alemanha, no final da temporada 2017/2018, em que havia sido notificado o maior número de casos desde 2001, foram registrados cerca de 334.000 casos de pacientes ambulatoriais com detecção de vírus. Os vírus da gripe “circulam” no hemisfério norte principalmente do início de outubro a meados de maio.

Como resultado da pandemia COVID-19 na Alemanha e das medidas de higiene associadas, o número de casos de gripe sazonal registrados nas semanas 10 a 32 em 2020 foi em média cerca de 54 por cento abaixo dos valores dos anos anteriores.

Gripe do Grupo de Trabalho

O Influenza Working Group (AGI) com sede na Alemanha foi fundado em 1992 por quatro empresas farmacêuticas e a Cruz Verde Alemã (DGK), que também está próxima ao setor. Após a entrada em vigor da Lei de Proteção à Infecção (início de 2001), o Instituto Robert Koch (RKI) assumiu a liderança científica do AGI, mantendo os patrocinadores anteriores DKG, Aventis Pasteur MSD, Chiron Behring, Niddapharm, SmithKline Beecham Pharma e Solvay Arzneimittel. Em resposta à fase inicial da pandemia de H1N1 2009/10 (“gripe suína”), o RKI tem sido o único responsável pelo grupo de trabalho da gripe desde o inverno de 2009/10. Desde então, a AGI é uma comunidade de consultórios Sentinela e a RKI, cujo trabalho é financiado exclusivamente com recursos públicos. O RKI descreve o AGI em seu site da seguinte forma: “O AGI é uma rede de cerca de 700 clínicos gerais e pediatras que, juntos, cuidam de cerca de um por cento da população. Ao longo do ano, você relata voluntariamente o número de doenças respiratórias agudas em sua prática ao Instituto Robert Koch semanalmente. Com base nisso, os especialistas do RKI determinam o peso da doença causada por infecções respiratórias agudas na população - especialmente pela gripe. ”O AGI publica, entre outras coisas. Relatórios semanais e sazonais nos quais os dados registrados sobre o curso da doença na Alemanha são registrados e avaliados.

transmissão

O vírus entra no corpo através do revestimento das vias respiratórias, boca e olhos. Alcança esses pontos de entrada

  • através da infecção por gotículas, ou seja, através do contato da membrana mucosa com as gotículas expiratórias que ocorrem quando as pessoas infectadas espirram, tossem, falam ou respiram. As gotículas infecciosas maiores afundam em cerca de dois metros e aderem com particular firmeza a superfícies ásperas. No entanto, se as gotículas expiratórias já estiverem secando no ar, os vírus muito pequenos nelas contidos com um diâmetro de aproximadamente 0,1 µm podem flutuar como um aerossol (também chamados de núcleos de gotículas ou no ar ) por longas distâncias no ar e permanecerem infecciosos por horas. O ar seco do interior das salas aquecidas e a baixa umidade absoluta no inverno favorecem os aerossóis e podem ser a razão para a ocorrência de ondas de gripe no inverno. Pessoas infectadas podem reduzir bastante a emissão de gotículas usando máscaras respiratórias, já que as gotículas frescas grudam bem no material do filtro bem na frente de suas bocas. Um contrafluxo de ar pode proteger contra infecções por meio do aerossol. Máscaras respiratórias simples sobre a boca e o nariz retêm parcialmente os vírus transmitidos como aerossol, mas não de forma confiável, porque os materiais do filtro não podem conter completamente os vírus, as máscaras não se ajustam bem o suficiente e não cobrem os olhos de forma alguma. A ventilação pode reduzir o risco de infecção ao diluir a concentração do aerossol na sala, se o aerossol não entrar em outros ambientes do edifício.
  • Por infecção de contato ou infecção por esfregaço com vírus que atingem objetos em gotículas exaladas ou através de secreções nasais manchadas ou contato de pessoas infectadas e são particularmente facilmente transferidos de superfícies lisas através das mãos para as próprias membranas mucosas em dois dias.
  • devido a partículas fecais de hospedeiros e vetores doentes
  • por vírus em caspa, cabelo, plumagem e poeira
  • através do contato com a saliva de pessoas doentes

O vírus é insensível à desidratação e permanece infeccioso por mais tempo em baixas temperaturas e baixa umidade.

temperatura umidade Arredores Tempo fonte
(° C) (% UR) ativo contato infeccioso
<0 no gelo ilimitado
0 > 30 d
? superfícies lisas, como aço inoxidável ou plástico 24-48 h <24 h
? Têxteis, papel, lenços de papel 8-12 h <15 min
? Notas de banco 1-17 d
20o em superfícies no ar 2-8 h
21 20o como um aerossol no ar > 60 min
40 = 56 min
70 = 28 min
22º na água > 4 d
34 em mãos <5 min
56 <3 h
60 <30 min
> 70 alguns segundos

t ½ = meia-vida

O período de incubação é de 1,2 a 4 dias, dependendo do exame, método ou subtipo de vírus.

Curso da doença / sintomas

Como regra geral, cerca de um terço das infecções por influenza são febris , outro terço é mais leve e o último terço não apresenta sintomas perceptíveis. Longe de todas as pessoas infectadas com a gripe adoecerem, menos ainda adoecem com os sintomas típicos . Os primeiros sintomas, se houver, aparecem após um período de incubação de algumas horas a dias, mas os vírus podem ser transmitidos a outras pessoas dois dias antes do aparecimento dos primeiros sintomas. Se os sintomas forem bastante inespecíficos, a gripe pode ser confundida com outras doenças respiratórias agudas. Uma tabela para diferenciar entre gripe e resfriado pode ser encontrada sob o resfriado . Os principais sintomas da gripe são:

Possíveis, mas menos característicos da gripe:

Normalmente, os sintomas duram de 7 a 14 dias. No entanto, uma sensação geral de fraqueza e perda de apetite pode ocorrer durante algumas semanas depois disso.

Complicações

O perigo da gripe geralmente não é o vírus em si, mas a infecção bacteriana secundária que pode seguir-se à gripe. Como o organismo já está enfraquecido pela infecção do vírus, as bactérias podem penetrar mais facilmente no corpo, multiplicar-se e levar a outras doenças. A colonização das vias aéreas previamente danificadas pelo vírus com pneumococos é particularmente comum . A pneumonia pneumocócica resultante pode ser fatal, especialmente em pacientes com doenças crônicas e idosos. A vacinação pneumocócica combinada com a vacinação contra influenza reduz o risco de pneumonia pneumocócica e desfecho fatal em comparação à vacinação pneumocócica isolada, vacina contra influenza isolada e placebo. Outras complicações são principalmente pneumonia relacionada a vírus ( pneumonia por influenza), inflamação do cérebro ( encefalite ), inflamação dos músculos esqueléticos ( miosite ), bem como inflamação do músculo cardíaco ( miocardite ) e ataques cardíacos . Eles ocorrem principalmente em pessoas com um fator de risco , como doenças cardiopulmonares crônicas, doenças metabólicas e imunodeficiências, e podem levar à morte em poucas horas (peraguda).

