Sistema de saúde da RPC

Hospital Popular de Jinin , província de Jilin (2017)

O sistema de saúde chinês inclui hospitais públicos, hospitais sem fins lucrativos, unidades básicas de saúde e unidades especializadas. Depois que a República Popular da China teve um sistema de saúde relativamente exemplar na década de 1970, que era conhecido principalmente pelos médicos descalços , apenas cerca de 5% da população rural tinha acesso ao sistema de saúde no final da década de 1990 devido às reformas. Este desenvolvimento indesejável deve agora ser remediado até 2020 e toda a população deve ter acesso a cuidados de saúde rudimentares. Em 28 de dezembro de 2019, uma Lei de Atenção Básica e Promoção da Saúde foi aprovada pelo Comitê Permanente do Congresso Nacional do Povo. A pandemia COVID-19 que eclodiu na cidade chinesa de Wuhan mostra como são urgentes as reformas no setor de saúde.

Dados estatísticos

Em 2016, o Partido Comunista Chinês e o Conselho de Estado publicaram o Plano China Saudável 2030 . De acordo com esse plano, a expectativa de vida para 2015 é estimada em 76,34 anos; deve aumentar para 79 anos de idade até 2030. A mortalidade infantil caiu para 0,81% por 100.000 nascidos vivos até 2015 e deverá cair para 0,5% até 2030. De acordo com o Plano China Saudável 2030 , esses indicadores mostram que a China não é mais um país em desenvolvimento; Até 2020, a República Popular da China deseja alcançar os indicadores de países com renda média e alta. Doenças de afluência, que aumentaram dramaticamente, são um obstáculo a esse objetivo.

organização

No âmbito nacional, a Comissão Estadual de Saúde e Planejamento Familiar era responsável pelo sistema de saúde até março de 2018, que estava localizada no Conselho de Estado e era considerada um ministério. Com a reforma dos órgãos estaduais em março de 2018, a responsabilidade pelos cuidados de saúde foi transferida para a Comissão Nacional de Saúde ( chinês 国家 卫生 健康 委员会, Pinyin Guójiā wèishēng jiànkāng wěiyuánhuì ), que também faz parte do Conselho de Estado como ministério. Além disso, existe agora um Escritório Nacional de Assistência Médica ( chinês 国家 医疗 保障 局, Pinyin Guójiā yīliáo bǎozhàng jú ), que está diretamente subordinado ao Conselho de Estado.

Na RPC, 90% dos tratamentos médicos são realizados em hospitais, de modo que quase não há médicos gratuitos, ou seja, o hospital é visitado para cada doença menor. Em 2016, havia cerca de 29.140 hospitais, cerca de 4.000 clínicas de medicina tradicional chinesa, 36.795 enfermarias médicas, 34.327 centros de saúde locais e 216.187 departamentos ambulatoriais em todo o país. No total, a República Popular da China tinha 7 milhões de leitos hospitalares em 2016.

Os hospitais chineses são divididos em três classes. Os hospitais de nível de atenção um encontram-se em cidades e municípios com equipamentos simples e possuem até 100 leitos. Eles oferecem serviços básicos. Os hospitais de nível de atenção dois estão em um nível suprarregional. Esses hospitais são equipados para realizar operações sofisticadas. Eles têm de 100 a 500 leitos. Os hospitais de nível três estão localizados em grandes cidades. Eles estão excelentemente equipados - geralmente com dispositivos internacionais - e oferecem espaço para mais de 500 pacientes.

financiamento

De 1978 a 2015, a porcentagem do gasto total do governo com gastos com saúde dobrou de 3% para cerca de 6%. Em 2017, o estado pagou 4.097,465 bilhões de yuans ao sistema de saúde.

Os prestadores de cuidados de saúde na China recebem pagamentos de três fontes: venda de medicamentos, pagamentos privados de pacientes, pagamentos de seguros de saúde e financiamento direto do governo.

Grupos de casos relacionados a diagnósticos

Desde o início deste século, a República Popular da China tem experimentado um sistema de grupos de casos relacionados a diagnósticos . Pequim tem experimentado o sistema DRG desde 2008. A introdução dos sistemas DRG significa que a categorização financeiramente mais sensata está no primeiro plano do tratamento médico. Uma comunicação datada de 10 de janeiro de 2017 estipula que 100 doenças em todo o país serão cobradas por meio do sistema DRG e que, no futuro, 320 doenças serão cobradas por meio de DRGs. Além disso, os limites superiores de preço são definidos para os DRGs individuais.

Para o desenvolvimento de um sistema DRG maduro com características chinesas, atualmente não existem bancos de dados de informações de pacientes em nível nacional que forneçam informações sobre o sexo do paciente, idade e grau de deficiência física, por exemplo. Além disso, faltam sistemas de informação sobre o diagnóstico, complicações, operações e sua duração, bem como o tempo de internação, etc.

