Consumo de álcool

Beber álcool em uma festa

O consumo de álcool é o consumo de bebidas alcoólicas , comumente conhecidas como álcool , para fins de prazer ou intoxicação , em que se explora o efeito eufórico do álcool . Isso também pode ser uma parte tradicional dos costumes e tradições sociais. Em quase todas as regiões do mundo, o consumo de álcool está associado a rituais ou cerimônias. O consumo de álcool muitas vezes faz parte da consolidação ou estabelecimento de contatos sociais no contexto de celebrações familiares, de amigos e de vizinhança, bem como outras ocasiões festivas ou faz parte do costume ; O abuso de álcool é um fator de risco constante .

O consumo de álcool causa aumento dos níveis de álcool no sangue . O consumo excessivo de álcool leva a uma condição conhecida como embriaguez . O consumo excessivo pode levar ao envenenamento por álcool e até à morte. A idade mínima a partir da qual o álcool pode ser comprado e consumido é regulamentada por lei na maioria dos países.

Devido aos efeitos citotóxicos e neurotóxicos da substância, o consumo de álcool é geralmente considerado prejudicial à saúde, quanto mais, maior a quantidade consumida. Mesmo o consumo consciente e cuidadoso pode causar danos consideráveis, incluindo câncer , cirrose hepática ou danos cerebrais. O etanol em bebidas é classificado como cancerígeno pela Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer . O consumo regular de álcool pode causar dependência . De acordo com um estudo da Organização Mundial de Saúde , mais de 3,3 milhões de pessoas morreram em 2012 como resultado do consumo de álcool.

As consequências legais são possíveis no tráfego rodoviário, marítimo ou aéreo devido à condução sob a influência de substâncias psicoativas, se um veículo for conduzido apesar do consumo de álcool. O consumo de alimentos com baixo teor de álcool, como doces , sucos de frutas ou kefir , geralmente não é considerado consumo de álcool.

história

Baco (de Leonardo da Vinci )

Bebidas alcoólicas, como B. As cervejas , e mais tarde também os vinhos , já eram produzidas em tempos pré-históricos com a ajuda de leveduras selvagens . Essas bebidas geralmente tinham um teor de álcool significativamente mais baixo do que hoje, já que as leveduras selvagens param de converter o açúcar em álcool em uma determinada concentração de álcool, porque, do contrário, elas se envenenariam. Já os escritos mais antigos conhecidos da humanidade tratam do consumo de álcool. A Epopéia de Gilgamesh descreve como o homem pré-histórico Enkidu teve que beber sete canecas de cerveja na transição do deserto para a civilização, o que o deixou eufórico e ao mesmo tempo o transformou em homem. Por volta do ano 1720 aC, o Codex Hammurapi estabeleceu o mais antigo pedido de distribuição de cerveja tradicional. Já naquela época, o álcool era bebido por causa de seus efeitos intoxicantes. Um texto egípcio sobre o comportamento dos jovens diz:

O álcool, por exemplo, na forma de cerveja , era sacrificado aos deuses pelos egípcios e usado como acompanhamento para um túmulo. Na antiguidade , o consumo de álcool tornou-se um momento essencial na cultura romana e grega. Ambas as culturas deram a ele sua própria divindade, Baco em romano e Dionísio em grego , os deuses do vinho e da intoxicação. O mesmo vale para os teutões : eles viam o hidromel , uma das primeiras bebidas alcoólicas, como um presente dos deuses.

Presumivelmente, na área da Turquia de hoje, por volta de 1000 DC, foi desenvolvida a destilação de vinho para a produção de conhaque de alta qualidade . Apenas Paracelso usava aguardente vin, alcool vini vini ou álcool no sentido mais restrito de hoje como um termo para "espírito" ou "essência do vinho". No Leste Asiático, os vinhos eram feitos a partir de lichia e ameixa , além do saquê , um vinho quente de arroz, cujo processo de produção é semelhante ao da cerveja.

A cerveja de aveia , chamada Cervisa ou Cerevisia , era consumida todos os dias nos mosteiros na Idade Média. Bebeu-se ao longo do dia, especialmente às nove horas como Cerevisia nonalis em memória dos tormentos da sede de Cristo na nona hora da crucificação, bem como durante a Quaresma , visto que não era considerada quebra do jejum. O consumo máximo diário era um limite de cerca de cinco litros por monge. Em um arranjo de adega datado de 1648, Ernst , o Piedoso, restringiu o consumo de condessa e mulheres aristocráticas a quatro litros de cerveja e à noite a três litros de cerveja para servir.

Em meados do século XVIII, com a descoberta do Novo Mundo, a área cultivável do Reino da Inglaterra aumentou muitas vezes. Como resultado, isso levou à queda dos preços dos grãos e ao empobrecimento associado da classe baixa. A superprodução de grãos foi parcialmente usada para a produção de gin , que encontrou compradores nas áreas pobres da pátria mãe. Às vezes, uma caloria de gim custa menos do que uma caloria de pão. Como resultado, o aumento do consumo de álcool evoluiu para a crise do gim , que o governo na época só conseguiu acabar por meio de uma série de leis como os altos impostos sobre o gim, dificultando a comercialização e a emissão de licenças para os comerciantes. Os primeiros escritos que tratam do vício do álcool e suas doenças secundárias podem ser encontrados a partir dessa época. Neste contexto, o consumo de álcool também foi entendido, pela primeira vez, como causa de problemas sociais e desenvolvimentos indesejáveis.

Enquanto o consumo de álcool diminuiu novamente em meados do século 19, a industrialização começou novamente em uma época em que o álcool mais barato estava acessível a setores empobrecidos da população. A produção industrial e a comercialização massiva de bebidas alcoólicas, que começou especialmente após a Segunda Guerra Mundial , levaram a um grande excesso de oferta. Desta forma, as mulheres e os jovens tornaram-se novos públicos-alvo para a promoção da procura e das vendas. Os danos relacionados ao álcool são agora uma das doenças da civilização .

Queda recente no consumo de álcool

De 1980 a 2010, o consumo de álcool na Alemanha caiu significativamente.

Diminuição do consumo de álcool entre crianças e adolescentes

Essa tendência de queda também é muito pronunciada entre os jovens de 16 a 25 anos. Na década de 1970, bem mais da metade dos menores de 18 anos bebia álcool regularmente (ou seja, pelo menos uma vez por semana), hoje isso não é nem um quarto. Entre os jovens adultos de até 25 anos, o número caiu de dois terços para menos de um terço. Isso é ainda mais evidente em crianças e adolescentes menores de 16 anos, aqui apenas 3% bebem álcool regularmente, anteriormente era de 10-15%.