Influenza e gravidez

Durante a gravidez, a defesa imunológica é reduzida, o que evita reações imunológicas excessivas contra a proteína estranha do embrião. Portanto, o risco de infecção pelo vírus durante uma epidemia de influenza é maior para mulheres grávidas do que para mulheres não grávidas. Também há evidências de que a infecção por influenza pode ser mais grave em mulheres grávidas.

Diagnóstico

O diagnóstico geralmente é feito a partir de um esfregaço nasal da cavidade nasal posterior ou do esfregaço profundo clássico da garganta. Outros fluidos de exame são secreções traqueais , lavagem broncoalveolar (BAL), fluido de irrigação nasal, fluido de irrigação de garganta ou sangue.

terapia

Vários medicamentos antivirais específicos estão disponíveis para tratar a infecção pelo vírus da gripe. Até certo ponto, eles podem encurtar a doença e prevenir complicações com risco de vida em grupos de pacientes vulneráveis. Todos os medicamentos antivirais exigem receita , entre outras coisas porque não devem ser usados ​​em pacientes não vulneráveis, a fim de evitar o desenvolvimento de resistência de cepas de vírus. Também foram observados efeitos colaterais notáveis ​​e o tempo de ingestão e algumas contra-indicações importantes devem ser observados.

Além da terapia específica para gripe, os sintomas do paciente também são tratados sintomaticamente. Esta terapia sintomática visa prevenir o desenvolvimento ou progressão de complicações e aliviar os sintomas mais desagradáveis, como febre, calafrios, obstrução do trato respiratório ou instabilidade do sistema cardiovascular. Eles não têm influência na multiplicação, eliminação ou transmissão do vírus.

Terapia antiviral

Drogas de várias classes de substâncias são aprovadas para a terapia da gripe em humanos: os inibidores da proteína da membrana viral ( M2 ), que atua como uma bomba de prótons para proteger a hemaglutinina viral de baixos valores de pH celular , e os inibidores da neuraminidase , que foram desenvolvidos apenas há alguns anos inibem a atividade da enzima neuraminidase da superfície viral e, assim, bloqueiam a liberação do vírus quando ele é liberado da célula. Os vírus não podem infectar outras células. Outra opção de tratamento são os inibidores de endonuclease, um dos quais já foi aprovado no Japão.

Uma vez que as substâncias antivirais intervêm apenas na replicação dos vírus, os vírus que já estão no corpo não podem ser inativados por eles ou impedidos de infectar outras células. Como resultado, o sucesso da terapia antiviral também depende do uso oportuno. Se a hora do aparecimento dos primeiros sinais de doença (sintomas) for presumivelmente há mais de 48 horas, a influência dessas substâncias ativas no curso da doença é mínima; portanto, tomar não é mais recomendado.

Cepas de vírus resistentes já estavam em circulação em 2009. A influenza sazonal A / H1N1 é 96% resistente ao oseltamivir , 2% à amantadina , mas não ao zanamivir . A pandemia de influenza A / H1N1 anteriormente apresentava a mutação H275Y responsável pela resistência ao oseltamivir apenas em casos locais individuais. O Influenza A / H3N2 tem quase 100 por cento de resistência à amantadina, enquanto o oseltamivir e o zanamivir ainda são eficazes. O Influenza B ainda não é resistente a nenhuma das substâncias.

Inibidores de proteína de membrana M2

Os inibidores da proteína de membrana M2 (inibidores M2 para abreviar) incluem amantadina (na Alemanha PK-Merz, bem como genéricos de, por exemplo , AL , Hexal , Neuraxpharm ) e rimantadina (nome comercial Flumadine ). Os inibidores M2 a serem tomados como comprimidos revestidos por película são geralmente menos bem tolerados do que os inibidores da neuraminidase, razão pela qual eles não são mais a droga de primeira escolha. Os vírus da gripe evoluem para amantadina rapidamente resistências que podem ser transmitidas como um novo vírus infeccioso e resistente. Os inibidores M2 são particularmente importantes em conexão com a profilaxia e tratamento durante uma possível pandemia de influenza.

Inibidores da neuraminidase

Até o momento, os representantes dessa classe de substâncias disponíveis apresentam uma relação desfavorável de (baixa) eficácia e efeitos colaterais (significativos). Existem atualmente três inibidores da neuraminidase aprovados na UE, mas não em todo o mercado: oseltamivir, zanamivir e peramivir. Oseltamivir (nome comercial Tamiflu ) é usado por via oral como suspensão ou cápsula e é aprovado na Alemanha para terapia e profilaxia desde o primeiro ano de vida. Fora de uma situação de pandemia específica, a profilaxia pode ser realizada com oseltamivir em pessoas em risco se não houver proteção por vacinação e houver uma possibilidade simultânea de infecção. Isso também se aplica a pessoas em risco que não toleram uma vacinação contra a gripe (por exemplo, devido a uma alergia à proteína de frango). Em 2017, a OMS rebaixou o oseltamivir de “essencial” para apenas “complementar” devido à sua baixa eficácia e efeitos colaterais significativos. Zanamivir (nome comercial Relenza ) está disponível apenas na forma de pó para inalação. Pode ser usado para terapia oportuna a partir dos cinco anos de idade. O peramivir, que deve ser usado em perfusão, não está disponível na Alemanha.

Inibidores de endonuclease

O vírus influenza possui um complexo de polimerase. Este consiste em três proteínas: PB1, PB2 e PA. PB1 e PB2 são a "proteína básica da polimerase 1 e 2". PA é a "proteína ácida da polimerase". Todos são essenciais para a replicação do vírus. PB2 se liga à ponta do RNA pré- mensageiro do hospedeiro para permitir que o RNA viral se replique. O inibidor PB1 favipiravir (Avigan) foi aprovado em 2014 no Japão para o tratamento da gripe. O pimodivir é um inibidor PB2 do vírus influenza A. Em 2018, um inibidor seletivo de PA, o baloxavirmarboxil , foi testado com sucesso em um estudo internacional em adultos e adolescentes com influenza não complicada.

Fitoterapia

Para prevenir infecções por vírus ("bloqueadores de infecção"), são oferecidos preparativos para sugar, por exemplo, com extrato de cisto . Supõe-se que os polifenóis da esteva ligam as partículas do vírus de uma maneira não específica e desnaturam as proteínas do envelope do vírus. A eficácia clínica contra os vírus influenza não pôde ser demonstrada de forma convincente. Certos glicosídeos de óleo de mostarda de capuchinha e raiz de rábano , para os quais um amplo espectro de atividade antibacteriana contra pneumococos e outros patógenos problemáticos foi comprovado in vitro , podem aliviar os sintomas causados ​​por possíveis infecções bacterianas secundárias do trato respiratório.