A experiência alemã deve ser usada na introdução de um sistema DRG em todo o país.

Pagando os médicos do hospital

O salário dos médicos chineses consiste em um salário básico, bônus e outras vantagens. O salário-base é composto por salário de cargo, auxílio-idade, auxílio-desempenho e auxílio-estatal. As últimas sobretaxas são estabelecidas pela Comissão Estadual de Saúde e Planejamento Familiar, o Ministério das Finanças e o Bureau of Labor Authorities. Uma pesquisa salarial nacional conduzida pela Comissão Estadual de Saúde e Planejamento Familiar em Hospitais Municipais de Segundo e Terceiro Nível mostra que o salário-base é de apenas 13-14% do salário total do pessoal médico em hospitais públicos. Serviços e bolsas representam 14%. Para salários e salários relacionados ao desempenho, bem como bônus vinculados a serviços hospitalares, o número chega a 74%. O problema é que os hospitais definem autonomamente pagamentos adicionais para os quais não existem padrões nacionais.

Violência contra médicos

O sistema salarial precisa ser reformado porque incentiva a corrupção. Quem gasta muito dinheiro com o tratamento tem grandes expectativas em relação aos resultados do tratamento. Se estes não forem atendidos, isso leva a discussões violentas entre os pacientes e a equipe médica. Na Agenda Healthy China 2030 , a melhoria do sistema salarial do pessoal médico foi incluída e a violência contra os médicos foi explicitamente definida como um problema que deve ser sanado. Uma solução deveria ser um sistema salarial baseado em padrões internacionais. Na Lei de Atenção Básica à Saúde e Promoção da Saúde , a violência contra os médicos é mais uma vez punida explicitamente, mas é questionável se essas regulamentações legais por si só ajudam. Acima de tudo, o próprio sistema de saúde e a comunicação entre pacientes e médicos devem ser melhorados.

Às 9:00 da manhã de 26 de janeiro de 2021, o cardiologista Hu Shunyun foi esfaqueado por alguém no Hospital Popular do Condado de Jishui . Ele morreu pouco depois das consequências. A Comissão Nacional de Saúde expressou sua profunda simpatia por este caso em seu site.

Falta de médicos no país

Apesar de um aumento de salário, os estudantes de medicina são atraídos para as grandes cidades após a formatura, como nos países ocidentais. Em abril de 2015, o governo chinês aprovou uma lei que regulamenta a renda e as pensões dos médicos rurais. Além disso, um programa de financiamento entrou em vigor para contrabalançar a escassez de médicos em regiões estruturalmente fracas. Entre outras coisas, são oferecidos cursos de treinamento gratuitos para trabalhadores médicos em áreas rurais; Os que abandonam a escola de áreas rurais também podem estudar medicina gratuitamente se se comprometerem a trabalhar na clínica local após a formatura.

Corrupção na Saúde

O sistema de saúde chinês está corrompido em muitas áreas. Os médicos estão sujeitos ao suborno por causa de seu baixo salário. As empresas farmacêuticas também tentam obter vantagens por meio da corrupção. Isso também se aplica a empresas estrangeiras.

Telemedicina

Na cidade de Shenzhen, há primeiras tentativas de digitalizar as consultas médicas. Para tanto, existem hemácias, comparáveis ​​a cabines telefônicas, nas quais o paciente entra, pode ser identificado por reconhecimento facial e é questionado sobre suas queixas por uma inteligência artificial. Um diagnóstico inicial é feito antes de um médico humano intervir.

Veja também

leitura adicional

  • Burns, Lawton Robert / Liu, Gordon G., China's Healthcare System and Reform, Cambridge University Press, 2017.
  • Meng, Qingyue / Yang, Hongwei /, Chen, Wen / Sun, Qiang / Liu, Xiaoyun, República Popular da China. Health System Review, Organização Mundial da Saúde, 2015.
  • Müller, Armin, Novo Seguro de Saúde Pública da China, Routledge, 2018.
  • Reisach, Ulricke (Ed.), Healthcare in China. Estruturas, atores, dicas práticas, 2017.
  • Grupo Banco Mundial / Organização Mundial da Saúde / Ministério das Finanças / Comissão Nacional de Saúde e Planejamento Familiar / Ministério de Recursos Humanos e Previdência Social: Aprofundando a Reforma da Saúde na China. Construindo entrega de serviços de alta qualidade e com base em valor. (PDF) 2016, acessado em 14 de fevereiro de 2019 .

Evidência individual

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  20. Köckritz, Angela / Kunze, Anne: Nunca pergunte ao médico! O governo chinês está investigando empresas farmacêuticas ocidentais - em seu próprio interesse. Zeitonline , 22 de agosto de 2013, acessado em 16 de fevereiro de 2019 .
  21. Wolfgang Hirn: Shenzhen - A economia mundial de amanhã . Campus, Frankfurt 2020, p. 100-101 .