Como resultado, o estudo da BZgA “O Consumo de Álcool de Adolescentes e Jovens Adultos na Alemanha” chega à conclusão de que “cada vez mais os jovens de 12 a 15 anos estão abandonando o álcool. Além disso, as formas mais arriscadas de consumo de álcool nessa faixa etária também estão em declínio. [...] Desde 2011, os jovens de 16 e 17 anos abandonam cada vez mais o álcool ”.

Aspectos sociais e culturais

O consumo de álcool ocorre como consumo de álcool para descanso e relaxamento, para suprimir memórias desagradáveis ​​ou para aumentar o bem-estar. Nessa função, o consumo de álcool também foi amplamente reconhecido na literatura, por exemplo, por Friedrich Schiller :

O consumo de álcool sempre fez parte de atividades festivas, como as antigas Saturnais e Bacanais , o Carnaval de Colônia , o Carnaval do Rio ou o Mardi Gras de Nova Orleans , festas particulares ou aniversários. O tipo de bebida alcoólica consumida costuma ser moldado pela ocasião, embora haja grandes diferenças culturais. Na Europa, o champanhe é frequentemente associado a uma celebração especial, o vinho é bebido com comida e a cerveja é considerada uma bebida adequada para ocasiões informais voltadas para o relaxamento.

O consumo de álcool geralmente ocorre em grupos de iguais ou iguais. É usado para construir contatos sociais, por exemplo, a transição ritualizada de beber para falar sob a influência do álcool na forma de bebida na fraternidade . Isso se baseia no pressuposto de que "beber juntos [...] pode conectar e obrigar".

Consumo médio

Consumo mundial de álcool per capita em 2005 por maiores de 15 anos, em litros de álcool puro

O consumo de álcool é legal na maioria dos estados. O álcool é a substância psicoativa mais utilizada no mundo. O consumo de bebidas alcoólicas é geralmente calculado a partir de estatísticas de produção e vendas e expresso como consumo per capita para uma população . Em 2005, o equivalente a 6,3 litros de etanol puro per capita de bebidas alcoólicas foi consumido em todo o mundo para todas as pessoas com 15 anos ou mais .

Nos países europeus, os valores correspondentes ficaram na faixa de uma média de 12,5 litros de álcool puro por habitante por ano durante anos. Os valores médios nacionais per capita e ano determinados pela OMS a partir de dados de 2008 a 2010 são 11,8 litros para a Alemanha , 10,3 litros para a Áustria e 10,7 litros para a Suíça .

Esses valores estão bem acima dos valores-limite aplicáveis ​​na Alemanha para o consumo de baixo risco, que são 7,8 litros para os homens e 3,9 litros para as mulheres.

Dados de pesquisas representativas em que o consumo de álcool é solicitado permitem uma abordagem mais individual . O estudo GEDA 2010 relata o consumo de álcool que é perigoso para a saúde em pouco menos de um terço dos homens e um bom quinto das mulheres na Alemanha. Na Pesquisa Federal de Saúde de 1998, pouco menos de um terço dos homens e um sexto das mulheres relataram consumo de álcool que era prejudicial à saúde. De uma perspectiva internacional, o consumo de álcool entre homens e mulheres está convergindo, a discrepância de gênero no consumo e os danos associados estão diminuindo.

Classificação do consumo de álcool

A classificação do consumo de álcool é baseada, entre outras coisas, na quantidade média consumida. O espectro varia de abstinência primária , ou seja, nenhum ou muito pouco consumo de álcool, através do consumo de álcool de baixo risco e consumo prejudicial de álcool em conexão com um risco significativo para a saúde ao consumo crônico e dependência de álcool .

A atribuição das quantidades de álcool consumidas às várias classes de consumo de álcool difere de país para país. As recomendações das sociedades profissionais em diferentes países variam consideravelmente no que diz respeito ao consumo de baixo risco. Nos Estados Unidos , a definição de consumo moderado inclui quase três vezes a quantidade de álcool definida na Finlândia .

De acordo com Seitz e colegas, o consumo de álcool, que ainda pode ser considerado de baixo risco, foi estabelecido em um máximo de 12 gramas por dia para mulheres e 24 gramas de álcool puro por dia para homens, sem consumo de álcool em dois dias por semana. A British Medical Association (BMA) define o limite para o consumo de risco em 20 g para mulheres e 30 g para homens.

De acordo com o sistema de classificação CID-10 da OMS, o consumo de álcool com um problema de estilo de vida é codificado com o número Z72.1 se não houver transtorno relacionado à doença. Se já houver danos pelo consumo de álcool, o código F10.1 deve ser usado. No caso de dependência de álcool no sentido de um vício, F10.2 é codificado.

fisiologia

O consumo de 0,3 l de cerveja ou 0,2 l de vinho tem um efeito desinibidor e pode levar ao aumento da fala. O consumo de 0,7 a 1 l de cerveja ou 0,5 l de vinho leva a um nível de álcool no sangue de 0,5 a 1 ‰ e um "suor" com desinibição e superestimação de si mesmo com diminuição da capacidade de reação. Depois de consumir cerca de 1,7 a 3 litros de cerveja ou 1 a 1,5 litro de vinho, está nitidamente bêbado, começa a ataxia , com desempenho visual reduzido, por vezes com comportamento agressivo e falta de perspicácia.

Um nível de álcool de 2 a 3 ‰ leva à embriaguez, intoxicação, ataxia grave, distúrbios de pensamento e orientação e, mais tarde, às vezes amnésia . Mesmo concentrações mais altas levam a intoxicação grave, sonolência ou perda de consciência, aspiração de vômito e hipotermia. Pessoas que não estão acostumadas com grandes quantidades de álcool regularmente podem morrer de paralisia respiratória . Uma taxa de álcool no sangue de 6 a 8 ‰ é geralmente fatal, mesmo para alcoólatras graves. Esses números são valores médios e podem variar amplamente. A concentração de álcool no sangue que pode ser obtida depende da quantidade de bebida consumida, massa corporal e sexo, bem como de fatores como estatura e idade, bem como do nível de enchimento do estômago.

Ingestão de álcool

Sistema digestivo do homem

Representação de um "gato" em um cinzeiro, século 19

A proporção de etanol nas bebidas alcoólicas é absorvida por todo o trato digestivo . Isso começa em uma pequena extensão na mucosa oral . O etanol absorvido ali passa diretamente para o sangue e, portanto, é distribuído por todo o corpo, incluindo o cérebro . Cerca de 20% é absorvido no estômago; o resto no intestino delgado . O álcool absorvido no estômago e nos intestinos chega primeiro ao fígado com o sangue , onde é parcialmente decomposto. A ingestão de etanol é aumentada por fatores que aumentam o fluxo sanguíneo, como calor no café irlandês , grogue , açúcar nas bebidas alcoólicas e dióxido de carbono no vinho espumante . Em contraste, a gordura retarda a absorção. Isso não leva a uma menor absorção do álcool em geral, mas apenas a uma extensão temporal.