Terapia sintomática

Uma infecção bacteriana adicional causada pela gripe na forma de dor de garganta purulenta, bronquite aguda , pneumonia ou meningite pode ser combatida com uma terapia antibiótica que seja o mais específica possível . No caso de algumas infecções de influenza com curso prolongado da doença, se a infecção do vírus já foi superada, geralmente apenas a infecção bacteriana está em primeiro plano.
O curso da doença pode ser positivamente influenciado por medidas adicionais, como ingestão adequada de líquidos (perda considerável de água devido à febre), umidificação adequada do ar, inalação e administração de medicamentos que causam o inchaço da mucosa nasal.

Como medidas sintomáticas adicionais, são administrados agentes para baixar a febre (especialmente no caso de instabilidade circulatória ou doença cardíaca), como paracetamol e ibuprofeno . O uso de ácido acetilsalicílico (AAS) em crianças menores de 12 anos só deve ser realizado mediante receita médica, pois uma infecção viral apresenta o risco da perigosa e muitas vezes fatal síndrome de Reye .

Uma vez que vários danos pulmonares relacionados à influenza e mortes subsequentes são atribuídos a uma reação exagerada do sistema imunológico ( tempestade de citocinas ), os pesquisadores estão trabalhando no desenvolvimento de substâncias que regulam a reação imunológica na doença influenza.

prevenção

higiene

Mesmo medidas simples de higiene podem reduzir significativamente a frequência de infecções de influenza durante uma epidemia de gripe sem preparações farmacêuticas. Por exemplo, as mãos sujas não devem tocar o nariz, a boca ou esfregar os olhos. Além disso, apertar as mãos em geral e qualquer outro contato físico com pessoas infectadas em particular deve ser evitado e o risco de transmissão do vírus deve ser reduzido por lavagem frequente das mãos com sabonetes de limpeza padrão e desinfecção de superfícies contaminadas. O uso de proteção para a boca e nariz também reduz o risco de disseminação ou ingestão de patógenos, mas na Europa, ao contrário da Ásia, por exemplo, ela não era usada em público pelo menos até o início da pandemia de COVID-19 . Quando admitidos no hospital, os pacientes com influenza podem ser isolados para profilaxia de exposição , e aqueles infectados pelo mesmo tipo de vírus também podem ser isolados no isolamento de coorte .

vacinação

A vacinação contra a gripe é considerada a medida médica preventiva mais eficaz contra a gripe, mesmo que as vacinas atualmente disponíveis não sejam as ideais porque sua eficácia varia muito de uma estação para outra . Como regra, um reforço anual de imunização é necessário porque os vírus da influenza A são muito versáteis. É por isso que as campanhas de vacinação acontecem antes do esperado período de gripe, no hemisfério norte preferencialmente em outubro e novembro. Uma das complicações mais perigosas da gripe é a superinfecção das vias aéreas previamente danificadas pelo vírus com bactérias, especialmente pneumococos . A pneumonia pneumocócica resultante pode ser fatal, especialmente em pacientes com doenças crônicas e idosos. A vacinação pneumocócica combinada com a vacinação contra influenza reduz o risco de pneumonia pneumocócica e desfecho fatal em comparação à vacinação pneumocócica isolada, vacina contra influenza isolada e placebo.

Vitamina D

Meta-análises demonstraram que ainda não foi comprovado que as infecções pelo vírus influenza ou mesmo doenças influenza clinicamente manifestadas são favorecidas pela deficiência de vitamina D , nem que a substituição da vitamina D ou de seus metabólitos ativos reduzam o risco de ambos. No entanto, os suplementos dietéticos contendo vitamina D estão sendo anunciados como possível proteção contra a gripe.

Inibidores da neuraminidase

Para profilaxia pós- exposição e para terapia após o início dos sintomas, podem ser usadas preparações como oseltamivir e zanamivir . No entanto, sua eficácia é baixa, em média eles apenas reduzem a duração da doença influenza em menos de um dia.

Histórico

O nome "Influenza" ( significa "influência"), que é comum na Alemanha desde a primeira metade do século 18 , é provavelmente derivado da noção médico - astrológica que prevaleceu até a Idade Média de que todas as doenças são influenciadas por certas posições planetárias ( coeli influencia : influência das estrelas), talvez também pela influência do influxo de correntes de ar frio.

O nome só foi usado em conexão com a “gripe real” desde o século XV. A partir de meados do século XVIII, falava-se da influência do frio (influenza di freddo) , já que a doença costumava ocorrer nas estações frias.

Os nomes para esta doença, que pode ser detectada na parte mais ocidental da Eurásia desde a Idade Média, diferem muito: mattone masculino (a doença violenta, Itália 1580), vício pulmonar, dor cerebral, doença principal (= doença da cabeça), enfurecimento cerebral febre (1580), nova doença da mama (1602), doença do sono (1712), febre do rio (epidemia) (1730, 1762, 1782), catarro epidêmico, febre epidêmica, Schnupfieber (1782), Spanischer Ziep (1580), sementes espanholas , Epidemia ou catarro russa ou nórdica (1782), Die Russische, Die Nordic, maladie russe, catarrhe russe, la russe, doença da Sibéria ou da China (na Rússia), doença à la mode (devido à sua ampla distribuição), doença da galanteria , febre da moda (1712), doença catarral (1730), doença da moda (1730, 1732, 1782), catarro relâmpago (1782), le Tac (1413, presumivelmente), le Horion (1413, presumivelmente), Bremer Pip, Nürnberger Pipf (1580), doença de Eiderstedtsche (1733), Coqueluche (1414), Ladendo (1427), Coquelucha (151 0), humor (1782 com um curso curto e menos agressivo), aflição de galinha, cabra de galinha, tosse de ovelha, doença de ovelha (1580), doença de cachorro (1782), doença de della zucha macho (Itália 1580, doença de abóbora por causa da forte dor de cabeça ), febre catarral contagiosa ou epidêmica (1730), synoque catarrhale (1730), le grand rhume (1730).

Antes da transmissão por vírus (o vírus da gripe foi descoberto em 1933 por Patrick Laidlaw , Wilson Smith e Christopher Andrewes na água do enxágue da garganta), a bactéria Haemophilus influenzae, descoberta por Richard Friedrich Pfeiffer em 1892, era considerada a causa da gripe ou "influenza".

A história da virologia está intimamente ligada aos nomes Adolf Mayer , Dmitri Iwanowski , Martinus Beijerinck e Wendell Meredith Stanley , entre outros . Seu trabalho e o isolamento e cultivo do vírus que causa a gripe em humanos por Christopher Andrewes, Wilson Smith e Patrick Laidlaw do Instituto Nacional de Pesquisa Médica em 1933 foram necessários para poder tomar medidas eficazes contra a gripe (especialmente contra os infecções bacterianas secundárias, bem como antibióticos ainda não estavam disponíveis).

The Times of London usou uma palavra de origem alemã em um relatório de 1833 sobre uma epidemia de gripe em Koenigsberg e outras partes da Prússia :

"... uma doença chamada griep , ou gripe"

Ele nunca mais reapareceu no jornal depois disso. A literatura médica inglesa mais antiga conhece a palavra "gripe". "Influenza" era comum nas primeiras edições do Times . Um relatório parlamentar de 1785 afirmou:

"É surpreendente que Lord Mulgrave imediatamente após sua chegada à Câmara [dos Lordes] desencadeie a gripe, que se manifesta na forma de um concerto de espirros e assoar o nariz."

A “gripe”, comum na Alemanha, provavelmente foi emprestada do francês no final do século 18, onde “la grippe” deriva de “gripper”, com o pano de fundo que essa doença repentinamente agarra ou agarra você. A palavra “gripper”, por sua vez, remete à mesma raiz germânica do alemão “gripping” ( gótico “greipan”; antigo alto alemão “grîfan”). Uma derivação do russo "chrip" (хрип, chocalho) também é possível.

Em 1889, o jornal diário austríaco descreveu uma chamada "gripe russa" que se espalhou pela Europa da seguinte forma (a existência de vírus ainda não era conhecida na época):

“No Hospital Geral de Viena não há clínica ou departamento onde a equipe de espera esteja livre de casos de gripe. […] Mais de 300.000 pessoas foram atacadas em Petersburgo e Moscou. A gripe está se espalhando com extrema rapidez, o que não se pode dizer de nenhuma outra doença, mesmo a cólera ou a febre amarela . [...] Segundo o Prof. Nothnagel em Viena, a doença é, sem dúvida, uma doença bacteriana; ele não se espalha através de um contágio , mas através do ar por meio de miasmas . "

Epidemias / pandemias

Uma fala de uma gripe epidemia , epidemia de gripe ou onda de gripe quando 10-20% da população está infectada e os surtos continuam local ou regional; uma pandemia de gripe está se espalhando por todo o mundo. A causa das epidemias e pandemias são os vírus dos grupos influenza vírus A e - mais raramente - influenza vírus B , pois estes são capazes de alterar constantemente suas moléculas de superfície antigênica hemagglutinina : H A e neuraminidase : N A. Isso significa que o sistema imunológico não pode mais ou apenas reconhecê- los mal se houver uma nova infecção .

Epidemias de influenza foram descritas desde o século XVI. Eles são frequentemente descritos na época da urbanização nos séculos 19 e 20.

Houve surtos mundiais (pandemias) em 1889 ( subtipo A / H2N2 ), 1918 ( gripe espanhola , subtipo A / H1N1 ), 1957 ( gripe asiática , novamente subtipo A / H2N2), 1968 ( gripe de Hong Kong , subtipo A / H3N2 ) e 1977 ( gripe russa , novamente subtipo A / H1N1). Entre outras coisas, as autoridades de saúde referem-se a essa história , segundo a qual as transições isoladas do vírus da gripe aviária H5N1 (subtipo A / H5N1) para humanos e a pandemia de gripe 2009/10 são motivos de preocupação. De acordo com estimativas do Instituto Robert Koch (RKI), cerca de 25.100 pessoas morreram na Alemanha como resultado da epidemia de gripe excepcionalmente forte em 2017/18 (cerca de 2,7% dos 932.272 que morreram em 2017). Este foi o maior número de mortes nos últimos 30 anos.

Estima-se que mais de 400.000 pessoas morreram na Alemanha em consequência da gripe “espanhola”, cerca de 29.000 da gripe asiática em 1957/58 e 350 da gripe suína no inverno de 2009/10 .

Na UE (e países associados), o programa European Influenza Surveillance Scheme (EISS) coleta dados de países sobre doenças influenza e os avalia semanalmente. Já em 2012, o Google foi capaz de prever com precisão os pontos altos de algumas ondas de gripe regionais nos EUA com base no comportamento de navegação na Internet .

No inverno de 2020/21, praticamente não houve onda de gripe pela primeira vez desde 1992, provavelmente porque muitas pessoas usavam máscaras e praticavam as regras da AHA devido à pandemia global COVID-19 . Na Alemanha, houve apenas 519 casos de gripe confirmados em laboratório.

Artigo sobre epidemias e pandemias de influenza na Wikipedia:

Vigilância Epidemiológica

Doenças

A vigilância epidemiológica , também conhecida pelo termo inglês vigilância , registra prontamente a ocorrência da doença por meio de sistemas de notificação. Em muitos países, redes voluntárias de médicos foram criadas, que relatam continuamente certas doenças a um ponto central. Os dados também são coletados por meio de laboratórios de diagnóstico.

Todos os anos, a gripe tem um curso severo em cerca de 3 a 5 milhões de pessoas em todo o mundo. Em grande medida, as pessoas nas quais a doença é grave pertencem aos grupos de risco. Isso inclui mulheres grávidas, crianças com menos de 59 meses, idosos, pessoas com doenças crônicas (por exemplo, doenças cardíacas, pulmonares, renais, metabólicas, neurodesenvolvimentais, hepáticas ou sanguíneas crônicas) ou pessoas com deficiências do sistema imunológico (por exemplo, causadas pelo HIV / AIDS , quimioterapia ou uso de esteróides ).

Na Alemanha, as doenças causadas pela gripe são determinadas e avaliadas pelo Instituto Robert Koch com o envolvimento de médicos voluntários, gabinetes de exames do estado alemão, autoridades de saúde, universidades e laboratórios estatais. Entre 2001 e 2009, entre 629 e 1677 casos de gripe foram detectados nos meses de inverno. No entanto, pode-se presumir que o número de pessoas que realmente sofrem dessa doença também foi significativamente maior nesses anos, já que apenas alguns médicos participam desse sistema de notificação e a evidência virológica foi realizada apenas em pacientes com sintomas evidentes. Na safra 2014/15, por exemplo, foram detectadas 70.247 doenças. Houve 77.712 casos notificados em 2015 como um todo, em comparação com 63.572 em 2016. O Instituto Robert Koch relatou 96.000 infecções em 2017, 274.293 casos em 2018 e 144.480 casos em 2019.

Na Suíça, o Escritório Federal de Saúde Pública coleta informações relevantes no sistema de notificação Sentinella e as publica semanalmente em seu boletim. Na metade do inverno do ano, é relatado o número de consultas relacionadas à gripe com base em todas as consultas com os médicos relatores. O limite nacional de epidemia, calculado com base em notificações dos últimos 10 anos, é de 70 casos suspeitos de gripe por 100.000 habitantes na temporada 2014/15.