Repartição de álcool

Cerca de dois a dez por cento do álcool consumido é liberado inalterado pela urina , suor e respiração . O colapso parcial ocorre no estômago; uma sigma álcool desidrogenase encontrada ali mostra uma atividade cerca de 200 vezes maior do que as isoenzimas localizadas no fígado . A proporção da degradação total do etanol no estômago é de cerca de 5%.

No fígado, a maior parte do álcool é primeiro decomposto em acetaldeído ( etanal ) pelas enzimas álcool desidrogenase (ADH) e catalase e pelo sistema microssomal de oxidação do etanol (sistema MEOS) . A degradação posterior ocorre oxidativamente pela aldeído desidrogenase 2 em ácido acético .

O ácido acético é inalado para o dióxido de carbono através do ciclo do ácido cítrico e da cadeia respiratória em todas as células do corpo enquanto gera energia . Com um consumo alto e regular, o fígado pode ajustar sua atividade de decomposição em pequena extensão. Com uma ingestão maior de etanol de cerca de 50 g por dia ou com bebedores crônicos, o álcool também é decomposto através do sistema MEOS. O etanol nos microssomas das células do fígado também é oxidado a acetaldeído pelo citocromo P450 (CYP2E1) com consumo de oxigênio. Este efeito, juntamente com uma dessensibilização do sistema nervoso autônomo , leva a uma maior resistência ao álcool com o consumo crônico de álcool. Essa dessensibilização por meio da habituação pode ir tão longe que os bebedores de dois ou mais álcoois não apresentam problemas de comportamento.

O produto intermediário acetaldeído é parcialmente responsável pelos chamados sintomas de " ressaca ", como dor de cabeça, náuseas e vômitos. A decomposição do acetildeído é inibida pelo açúcar , por isso a ressaca é particularmente intensa com bebidas alcoólicas doces, especialmente licores, tigelas e alguns tipos de vinho espumante.

A taxa de degradação, expressa em g _etanol / (hx kg de _{peso corporal} ) pela álcool desidrogenase, é constante dentro de certos limites. Para os homens, é cerca de 0,1 g de _etanol por hora e kg de peso corporal, para as mulheres é cerca de 0,085 g de _etanol por hora e kg de peso corporal. As taxas de degradação medidas para os homens foram entre 0,088 e 0,146 g / he kg de peso corporal. O álcool em uma garrafa de cerveja de 0,5 litro com 16 g de etanol é decomposto em uma a duas horas.

${\ displaystyle 0 {,} 1 \, {\ frac {\ mathrm {g}} {\ mathrm {h} \ cdot \ mathrm {kg}}} \ cdot 80 \, \ mathrm {kg} = 8 \, { \ frac {\ mathrm {g}} {\ mathrm {h}}}}$

${\ displaystyle {\ frac {16 \, \ mathrm {g} \ cdot \ mathrm {h}} {8 \, \ mathrm {g}}} = 2 \, \ mathrm {h}}$

Nos homens, há um ligeiro aumento da atividade da álcool desidrogenase gástrica no estômago, resultando em uma ligeira aceleração na degradação do álcool. A ingestão de altas doses de frutose pode levar a um metabolismo mais rápido em algumas pessoas, auxiliando na quebra da catalase-etanol. Outros álcoois de bebidas destiladas sujas, os chamados óleos fúsel , também são decompostos pela álcool desidrogenase e acetaldeído desidrogenase . Essa degradação, portanto, compete com a degradação do etanol, que, portanto, é degradado mais lentamente. No caso de dependência de álcool grave, uma predelir de álcool com etanol pode ser interrompida para ser capaz de tratar uma segunda doença aguda sem os sintomas que de outra forma ocorrem . O sistema de decomposição do etanol e do acetaldeído é determinado geneticamente. A degradação ocorre no corpo humano principalmente pelas álcool desidrogenases ADH-1 , ADH-2 e ADH-3 , bem como pelas aldeído desidrogenases ALDH-1 e ALDH-2 . Se a função de uma ou mais dessas enzimas for restringida ou completamente ausente, a degradação do etanol no corpo só será possível em um grau limitado. Se o defeito alelo ALDH-2 × 2 homozigoto ( puramente hereditário ) ocorrer, uma forma inativa de aldeído desidrogenase 2 é produzida. Os portadores desse defeito reagem ao etanol com forte rubor facial e náusea, bem como acentuada aversão ao álcool. Parte da população asiática possui uma variante inativa da enzima (ALDH-2 *) , que difere da ALDH-2 em apenas um aminoácido . Como resultado, o acetaldeído é apenas lentamente dividido em citosol com ALDH-1 . É por isso que a concentração de acetaldeído no sangue aumenta, o que leva a uma vasodilatação severa (síndrome do rubor) . Ao mesmo tempo, as pessoas afetadas apresentam sintomas graves de ressaca . O vício em álcool raramente se desenvolve em pessoas com esse defeito genético. A herança mista ( heterozigosidade ) do gene faz com que a enzima ALDH-2 funcione completamente e, portanto, a uma taxa normal de degradação. A menor taxa de degradação leva à chamada "ressaca" com o principal sintoma de náusea devido à maior concentração de acetaldeído tóxico . Defeitos também ocorrem nos genes que codificam para álcool desidrogenases-1, -2 e -3, que atrasam a degradação do etanol. Nesse caso, há homozigosidade, mas nenhum sintoma negativo pronunciado direto e nenhuma aversão ao álcool.

Sangue e álcool no ar

Dispositivo para determinação de álcool no ar expirado da Dräger

Uma medida objetiva da influência do álcool é a concentração de álcool na circulação sanguínea venosa e no ar que respiramos, sendo que apenas afirmações limitadas podem ser feitas sobre o comprometimento fisiológico, visto que dependem fortemente de influências individuais, em particular da habituação ao álcool.

O nível de concentração de álcool no sangue (BAC) ou concentração de álcool no ar expirado (AAC) está associado a uma probabilidade estatística com o risco de sintomas de falha ou acidentes em comparação com o estado de jejum, que são a base dos limites legais de álcool.

A fórmula de Widmark (de acordo com Erik Widmark ) ou o método de Watson são usados ​​para calcular o BAK teoricamente máximo atingível . A unidade de medida é a proporção em massa de miligramas de álcool por grama de sangue (mg / g), mais conhecida como valor do álcool. O cálculo da concentração de álcool no sangue de acordo com Watson para homens é realizado usando a seguinte fórmula:

BAK = 0,8 / (2,447 - 0,09516 × idade em anos + 0,1074 × altura em cm + 0,3362 × peso em kg) × álcool consumido em g

A concentração de álcool no ar expirado (CAA) decorre do fato de que nos alvéolos há uma transferência de álcool da circulação sanguínea arterial para o ar inspirado, que libera álcool ao expirar. A unidade de medida é a quantidade de álcool em miligramas por litro de ar expirado (mg / l). Uma conversão direta de AAK em BAK não é possível precisamente porque a proporção muda com o tempo. Portanto, existem dois valores-limite distintos na República Federal da Alemanha, que são legalmente equacionados e se baseiam na proporção média de 1: 2.000 gramas de álcool por litro de sangue para miligramas por litro de ar expirado. Assim, a concentração de 0,5 g / kg de álcool no sangue corresponde à concentração de 0,25 mg / l de álcool no ar expirado. Uma extensa pesquisa básica sobre a medição da concentração de álcool no ar expirado foi realizada em 1981 no que era então o Instituto de Medicina Social e Epidemiologia do Ministério da Saúde Federal .

De acordo com a jurisprudência alemã, um valor AAK não pode ser convertido em um valor BAK com um fator de conversão constante. De acordo com estudos científicos atuais, a faixa de flutuação dos quocientes de conversão está entre 0,740 e 3,290.

Efeito fisiológico imediato

Dependendo da situação, o consumo de álcool causa anestesia, estimulação ou mudança de humor. Isso leva a uma expansão dos vasos sanguíneos periféricos, em particular. Isso resulta em uma sensação de calor ao consumir bebidas alcoólicas. A regulação natural do equilíbrio de calor é anulada em baixas temperaturas. Ao mesmo tempo, o álcool tem um efeito entorpecente, de modo que o frio sinistro não é mais percebido. Portanto, queimaduras pelo frio ou morte por frio podem ser o resultado do consumo de álcool no inverno. Que o álcool te mantenha aquecido é errado e deve ser considerado uma lenda urbana .

Também não é possível o uso dos efeitos vasodilatadores do álcool no caso de hipotermia grave após o paciente ter sido colocado em uma sala aquecida; um paciente hipotérmico deve ser sempre aquecido no centro, por exemplo, com bebidas quentes não alcoólicas.

A combinação de álcool com medicamentos e outras drogas é problemática . Existem muitas interações aqui que podem levar a uma deficiência prematura e mais intensa do que com o consumo de álcool puro. O citocromo P450 2E1 formado durante a degradação do álcool pode prejudicar a eficácia dos medicamentos durante sua degradação. Muitas das “ mortes por drogas ” morreram devido ao consumo misto de álcool; Na Áustria, por exemplo, no relatório sobre vícios de 2011, 92% das mortes foram causadas pelo uso de drogas em conexão com álcool e / ou medicamentos.

toxicologia

O etanol não é classificado como venenoso nem prejudicial à saúde, mas os patologistas o classificam como uma das "substâncias hepatotóxicas obrigatórias", ou seja, uma das toxinas do fígado. Um "efeito tóxico direto do álcool sobre a eritropoiese", a formação de glóbulos vermelhos, é considerado certo. Os pediatras o chamam de "agente nocivo teratogênico", ou seja, um veneno que prejudica o feto, e os farmacologistas e toxicologistas falam em "envenenamento agudo" acima de certa dose limite e em "envenenamento crônico" no caso do alcoolismo. O consumo de soluções diluídas de etanol na água mostra efeitos fisiológicos mesmo em concentrações de alguns pontos percentuais por volume. A ingestão leva a sintomas típicos de intoxicação aguda, como tontura , náusea , desorientação, tagarelice e aumento da agressividade - de cerca de 0,5-1  por milhar de concentração de álcool no sangue . A dose letal (DL) é em torno de 3,0 a 4,0 por mil para bebedores inexperientes . No entanto, valores acima de 7 por mil já foram medidos. O LD ₅₀ para o rato é 7060 mg / kg para administração oral . No envenenamento agudo por etanol, o álcool ainda no estômago pode ser parcialmente removido induzindo o vômito ou por lavagem gástrica .

O consumo regular de álcool, que pode levar ao vício ( alcoolismo ), danifica todas as células do corpo. Em particular, o sistema nervoso e o cérebro, assim como o fígado, sofrem . O metabolismo da vitamina B ₁ é prejudicado pelo consumo prolongado de álcool e pode desencadear a polineuropatia . Isso pode resultar em epilepsia , psicose por álcool , isolamento social e morte precoce . A encefalopatia de Wernicke é encontrada em cerca de 15% dos alcoólatras falecidos e, juntamente com a síndrome de Korsakoff , a síndrome de Wernicke-Korsakoff . Os danos ao sistema nervoso central no delirium tremens são conhecidos . Este fenômeno nervoso ocorre quando o corpo é retirado do álcool. Na Alemanha, mais de 40.000 pessoas morrem todos os anos em consequência do abuso de álcool.

Efeitos no sistema nervoso e no cérebro

Os efeitos agudos do etanol baseiam-se principalmente na ruptura das células nervosas e do sistema nervoso central . A influência é muito provável devido ao armazenamento de etanol em proteínas de membrana , que interrompe sua função. Vários canais iônicos são particularmente sensíveis ao etanol . Estimula os receptores GABA no cérebro e no sistema nervoso e inibe os receptores NMDA . Isso geralmente leva a uma inibição da transmissão de estímulos no sistema nervoso central e ao mesmo tempo a um aumento da sensibilidade e, posteriormente, dependendo da dose, à desinibição, bem como a influenciar o senso de equilíbrio , visão (campo estreito visão, visão em túnel ) e controle muscular até comportamento agressivo . Quantidades maiores têm um efeito agudo de entorpecimento e podem levar a lacunas de memória. Além disso, o etanol poderia possivelmente desencadear a morte celular programada de células cerebrais em desenvolvimento por meio de uma complexa cadeia de efeitos. Isso começa com o efeito sobre os receptores GABA e NMDA, que ao dissolver a membrana mitocondrial podem causar a liberação do citocromo ce ativação de várias caspases . Essas peptidases causam, entre outras coisas, a destruição do núcleo da célula e do DNA e, portanto, a morte da célula.