A Rede Europeia de Vigilância da Gripe (EISN) é coordenada pelo Centro Europeu para Prevenção e Controle de Doenças (ECDC). A rede disponibiliza os resultados da vigilância epidemiológica e virológica da gripe aos responsáveis pela saúde pública nos Estados-Membros da UE. Uma análise semanal da atividade da gripe é publicada no Flu News Europe .

Mortes

Mortalidade em função da idade do doente. Cerca de 75 por cento dos falecidos tinham mais de 65 anos. (EUA 2018/2019)

Em vários países, as causas de morte são registradas pelas instituições estatísticas de acordo com a classificação estatística internacional de doenças , atualmente disponível na versão CID-10. No caso da gripe, a classificação distingue entre os casos com detecção de vírus (código J10), geralmente determinada por testes virológicos em laboratório, e os casos sem detecção de vírus (código J11), com base em um diagnóstico médico.

Nas estatísticas de causas de morte , contabiliza-se a doença básica registrada pelo médico, mas não a “causa imediata da morte” ou a “doença que também leva à morte”. Portanto, as mortes causadas pela gripe não podem ser contadas com base nas estatísticas de causa de morte. Na determinação da mortalidade relacionada à influenza, uma abordagem de cálculo do excesso de mortalidade nas semanas ou meses com a circulação da influenza é usada. As mortes relacionadas à influenza são então calculadas a partir da diferença entre a mortalidade real e a esperada. Quando ocorre um surto de gripe, o número de mortes reais excede o que se pode esperar. Desta forma, cerca de 30.000 mortes adicionais foram determinadas na Alemanha para o inverno 1995/96 e o ​​número de 29.000 casos para o inverno 2012/2013. Desde a virada do milênio, entretanto, também houve oito invernos sem excesso de mortalidade verificável. O Escritório Federal de Estatística calculou uma taxa de mortalidade excessiva de 2.200 mortes ou 17% para a Suíça nos primeiros três meses de 2015, que atribuiu à epidemia de gripe que estava ocorrendo na Suíça na mesma época.

Esses cálculos são estimativas. Eles não diferenciam mortes por gripe, doenças virais semelhantes à gripe ou pneumonia secundária. O vírus sincicial respiratório (RSV) infecções podem também sobreposição com ondas de influenza. Um estudo dos Estados Unidos sugere que há significativamente mais mortes por influenza neste caso; o excesso de mortalidade da influenza é três vezes maior do que o do RSV. Via de regra, os idosos com doenças crônicas são afetados, os quais correm o risco de sofrer o fardo adicional da gripe.

Em contraste, as mortes por influenza contadas diretamente nas estatísticas de causa de morte são insignificantes. O Federal Statistical Office na Alemanha determinou entre 3 e 34 casos por ano entre 1998 e 2007 com detecção de vírus (J10) e entre 63 e 330 por ano sem (J11). De acordo com o Escritório Federal de Estatística austríaco, entre 6 e 145 pessoas morreram de gripe entre 1998 e 2007 (J10-J11). Entre 1998 e 2006, entre 8 e 129 pessoas morreram diretamente de gripe na Suíça (J10-J11).

Um estudo de 2017 conduzido pela OMS estimou as mortes anuais globais por doenças respiratórias relacionadas à influenza em 290.000 a 650.000. As mortes ocorrem principalmente dentro dos grupos de risco.

Requisito de relatório

Na Alemanha, a " gripe zoonótica " é uma doença de notificação obrigatória de acordo com a Seção 6 (1) da Lei de Proteção contra Infecções . A obrigação de informar pelo nome existe em caso de suspeita, doença ou morte. De acordo com a lei da Alemanha, a gripe zoonótica deve ser relatada sob a Lei de Proteção do Sarampo desde 1º de março de 2020. De acordo com a lei da Saxônia, há uma obrigação de relatar doenças e mortes causadas por influenza pelo nome .

Na Áustria, "infecções com o vírus da influenza A / H5N1 ou outro vírus da influenza aviária" são doenças notificáveis ​​de acordo com a Seção 1 (1) da Lei de Epidemia de 1950 . A obrigação de notificação refere-se a casos suspeitos, doenças e óbitos.

Na Suíça, uma "Influenza A HxNy (novo subtipo)" é uma doença de notificação obrigatória e que após a Lei de Epidemias (EpG) em conexão com o Regulamento de epidemias e o Anexo 1 do Regulamento de EDI sobre a notificação de observações de doenças transmissíveis do homem . A obrigação existe em caso de suspeita clínica e também se estende à consulta com especialista em doenças infecciosas e ao início do diagnóstico laboratorial específico do patógeno.