Dependendo da quantidade absorvida e, portanto, da concentração no sangue, o etanol aumenta a permeabilidade da barreira hematoencefálica . Foi demonstrado que o consumo crônico de álcool danifica a barreira hematoencefálica, o que pode ser um fator importante no desenvolvimento de várias doenças neurodegenerativas. Tentativas foram feitas para provar isso por meio de exames neuropatológicos de viciados em álcool e experimentos com animais, mas os resultados de experimentos com animais não podem ser transferidos um a um para os humanos.

Efeitos de longo prazo do uso de álcool no cérebro (unidades / semana); De acordo com dados de ressonância magnética de mais de 25.000 pessoas com idade de 54,9 ± 7,4 anos, o álcool é prejudicial ao cérebro, mesmo com baixo consumo.

Em um estudo com cerca de 2.800 pessoas com pelo menos 55 anos, os dados das pessoas foram inicialmente registrados entre 1987 e 1989. De 1993 a 1995, o dano cerebral foi determinado em cerca de 1900 dos assuntos de teste usando imagens de ressonância magnética . Quando os dados foram registrados, os sujeitos foram divididos em cinco grupos diferentes, dependendo do consumo de álcool. Ele mostrou que, mesmo com o consumo regular de álcool, o tecido cerebral encolheu . Em contraste, não houve conexão demonstrável entre a quantidade de álcool consumida e o número de ataques cerebrais ou cardíacos .

O consumo excessivo de álcool leva a uma condição conhecida como embriaguez. É caracterizada por mudanças físicas e, por exemplo, psicologicamente por aumento da emocionalidade e uma mudança na percepção da consciência e uma redução no desempenho mental. Novos estudos mostram que isso leva a uma redução na atividade da região do cérebro, necessária para reconhecer os perigos. Na maioria das vezes, o consumo excessivo de álcool causa náuseas e vômitos. Apenas a parte do álcool que ainda não entrou na corrente sanguínea é excretada.

Se quantidades ainda maiores forem consumidas, inicia-se a intoxicação alcoólica aguda, que pode levar ao coma ou morte direta. O consumo rápido de bebidas destiladas é particularmente perigoso, pois o limiar da náusea ocorre mais lentamente do que um aumento nos níveis de álcool no sangue com risco de vida. Beber rapidamente uma garrafa inteira de schnapps - que contém 150–200 ml de etanol - pode levar a um colapso fatal devido à paralisia do centro do tronco cerebral. Além disso, existe o risco de envenenamento adicional se a comida de luxo for contaminada com grandes quantidades de subprodutos como. B. metanol , que pode ser enriquecido na destilação em que se baseiam as bebidas espirituosas .

Sintomas de deficiência

O consumo regular de álcool pode levar a sintomas de deficiência de várias vitaminas , eletrólitos corporais e oligoelementos. Em pacientes com doença hepática alcoólica, as vitaminas lipossolúveis retinol (vitamina A) , colecalciferol (vitamina D) e tocoferol (vitamina E) foram significativamente reduzidas no fígado, sangue e todo o organismo. O retinol é metabolizado em maior extensão na presença de etanol, com a formação de alguns carcinógenos . A deficiência de vitamina D se manifesta em um aumento na incidência de fraturas e osteoporose em alcoólatras. No caso das vitaminas E, que consistem em diferentes isômeros de tocoferol, o etanol induz uma mudança na proporção do isômero α para o muito menos eficaz γ e, portanto, sintomas de deficiência. Todas as vitaminas solúveis em água são reduzidas no alcoolismo, sendo a tiamina (vitamina B ₁ ) , a piridoxina (vitamina B ₆ ) e o ácido fólico os principais afetados. A ingestão de álcool reduz a absorção da vitamina B ₁ no intestino delgado e interrompe a ativação da tiamina ao inibir sua fosforilação . Isso pode levar à insuficiência cardíaca , especialmente se os diuréticos forem administrados ao mesmo tempo . O etanol bloqueia a formação do piridoxal-5-fosfato a partir da vitamina B ₆ , que é destruída no organismo pelo etanal produzido a partir do álcool. O ácido fólico também é menos absorvido; a deficiência, por sua vez, resulta em menor absorção de tiamina no intestino. A deficiência de ácido fólico resulta em alcoólatras entre os sintomas agudos mais fortes, como distúrbios hematopoiéticos ( anemia macrocítica ) , distúrbios neurológicos (esquecimento e insônia) e Fötusmissbildungen em mulheres grávidas. O consumo excessivo de álcool também pode causar uma deficiência de eletrólitos importantes e oligoelementos, principalmente zinco , magnésio e selênio . A deficiência de zinco aumenta a toxicidade do etanol, uma vez que a enzima álcool desidrogenase , que decompõe o etanol no corpo, é dependente do zinco.

Consumo de álcool durante a gravidez

Bebê com características faciais típicas da síndrome do álcool fetal: olhos pequenos, filtro liso ("dobra" entre o nariz e a boca), lábio superior estreito

O consumo de álcool pela mãe durante a gravidez pode levar ao que é conhecido como síndrome do álcool fetal (SAF) , mesmo em pequenas quantidades . Muitas vezes, isso é caracterizado por um comprometimento do desenvolvimento mental da criança e malformações físicas , como defeitos cardíacos . Todos os anos, nascem na Alemanha cerca de 10.000 crianças alcoolizadas, 4.000 delas com síndrome alcoólica fetal total.

De acordo com um estudo do Berlin Charité , 58 por cento de todas as mulheres grávidas ocasionalmente consomem bebidas alcoólicas. Outros estudos estimam a proporção de mulheres que consomem álcool durante a gravidez em 20%.

O consumo de álcool durante a gravidez não é crime na Alemanha.

Efeitos no intestino e no microbioma humano

O álcool etílico tem propriedades antibacterianas e, em concentrações mais elevadas, tem efeito bactericida . No entanto, isso geralmente não tem efeito sobre o consumo de álcool, uma vez que o etanol dissolvido em água só tem propriedades bactericidas a partir de um teor de álcool de 70%. Isso é usado com desinfetantes . A maioria das bebidas alcoólicas, entretanto, tem um teor de álcool entre 5 e 40%. No entanto, distúrbios agudos da função do trato gastrointestinal ocorrem quando ele é consumido , que geralmente se manifesta na forma de diarreia . O consumo crônico de álcool pode levar ou contribuir para a disbiose (crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado). No entanto, isso não pode ser explicado adequadamente pelo próprio etanol.

O produto da degradação do etanol, o acetaldeído (etanal), pode ser o responsável por isso . Ele tem um efeito mutagênico nas células humanas porque se liga facilmente ao DNA . Devido a essa propriedade, a morte de células bacterianas pode ser induzida por meio da formação dos chamados adutos de DNA (formações complexas).

Este efeito é prejudicial se células bacterianas úteis forem afetadas, mas também pode ser útil em casos individuais se forem detectados agentes patogênicos. O consumo excessivo de álcool e o consumo simultâneo de alimentos contaminados com Salmonella reduzem o risco de intoxicação alimentar por Salmonella.

O alto consumo de álcool em um curto período de tempo, principalmente o consumo de bebidas destiladas, pode levar, entre outras coisas, a uma inflamação aguda da mucosa intestinal . A mucosa gástrica também pode ficar agudamente inflamada, assim como a mucosa oral . Depois que o consumo agudo é interrompido, a inflamação geralmente cicatriza nas próximas 24 horas. Dependendo da extensão da inflamação e especialmente em pessoas imunocomprometidas (por exemplo, com o uso sistêmico de glicocorticóides ), o processo de cicatrização pode ser consideravelmente atrasado em alguns casos.

A pesquisa em Cell Host & Microbe mostra que o consumo de álcool a longo prazo pode não apenas causar danos tóxicos diretos ao fígado. Como a mucosa intestinal é danificada cronicamente , a penetração de patógenos no fígado é promovida. Em outro estudo, uma equipe liderada por Bernd Schnabl, da Escola de Medicina de San Diego, foi capaz de mostrar que o consumo regular de álcool reduz a formação das chamadas proteínas REG3 no intestino. Esses são antibióticos naturais produzidos por residentes do intestino e servem para proteger contra germes patogênicos. Uma diminuição na produção de proteínas REG3 também resulta em uma mudança no microbioma. Os pesquisadores também conseguiram mostrar que, em experimentos com animais, ratos sem o gene para a formação das proteínas REG3 desenvolveram fígado gorduroso inflamatório ( esteatohepatite ), um precursor da cirrose hepática , mais rapidamente quando consumiram álcool .

O abuso de álcool é a causa da morte

O consumo de álcool pode criar uma forte dependência física e psicológica . Na Alemanha, até 1,3 milhão de pessoas são consideradas dependentes do álcool ; No geral, cerca de 9,5 milhões de pessoas consomem álcool em quantidades prejudiciais à saúde.

De acordo com o Federal Statistical Office , mais de 16.000 pessoas morreram na Alemanha em 2005 como resultado do abuso de álcool; isso corresponde a 2% de todas as mortes.

A causa mais comum de morte relacionada ao álcool é a cirrose hepática alcoólica . Em 2010, 8.291 de 15.031 mortes relacionadas ao álcool podem ser atribuídas a ele. A pancreatite aguda (inflamação do pâncreas) é uma doença desencadeada não apenas por cálculos biliares, mas também pelo consumo de álcool . Na forma leve, a mortalidade é inferior a 1%, na forma grave, porém - dependendo das complicações - pode chegar a mais de 50%.

De acordo com o governo federal (2015), 74.000 pessoas morrem todos os anos na Alemanha como resultado das consequências diretas e indiretas do abuso de álcool. Paralelamente, pressupõe-se um consumo anual per capita de dez litros de álcool puro por pessoa (população com 14 anos ou mais), o que corresponde a um óbito por 9.533 litros de álcool puro consumidos.

Um estudo internacional da Organização Mundial da Saúde ( OMS) em 2011 mostra uma taxa média mundial de mortalidade por abuso de álcool de 3,1% em 2004, dos quais 6,6% eram homens e 1,1% mulheres. De acordo com o relatório da OMS, 11,5 homens e 3,6 mulheres de 100.000 habitantes na Alemanha morreram em acidentes de trânsito relacionados ao álcool em 2005. Uma meta-análise publicada no The Lancet em 2018 afirma que o consumo de álcool é responsável por 2,2 por cento de todas as mortes em mulheres e 6,8 por cento de todas as mortes em homens em todo o mundo.

Risco de câncer

O consumo excessivo de álcool pode causar muitos tipos de câncer (como câncer de estômago e câncer de esôfago), além de doenças às vezes incuráveis, como cirrose hepática e doenças nervosas .

A Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer ( IARC , "Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer") faz com que o consumo de bebidas alcoólicas feito em fevereiro de 2007 por um grupo de trabalho internacional reavalie as consequências e pelos seguintes motivos soma global "do etanol em bebidas alcoólicas "como cancerígenas para humanos (Grupo 1) classificadas: A ocorrência de tumores malignos da cavidade oral, faringe, laringe, esôfago, fígado, mama feminina e colorretal está causalmente relacionada ao consumo de bebidas alcoólicas, como mostram vários estudos. Em comparação com a avaliação anterior em 1988, o grupo de trabalho da IARC considerou certo que o etanol e não outros componentes ou contaminantes são responsáveis ​​pela carcinogenicidade das bebidas alcoólicas. O risco de câncer geralmente aumenta com a quantidade de álcool consumida. Não foi possível estabelecer uma relação com o tipo de álcool consumido (cerveja, vinho ou destilados). Um meta-estudo de 2016 mostrou que há fortes evidências de que o consumo de álcool é causalmente responsável pelos cânceres de garganta, esôfago, fígado, cólon, reto, mama e laringe e que o consumo de álcool pode ser responsável por 5,8 em 2012% de todas as mortes por câncer em todo o mundo era o culpado.

O World Cancer Research Fund e o American Institute for Cancer Research recomendam limitar o consumo diário de álcool para mulheres a uma e para homens a duas bebidas (10-15 g de etanol por bebida; cerca de 10 g em 30 ml de schnapps, 330 ml de cerveja ou conter 100 ml de vinho). A variável de referência é o dia porque o consumo ocasional (por exemplo, sete bebidas no fim de semana e nenhuma nos dias de semana) é mais prejudicial à saúde do que o consumo distribuído uniformemente da mesma quantidade (por exemplo, uma bebida todos os dias). Quando o câncer de mama é, nenhum limite pode ser definido; o Nurses 'Health Study mostrou que mesmo um baixo consumo de 5–15 gramas de álcool por dia aumenta significativamente o risco de doença.

O efeito cancerígeno é causado pelo etanal , ao qual o etanol é decomposto no fígado. O etanal é convertido em crotonaldeído pelas poliaminas , que por sua vez destroem o DNA .

Vício

Vários efeitos fisiológicos do consumo de álcool - como efeitos de melhora do humor, estimulantes e anti-ansiedade - podem criar dependência ou dependência de álcool . Esses efeitos baseiam-se principalmente no aumento da produção de dopamina e endorfinas . Uma vez que haja dependência, ela é favorecida pelos fortes sintomas de abstinência .