Veja também

literatura

Links da web

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Evidência individual

  1. ^ R. Bodewes e outros: Prevalência dos anticorpos contra os vírus sazonais da gripe A e B em crianças nos Países Baixos . 5 de janeiro de 2011, PMC 3067385 (texto completo gratuito).
  2. ↑ Silke Buda et al.: Relatório semanal da gripe - semana do calendário 14 (31 de março a 6 de abril de 2018) . (PDF). Relatório sobre a epidemiologia da gripe na Alemanha, temporada 2017/18. (PDF) Arbeitsgemeinschaft Influenza, p. 33, ISBN 978-3-89606-293-2 , doi: 10.17886 / rkipubl-2018-003 , acessado em 13 de junho de 2019.
  3. ↑ Quando falamos sobre a temporada de gripe, quando falamos sobre a gripe? RKI, acessado em 5 de maio de 2020 .
  4. ↑ Os efeitos da pandemia COVID-19 e medidas de saúde pública associadas em outras doenças infecciosas notificáveis ​​na Alemanha (MW 1/2016 - 32/2020). (PDF) In: rki.de. Instituto Robert Koch, 18 de fevereiro de 2021, acessado em 13 de fevereiro de 2021 (publicação antecipada online do Boletim Epidemiológico ).
  5. ↑ Cruz Verde Alemã - folha de figueira verde para marketing farmacêutico. Em: arznei-telegramm.de de 12 de junho de 2009.
  6. ↑ Apresentação do AGI no site da RKI , acessado em 26 de maio de 2020.
  7. ↑ Grupo de trabalho Influenza: Fortalecer a profilaxia da infecção contra a influenza. In: Deutsche Apotheker Zeitung. No. 37/2001, p. 32, acesso online em 26 de maio de 2020.
  8. ↑ O que é o Grupo de Trabalho da Gripe (AGI)? Em: rki.de de 25 de setembro de 2019.
  9. ↑ Relatórios sazonais. (A partir da temporada 1996/1997). Em: rki.de , acessado em 26 de maio de 2020.
  10. ^ R. Tellier: Revisão da transmissão do aerossol do vírus da influenza A. In: Emerg Infect Dis . Novembro de 2006, Vol. 12, No. 11, pp. 1657-1662. PMID 17283614 .
  11. ↑ a b F. L, Schaffer, ME Soergel, DC Straube: Sobrevivência do vírus influenza transportado pelo ar: efeitos de propagação do hospedeiro, umidade relativa e composição de fluidos de pulverização. In: Arch Virol. 51, 1976, pp. 263-273.
  12. ↑ Jeffrey Shaman, Melvin Kohn: A umidade absoluta modula a sobrevivência, a transmissão e a sazonalidade da influenza. (PDF; 368 kB). In: PNAS. 3 de março de 2009, Volume 106, No. 9, pp. 3243-3248, doi: 10.1073 / pnas.0806852106 .
  13. ↑ Jeffrey Shaman, Virginia E. Pitzer, Cécile Viboud, Bryan T. Grenfell, Marc Lipsitch: Umidade Absoluta e o Início Sazonal da Gripe nos Estados Unidos Continentais. In: Plos bilogy. impresso: 23 de fevereiro de 2010, doi: 10.1371 / journal.pbio.1000316 .
  14. ↑ a b c d e f g Microbiologia médica: Orthomyxoviridae. em de.wikibooks.org .
  15. ↑ a b c B. Feijão, BM Moore, B. Sterner, LR Peterson, DN Gerding, HH Balfour Jr.: Sobrevivência de vírus da gripe em superfícies ambientais. In: The Journal of Infectious Diseases . Julho 1982, Vol. 146, No. 1, pp. 47-51, PMID 6282993 .
  16. ^ Y. Thomas, G. Vogel, W. Wunderli, P. Suter, M. Witschi, D. Koch, C. Tapparel, L. Kaiser: Survival of influenza virus on banknotes. In: Microbiologia Aplicada e Ambiental. (AEM), maio de 2008, Vol. 74, No. 10, pp. 3002-3007; Epub: 21 de março de 2008, PMID 18359825 .
  17. ↑ Ira M. Longini Jr., Azhar Nizam, Shufu Xuet et al.: Containing Pandemic Influenza at the Source. In: Science , Volume 309, No. 5737, 2005, pp. 1083-1087, doi: 10.1126 / science.1115717 , medicalecology.org (PDF; 194 kB) ou NM Ferguson, DA Cummings, C. Fraser et al.: Estratégias para mitigar uma pandemia de influenza. In: Nature , Volume 442, 2006, pp. 448–452, doi: 10.1038 / nature04795 mencionado em: Bundesaerztekammer / Mitteilungen: Recomendações para o uso de medicamentos antivirais para pós- exposição e profilaxia de longo prazo durante uma pandemia de influenza. Status: 14 de novembro de 2007. In: Deutsches Ärzteblatt , Volume 104, Issue 51–52, 24 de dezembro de 2007, bundesaerztekammer.de (PDF; 110 kB).
  18. ↑ Sintomas clínicos após a infecção por influenza. Instituto Robert Koch , 19 de janeiro de 2018; acessado em 17 de junho de 2019.
  19. ↑ Karl Wurm, AM Walter: Infectious Diseases. In: Ludwig Heilmeyer (ed.): Textbook of internal medicine. 1961, p. 131.
  20. ↑ a b Mingjuan Yin et al.: Eficácia e segurança da vacinação dupla contra influenza e pneumocócica versus administração separada ou nenhuma vacinação em adultos mais velhos: uma meta-análise . In: Expert Rev Vaccines , 17 de julho de 2018 (7), pp. 653-663; doi: 10.1080 / 14760584.2018.1495077 , PMID 29961353 .
  21. ^ Daniel M. Musher e outros: Infecção aguda e infarto do miocárdio. In: New England Journal of Medicine. Volume 380, 2019, pp. 171-176, doi: 10.1056 / NEJMra1808137 .
  22. ↑ Ulrike Gebhardt: A gravidez como um ato de equilíbrio da defesa corporal. In: NZZ . 12 de abril de 2006. Recuperado em 9 de junho de 2017 .
  23. ↑ Resistência do vírus da influenza A ao oseltamivir e outros medicamentos antivirais . OMS, 4 de junho de 2009.
  24. ↑ WHO: Pandemic (H1N1) 2009 - atualização 66 . Em: who.int .
  25. ^ A. Monto: O papel dos antivirais no controle da gripe. In: Vaccine. Volume 21, 2003, pp. 1796-1800.
  26. ↑ Tom Jefferson, Mark A. Jones, Peter Doshi et al.: Inibidores da neuraminidase para prevenir e tratar a gripe em adultos e crianças saudáveis. In: British Medical Journal . 2014, pré-publicação online de 10 de abril de 2014, doi: 10.1002 / 14651858.CD008965.pub4 .
  27. ↑ Zosia Kmietowicz: A OMS rebaixa o oseltamivir na lista de medicamentos após revisar as evidências. Em: bmj.com de 12 de junho de 2017, acessado em 1 de julho de 2019.
  28. ↑ A Stevaert, L Naesens: The Influenza Virus Polymerase Complex: An Update on its Structure, Functions, and Significance for Antiviral Drug Design. In: Revisões da Pesquisa Medicinal . fita 36 , não. 6 , 2016, p. 1127–1173 , doi : 10.1002 / med. 21401 , PMID 27569399 , PMC 5108440 (texto completo gratuito).