Outros efeitos e danos

Dano potencial de medicamentos comuns (estudo de acompanhamento).

O consumo crônico de álcool aumenta o nível sérico do aminoácido tóxico homocisteína . Isso tem sido associado à atrofia cerebral associada ao álcool , ataques de abstinência do álcool e declínio cognitivo associado ao álcool.

O consumo de álcool afeta a sexualidade e a fertilidade. O etanol aumenta o nível de estrogênio no sangue da mulher, que em quantidades de 0,5-1 ‰ pode levar a distúrbios de fertilidade. Nos homens, a mesma quantidade de etanol (dois copos de vinho ou uma garrafa de cerveja) reduz a quantidade de sêmen e a proporção de espermatozoides normais em até 34%. Isso se justifica pela redução da produção de testosterona em homens causada pelo etanol . A ingestão de grandes quantidades pode causar atrofia testicular . O consumo de álcool leva à desinibição, especialmente nos homens, a um aumento da libido . Ao mesmo tempo, de cerca de 0,4 ‰ a função erétil diminui para completar a disfunção erétil .

De acordo com um estudo realizado em 2010 para reavaliar várias substâncias psicotrópicas , o álcool é a quarta droga mais nociva entre os entorpecentes, depois do crack , da heroína e da metanfetamina , medido em termos de potencial de adição e efeitos prejudiciais à saúde. Comparado com o dano a outras pessoas e, portanto, também na avaliação geral, o álcool é classificado como a substância mais prejudicial. Os resultados do estudo foram publicados na revista The Lancet .

Estudos epidemiológicos sobre o consumo de álcool

Cartaz do Escritório Federal de Educação para a Saúde em Colônia

É indiscutível que os efeitos do consumo de álcool na saúde são negativos quando feito em grandes quantidades e regularmente. Alguns estudos encontraram evidências de um efeito cardioprotetor (protetor do coração) com o consumo moderado de álcool. Eles produziram uma curva em forma de J, que representa um efeito positivo com baixo consumo. Nestes estudos, no entanto, os não bebedores foram classificados incorretamente (por exemplo, as pessoas que tiveram que abandonar o álcool devido a doenças foram classificadas como não bebedoras, o que acabou resultando em mais pessoas doentes no grupo de não bebedores). Se você corrigir esta classificação incorreta, mesmo pequenas quantidades de álcool apresentam efeitos negativos.

De acordo com informações do semanário Die Zeit, alguns dos estudos que encontraram evidências de efeitos singulares na promoção da saúde foram financiados pela indústria de produção de álcool. Um trabalho financiado pela Task Force de Álcool do Life Sciences International Institute Foundation, cujos membros são Moët & Chandon , Allied Domecq , Brasseries Kronenbourg , Heineken e Diageo , atribuiu o consumo de álcool a um efeito protetor contra o diabetes mellitus em 2005 . Na Alemanha, alguns estudos foram encomendados pela German Wine Academy (DWA), que é financiada pelos produtores de vinho. 160.000 euros foram gastos apenas em trabalhos de imprensa doméstica. A francesa Sopexa gastou 800 mil euros na mídia alemã. Em 2011, soube-se que o Laboratório de Pesquisa Cardiovascular da Universidade de Connecticut falsificou dados de cerca de duas dezenas de estudos que alegavam efeitos positivos do consumo de vinho tinto. Vários metaestudos e artigos em periódicos especializados referiram-se a esses dados.

Em muitos casos, o efeito supostamente positivo não é contrastado com o risco muito aumentado de outras doenças na mídia. Como exemplo, o risco significativamente aumentado de câncer, mesmo com baixo consumo regular, deve ser mencionado aqui. Ao olhar para os efeitos na saúde, nenhuma diferença significativa entre os tipos individuais de bebida pode ser encontrada nos estudos. O consumo de álcool, portanto, não é recomendado em nenhuma diretriz; porque não há consumo de álcool sem risco.

Em agosto de 2018, os resultados de um grande estudo global sobre o consumo de álcool foram publicados na revista médica The Lancet . Um extenso coletivo de autores liderados por Emmanuela Gakidou ( Universidade de Washington em Seattle ) examinou os efeitos do consumo de álcool em todo o mundo. O estudo avaliou 694 fontes de dados sobre consumo de álcool individual e populacional e 592 estudos prospectivos e retrospectivos sobre o risco de consumo de álcool e concluiu que não existe consumo “seguro”. O consumo regular de álcool - mesmo em pequenas quantidades - sempre esteve associado a efeitos negativos em termos de risco de morte ou de desenvolvimento de doença grave ( DALY ). Na faixa etária de 15 a 49 anos, o consumo de álcool foi responsável por quase 10% de todas as mortes em todo o mundo. Os autores concluíram: Nossos resultados mostram que o nível mais seguro de beber é nenhum .

De acordo com o ex-chefe do programa Álcool e Drogas Ilícitas do Escritório Regional da OMS para a Europa, não existe um nível seguro de consumo de álcool. Quando questionado sobre um efeito supostamente positivo do consumo de vinho tinto, ele respondeu que "os efeitos nocivos do consumo de álcool em muito [excedem] qualquer efeito protetor".

Ganho de peso

Embora o consumo leve a moderado de álcool geralmente não esteja associado ao ganho de peso, o consumo excessivo de álcool (> 30 g de álcool por dia) contribui para o ganho de peso e a obesidade . Por outro lado, testes de laboratório mostraram que o álcool é um nutriente usado de forma eficiente pelo corpo, portanto, suas calorias são importantes. Essa contradição foi denominada um "quebra-cabeça" e, de muitas maneiras, paradoxal. Não há evidências de que o efeito sobre a obesidade dependa do tipo de bebida. O consumo de álcool - especialmente em homens - pode levar ao aumento do acúmulo de gordura na região abdominal. A visão generalizada de que a cerveja em particular leva a isso (“barriga de cerveja”) ou que o efeito não ocorre com o vinho não é correta. Parece mais provável que essa percepção possa ser explicada por outros aspectos do estilo de vida dos bebedores de cerveja. Não está claro se o álcool leva ao aumento da ingestão de alimentos, apesar da falta de fome. No entanto, o álcool pode levar a um aumento da percepção do apetite.

Restrições legais ao uso de álcool

limitações

Reservatório de vidro com absinto de cor natural e colher de absinto

Existem várias opções disponíveis para o legislativo para controlar o consumo total de álcool. Isso inclui restrições legais à disponibilidade, por exemplo, reduzindo os horários de abertura de lojas e bares ou o número de empresas que podem vender bebidas alcoólicas. O consumo total de álcool também pode ser influenciado pela cobrança de taxas, emissão de licenças ou exames para a emissão de autorizações para a venda de álcool, introdução de uma idade mínima legal e aumento do imposto sobre o álcool. Além disso, o estado pode restringir a publicidade ao consumo de álcool, embora atualmente não haja regulamentação legal uniforme para a publicidade de álcool na Europa. Na maioria dos países, entretanto, existem medidas que regulamentam o conteúdo e as formas de publicidade, bem como restrições à veiculação nos diversos meios de comunicação.

A lei de catering alemã estipula no § 6 da Lei de Catering que a bebida mais barata - com base no preço extrapolado de um litro - deve ser oferecida como uma bebida não alcoólica.

Em 1º de maio de 2018, a Escócia introduziu um preço mínimo legal com base na quantidade de álcool puro para bebidas alcoólicas, como uísque ou vinho .

Proibições

Em alguns países, especialmente os islâmicos , o consumo de álcool é proibido por lei. Bebidas como o absinto são ou eram, até recentemente, proibidas em muitos países europeus por causa de seu potencial de risco supostamente aumentado. Durante o período de proibição americana de 1920 a 1933, a venda de álcool foi proibida por lei nos Estados Unidos . Isso levou ao surgimento maciço de pubs ilegais (bares clandestinos ) e ao florescimento do crime organizado . Devido à autonomia da comunidade , ainda existem condados nos Estados Unidos onde a venda, promoção e consumo público de álcool são proibidos. Essas comunidades são conhecidas como Condados Secos .

Proteção de menores

Para limitar o consumo de álcool por jovens, na Alemanha, de acordo com a Lei de Proteção à Juventude, bebidas alcoólicas não podem ser dadas a menores de 16 anos e bebidas que contenham destilados em mais do que pequenas quantidades não podem ser dadas a consumidores até os 18 anos de idade ( Seção 9 Parágrafo 1 JuSchG). O consumo público de bebidas alcoólicas que não contenham conhaque é permitido a partir dos 14 anos quando acompanhados pelos pais ou responsável legal, não havendo outras restrições. Na Suíça , na ausência de uma lei uniforme sobre a proteção de menores, as disposições relevantes podem ser encontradas no Regulamento Alimentar Federal e na lei federal sobre água destilada . A Portaria Alimentar proíbe a distribuição e venda de bebidas alcoólicas a jovens com menos de 16 anos. Além disso, a lei federal sobre água destilada proíbe a entrega e venda de "água destilada" (def. "Água destilada": bebidas espirituosas, bem como cerveja e vinho com mais de 15% do volume, e vinho natural com mais de 18% por volume. -%) para menores de 18 anos. Estas disposições aplicam-se uniformemente a toda a Suíça, com exceção do Cantão de Ticino , onde a venda e o fornecimento de bebidas alcoólicas a menores de 18 anos está proibida desde 1989. Na Áustria , a proteção de menores de acordo com as leis de proteção à juventude é da responsabilidade dos estados federais e é relativamente complexa, pois o limite de idade para os jovens e o limite de porcentagem entre alto percentual, álcool destilado e baixo percentual depende de bebidas alcoólicas no estado federal ou às vezes não é definido de todo. A tabela a seguir mostra as disposições especificamente; a informação do ano se aplica "a partir do ano de vida completo":

Outros países - por exemplo, a maioria dos estados dos EUA - estipulam que a idade mínima para consumo público e privado de álcool é 21 anos.

Crime de álcool

O consumo de álcool tem um impacto significativo sobre o crime. Além da resistência à violência do Estado, os crimes violentos são cometidos predominantemente sob a influência do álcool. O consumo de álcool costuma ser um fator causal, especialmente em homens.

De acordo com as estatísticas de crimes da polícia , os seguintes estavam sob a influência de álcool:

A companhia aérea Ryanair apela para que o consumo de álcool seja restringido nos aeroportos britânicos de forma a reduzir o número de incidentes com passageiros perturbadores, que aumentou em 2016/2017.

literatura

• A. Beck, A. Rosenthal, C. Müller, A. Heinz, K. Charlet: Alcohol. Em: M. von Heyden, H. Jungaberle, T. Majić (eds.): Handbook of Psychoactive Substances. Springer Reference Psychology. Springer, Berlin / Heidelberg 2018, pp. 609-629, doi: 10.1007 / 978-3-642-55125-3_32 , ISBN 978-3-642-55124-6 .
• Colaboradores do álcool do GBD 2016: uso e carga de álcool em 195 países e territórios, 1990-2016: uma análise sistemática para o Global Burden of Disease Study 2016. In: The Lancet . 2018, doi: 10.1016 / S0140-6736 (18) 31310-2 . (Revisão), resumo alemão em Deutsches Ärzteblatt : 2,8 milhões de mortes por consumo de álcool em todo o mundo a cada ano .
• Angela M. Wood, Stephen Kaptoge et al.: Limiares de risco para consumo de álcool: análise combinada de dados de participantes individuais para 599.912 bebedores atuais em 83 estudos prospectivos. In: The Lancet. 391, 2018, p. 1513, doi: 10.1016 / S0140-6736 (18) 30134-X , PMC 5899998 (texto completo livre), (revisão), resumo alemão em Deutsches Ärzteblatt: Mesmo uma pequena quantidade de álcool aumenta o risco de morte .
• Anne Beck, Andreas Heinz : Álcool e violência. Sip desencadeado. In: Brain & Mind . Junho de 2012, p. 66 ff. (Versão online: Efeitos do álcool: engolir e espancar . In Spiegel Online . 27 de maio de 2012)
• Griffith Edwards (Ed.): Consumo de álcool e o bem comum. Ferd. Enke Verlag, Stuttgart 1997, ISBN 3-432-26651-0 .
• Manfred V. Singer, Stephan Teyssen (Hrsg.): Álcool e sequelas de álcool. Fundamentos - Diagnóstico - Terapia. 2ª Edição. Springer, Heidelberg 2005, ISBN 3-540-22552-8 .

Links da web

Wikcionário: consumo de álcool  - explicações de significados, origens das palavras, sinônimos, traduções

• Alemanha continua sendo "país com alto consumo de álcool", relatório Deutschlandfunk de 28 de março de 2018
• Consumo de álcool e saúde . Instituto Robert Koch - dados e textos sobre o assunto.
• Álcool na União Europeia. Consumo, sequelas e contra-estratégias - Relatório da OMS de 2012 (inglês).
• Artigo de jornal sobre alcoolismo e sua luta na Alemanha até 1945 no kit do século 20 da imprensa da ZBW - Centro de Informação Leibniz de Economia .

Evidência individual