  29. ↑ Favipiravir (T-705), um novo inibidor da RNA polimerase viral . In: Antiviral Research . fita 100 , não. 2 , 1 de novembro de 2013, ISSN  0166-3542 , p. 446–454 , doi : 10.1016 / j.antiviral.2013.09.015 , PMID 24084488 , PMC 3880838 (texto completo gratuito) - ( sciencedirect.com [acessado em 31 de dezembro de 2018]).
  30. ↑ Michael P. Clark, Mark W. Ledeboer, Ioana Davies, Randal A. Byrn, Steven M. Jones: Discovery of a Novel, First-in-Class, Oralmente Bio-Available Azaindole Inhibitor (VX-787) of Influenza PB2 . In: Journal of Medicinal Chemistry . fita 57 , no. 15 , 14 de agosto de 2014, ISSN  0022-2623 , p. 6668-6678 , doi : 10.1021 / jm5007275 .
  31. ↑ Frederick G. Hayden, Norio Sugaya, Nobuo Hirotsu e outros para o “Baloxavir Marboxil Investigators Group”: Baloxavir Marboxil para Influenza Não Complicada em Adultos e Adolescentes. In: The New England Journal of Medicine . fita 379 , no. 10 , 6 de setembro de 2018, p. 913-923 , doi : 10.1056 / NEJMoa1716197 .
  32. ↑ T. Dingermann, I. Zündorf, T., M. Schubert-Zsilavecz: Cystus052 contra a gripe americana? In: Deutsche Apothekerzeitung. No. 19, 7 de maio de 2009.
  33. ↑ Zistrosenexrakt Cystus 052 contra a gripe? In: arznei-telegramm (at), 2010.
  34. ↑ A. Conrad, D. Biehler, T. Nobis, H. Richter, I. Engels, K. Biehler, U. Frank: Atividade antibacteriana de amplo espectro de uma mistura de isotiocianatos de capuchinha (Tropaeoli majoris herba) e raiz-forte (Armoraciae rusticanae radix). In: Drug Research. Volume 63, 2013, pp. 65-68, doi: 10.1055 / s-0032-1331754 .
  35. ↑ A. Conrad, T. Kolberg, I. Engels, U. Frank: Estudos in vitro sobre a eficácia antibacteriana de uma combinação de erva nasturtium (Tropaeoli majoris herba) e raiz de rábano (Armoraciae rusticanae radix). In: Drug Research. Volume 56, No. 12, 2006, pp. 842-849, doi: 10.1055 / s-0031-1296796 .
  36. ↑ N. Kurepina, BN Kreiswirth, A. Mustaev: A atividade inibitória do crescimento de isotiocianatos naturais e sintéticos contra patógenos microbianos humanos representativos. Em: Journal of Applied microbiology , Volume 115, 2013, pp. 943-954, doi: 10.1111 / jam.12288 .
  37. ↑ Dias, inter alia: Atividade antimicrobiana de isotiocianatos de crostas crucíferas contra staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). In: International Journal of Molecular Sciences . Volume 15, 2014, pp. 19552–19561, doi: 10.3390 / ijms151119552 .
  38. ↑ V. Dufour et al.: As propriedades antibacterianas dos isotiocianatos. In: Microbiology. Volume 161, 2015, pp. 229-243.
  39. ↑ A. Borges et al.: Atividade antibacteriana e modo de ação de produtos de hidrólise de glucosinolatos selecionados contra patógenos bacterianos. In: Journal of Food Science and Technology. Volume 52, No. 8, 2015, pp. 4737-4748.
  40. ↑ Declan Butler: Abordagens mais baratas para dividir os pesquisadores da gripe. In: Nature . 2007, Volume 448, pp. 976-977.
  41. ↑ Tom Jefferson, Chris B Del Mar et al.: Intervenções físicas para interromper ou reduzir a propagação de vírus respiratórios. In: Cochrane Database of Systematic Reviews. doi: 10.1002 / 14651858.CD006207.pub4 .
  42. ↑ M. Liu, J. Ou, L. Zhang, X. Shen, R. Hong, H. Ma, BP Zhu, RE Fontaine: Protective Effect of Hand-Washing and Good Hygienic Habits Against Seasonal Influenza: A Case-Control Study . In: Medicine. Volume 95, número 11, março de 2016, p. E3046, doi: 10.1097 / MD.0000000000003046 , PMID 26986125 , PMC 4839906 (texto completo livre).
  43. ↑ Quão eficaz é a vacinação contra influenza? Em: rki.de ; Acessado em 2 de junho de 2019.
  44. ↑ Alexandra Yamshchikov, Nirali Desai, Henry Blumberg, Thomas Ziegler, Vin Tangpricha: Vitamina D para Tratamento e Prevenção de Doenças Infecciosas: Uma Revisão Sistemática de Ensaios Controlados Randomizados. In: Endocrine Practice , Volume 15, No. 5, 2009, pp. 438-449, doi: 10.4158 / EP09101.ORR ( texto completo ).
  45. ↑ BM Gruber-Bzura: Vitamina D e prevenção ou terapia da gripe? In: International Journal of Molecular Sciences . Volume 19, número 8, agosto de 2018, p., Doi: 10.3390 / ijms19082419 , PMID 30115864 , PMC 6121423 (texto completo livre) (revisão).
  46. ↑ Publicidade de vitamina D em: vitamind.net ; último acesso em 9 de junho de 2021.
  47. ↑ Tom Jefferson: Oseltamivir para influenza em adultos e crianças: revisão sistemática de relatórios de estudos clínicos e resumo de comentários regulatórios . Em: bmj.com de 9 de abril de 2014; acessado em 1º de julho de 2019.
  48. ↑ Tamiflu: Eficácia questionável dos medicamentos contra a gripe . Em: Medizin-transparent.at de 19 de janeiro de 2018; acessado em 1º de julho de 2019.
  49. ↑ Gundolf Keil , Friedrich Lenhardt, Christoph Weißer: Da influência das estrelas na saúde e no caráter dos humanos. Edição fac-símile do manuscrito C54 da Biblioteca Central de Zurique (Nuremberg Codex Schürstab). 2 volumes, Facsimile-Verlag, Lucerne 1981/1983 , ISBN 3-85672-013-8 .
  50. ↑ a b c Manfred Vasold: Flu. In: Enciclopédia de História Médica. Berlim / Nova York 2005, p. 512.
  51. ↑ Carl Wilhelm Christian von Müller (1782): Descrição da epidemia: que dominou várias regiões da Europa na primavera de 1782 e ficou conhecida com o nome de doença russa . Arquivo de texto - Arquivo da Internet
  52. ↑ Elmar Seebold, Wolfgang Schindler, Jürgen Untermann: Flu, Kamm e Eulenspiegel. Festschrift para Elmar Seebold em seu 65º aniversário. de Gruyter, Berlin 1999, ISBN 3-11-015617-2 , p.333 e segs.
  53. ↑ Karl Wurm, AM Walter: Infectious Diseases. In: Ludwig Heilmeyer (ed.): Textbook of internal medicine. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2ª edição, ibid. 1961, pp. 9-223, aqui: pp. 114 (-117).
  54. ↑ W. Hess: The Influenza . In: The Gazebo . Volume 6, 1892, pp. 184-187 ( texto completo [ Wikisource ]).
  55. ↑ Horst Kremling : Considerações históricas sobre medicina preventiva. In: Relatórios do histórico médico de Würzburg. Volume 24, 2005, pp. 222-260, aqui p. 234 f.
  56. ↑ Realizações científicas . ( Memento de 23 de outubro de 2014 no Internet Archive ) National Institute for Medical Research
  57. ↑ In: The Times. de 29 de março de 1833, p. 9.
  58. ^ Corte circular. In: The Times. de 23 de fevereiro de 1785, p. 3, traduzido do inglês
  59. ↑ Duden - Dicionário Universal Alemão. Dudenverlag, 2015, ISBN 978-3-411-91171-4 , p. 757.
  60. ↑ gripe. In: Jacob Grimm , Wilhelm Grimm (Hrsg.): Dicionário alemão . fita 9 : Ginástica de Greander - (IV, 1ª seção, parte 6). S. Hirzel, Leipzig 1935, Sp. 382 ( woerterbuchnetz.de ).
  61. ↑ O termo “epidemia de influenza” surgiu em meados da década de 1880, seguido por “epidemia de influenza” antes da década de 1920, na época da gripe espanhola; O termo “onda de gripe” aparece na Áustria, Suíça e Alemanha a partir de 1920, por exemplo em: Vienna Archive for Internal Medicine. Volume 2, Urban & Schwarzenberg, Vienna / Berlin 1921, p. 101 ( em Google-books ); Swiss Metal and Watch Workers Association: Relatório do ano de 1918. Unionsdruckerei, Bern 1920, p. 295 ( no Google-books ); e em: Munique médica semanal . 1922, Volume 69, Parte 1, pp. 306 + 982 ( em Google-books ); veja também: Ngram Viewer: Epidemia de influenza, epidemia de influenza, onda de influenza .
  62. ^ CW Potter: Uma história da gripe . In: Journal of Applied Microbiology . fita 91 , no. 4 , 2001, p. 572-579 , doi : 10.1046 / j.1365-2672.2001.01492.x .
  63. ↑ Causas de morte na Alemanha. Escritório Federal de Estatísticas; acessado em 19 de março de 2021.
  64. ↑ A onda de gripe foi a mais mortal em 30 anos. Em: aerzteblatt.de - notícias de 30 de setembro de 2019; acessado em 19 de março de 2021.
  65. ↑ a b Morte por gripe . In: Der Spiegel . Não. 48 , 2018 ( online ).
  66. ↑ O Google melhora a previsão de ondas de influenza . In: Süddeutsche Zeitung . datado de 4 de dezembro de 2013; Recuperado em 11 de junho de 2015.
  67. ↑ A temporada de gripe na Alemanha foi cancelada . Spiegel Online .
  68. ↑ a b Influenza (sazonal). In: Organização Mundial da Saúde (OMS). Organização Mundial da Saúde (OMS), 6 de novembro de 2018, acessado em 2 de abril de 2020 .
  69. ↑ a b Relatório final da temporada de influenza de 2008/09 (PDF; 2.6 MB), Arbeitsgemeinschaft Influenza, Berlin, 2009.
  70. ^ Relatórios finais da estação da gripe , gripe do grupo de trabalho.
  71. ^ Relatório sobre a epidemiologia da gripe em Alemanha. Temporada 2014/15. (PDF) Robert Koch Institute , Berlin 2015, ISBN 978-3-89606-265-9 .
  72. ↑ 03/2017 (PDF) Instituto Robert Koch , Boletim Epidemiológico , 19 de janeiro de 2017.
  73. ↑ Boletim Epidemiológico. (PDF) Instituto Robert Koch , 16 de janeiro de 2020.
  74. ↑ Dados de influenza, de 21 de abril de 2015. ( Memento de 30 de maio de 2015 no Arquivo da Internet ) FOPH.
  75. ↑ Rede Europeia de Vigilância da Gripe (EISN). Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças; acessado em 19 de março de 2021.
  76. ↑ Estimativa de doenças influenza, visitas médicas, hospitalizações e mortes nos Estados Unidos - temporada de influenza de 2018–2019 ( en-us ) In: cdc.gov . 9 de janeiro de 2020. Obtido em 5 de março de 2020.
  77. ↑ U. Buchholz: Palestra: Novos cálculos para o número anual de mortes relacionadas à influenza . Instituto Robert Koch , 27 de setembro de 2005.
  78. ↑ Atualização da mortalidade atribuída à influenza, até e incluindo a temporada 2012/2013 . (PDF; 307 kB). In: Boletim Epidemiológico. No. 3, 19 de janeiro de 2015, pp. 17-20.
  79. ^ A b Felix Straumann: Onda da gripe com muitas mortes . In: Tages-Anzeiger. 12 de maio de 2015; acessado em 16 de fevereiro de 2018.
  80. ^ Comunicado de imprensa do Federal Statistical Office ( lembrança de 19 de maio de 2015 no Internet Archive ) de 11 de maio de 2015.
  81. ↑ W. Thompson, DK Shay, E. Weintraub, L. Brammer, N. Cox, L. Anderson, K. Fukuda: Mortalidade associada com influenza e vírus sincicial respiratório nos Estados Unidos. In: JAMA . 2003, Volume 289, No. 2, 2003, pp. 179-186, doi: 10.1001 / jama.289.2.179 .
  82. ↑ Número de mortes em 1998 por região, idade, sexo, nacionalidade. / Tabela em: gbe-bund.de Termos de pesquisa: "Influenza causa de morte", tabela ad hoc: "Mortes (desde 1998)".
  83. ↑ Estatísticas da Áustria: Total de mortes em 1970 de acordo com a causa da morte. Em: statistik.at .
  84. ↑ Estatísticas de causa de morte, causas de mortalidade. Federal Statistical Office in Switzerland, insira o tópico: 14.2.5 Mortalidade, causas de morte.
  85. ↑ Até 650.000 pessoas morrem de doenças respiratórias relacionadas à gripe sazonal a cada ano. In: Organização Mundial da Saúde (OMS). Organização Mundial da Saúde (OMS), 14 de dezembro de 2017, acessado em 2 de abril de 2020 .
  86. ↑ Lei para a proteção contra o sarampo e para fortalecer a prevenção da vacinação (lei de proteção contra o sarampo). (PDF) Artigo 1: Alteração da Lei de Proteção contra Infecções. In: Federal Law Gazette I p. 148. 13 de fevereiro de 2020, acessado em 14 de março de 2020 .
  87. ↑ Portaria do Ministério do Estado da Saxônia para Assuntos Sociais e Proteção ao Consumidor sobre a extensão da obrigação de notificação para doenças transmissíveis e patógenos de acordo com a Lei de Proteção contra Infecções. Citação completa: Portaria do Ministério do Estado da Saxônia para Assuntos Sociais e Proteção ao Consumidor sobre a expansão da obrigação de notificação de doenças transmissíveis e patógenos de acordo com a Lei de Proteção contra Infecções de 3 de junho de 2002 (SächsGVBl. P. 187), última alteração pelo portaria de 9 de novembro de 2012 (SächsGVBl. P. 698) foi alterada. In: revosax.sachsen.de. Ministro de Estado dos Assuntos Sociais, acesso em 16 de novembro de 2020 (versão válida a partir de: 16 de dezembro de 2012).
  88. ↑ Doenças transmissíveis e patógenos de notificação obrigatória. (PDF; 114 kB) Visão geral da notificação obrigatória de 2020. Escritório Federal de Saúde Pública FOPH, Departamento de Doenças Transmissíveis, 23 de janeiro de 2020, acessado em 8 de março de 2020 (folheto com visão geral tabular).